受精卵不在子宫内着床,而是在子宫外其他部位着床发育,称为宫外孕,宫外孕最常发生在输卵管,称输卵管妊娠,占90%以上。宫外孕者常表现为先有月经,而后感到下腹胀痛和阴道少量出血,最后发生下腹突然剧烈疼痛,甚至因腹腔内出血量多,发生休克现象,甚至有生命危险。
自从有外科手术以来,宫外孕的治疗一直沿用开腹行患侧输卵管切除术的方法,这种方法不能保留生育能力,随着微创腹腔镜问世和迅猛发展,对需要生育的患者,微创腹腔镜技术是最佳选择,微创技术是将原来10-20厘米的手术切口一下缩小到几毫米,大大地减少了手术给患者带来的创伤和疤痕,是电子显示系统与高科技手术器械以及传统外科手术相结合的前沿技术,目前腹腔镜下手术几乎代替了宫外孕开腹手术,且多数情况下可保留患侧输卵管,一般来讲,宫外孕中手术后3-5天后即可拆线出院,且疤痕很小。
微创技术在妇科的应用给妇科治疗带来便捷和进步,除了宫外孕外,任何妇科疾病都可实施微创手术及微创治疗、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、输卵管再通、子宫切除等。
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宫外孕(异位妊娠)的治疗
输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主。一般在确诊后即应进行手术。手术方式一般采用全输卵管切除术。有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管。
对有生育要求的年轻妇女,如对侧输卵管已切除或有明显病变,可行保守性手术,以保留输卵管及其功能。根据患者孕卵着床部位及输卵管病变程度选择手术方式,如伞端妊娠时行孕卵压出
术,壶腹部妊娠行切开术取出孕卵,峡部妊娠可行病灶切除及断端吻合术,采用显微外科技术可提高妊娠率。
输卵管间质部妊娠的处理,可根据病变情况行患侧子宫角切除或全子宫切除术。近年来国内外开展腹腔镜诊断和治疗输卵管妊娠。
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输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主。一般在确诊后即应进行手术。手术方式一般采用全输卵管切除术。有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管。
对有生育要求的年轻妇女,如对侧输卵管已切除或有明显病变,可行保守性手术,以保留输卵管及其功能。根据患者孕卵着床部位及输卵管病变程度选择手术方式,如伞端妊娠时行孕卵压出
术,壶腹部妊娠行切开术取出孕卵,峡部妊娠可行病灶切除及断端吻合术,采用显微外科技术可提高妊娠率。
输卵管间质部妊娠的处理,可根据病变情况行患侧子宫角切除或全子宫切除术。近年来国内外开展腹腔镜诊断和治疗输卵管妊娠。
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