治疗子宫内膜异位引起的不孕

子宫内膜异位症的治疗应根据患者年龄、症状、病变部位以及对生育要求等不同情况加以全面考虑。原则上症状轻微者采用非手术疗法;有生育要求的轻度患者先行激素治疗,病变较重者行保守治疗;年轻无生育要求的重度患者可采用保留卵巢功能手术辅以激素治疗;症状和病变均严重的无生育要求患者可考虑根治性手术。

(1)随访观察:适用于病变轻微、无症状或症状轻微患者,一般可每数月随访一次。对希望生育的患者,应作有关不孕的各项检查如输卵管通液试验或子宫输卵管碘油造影,特别是在腹腔镜检查下行输卵管美蓝液通液试验,必要时解除输卵管粘连扭曲,以促使尽早受孕。若患者症状和体征加剧时,应改用其他较积极的方法。

(2)性激素疗法:由于妊娠和闭经可避免发生痛经和经血逆流,并能导致异位内膜萎缩退化,因此,性激素已成为临床上治疗内膜异位症的主要非手术疗法,但对较大的卵巢子宫内膜异位囊肿,特别是诊断尚未十分确定者或肝功能异常者均忌用性激素治疗。目前临床上采用的性激素疗法有:①假孕疗法;②高效孕激素疗法;③假绝经疗法;④雄激素;⑤促性腺激素释放激素激动剂;⑥18-甲基三烯炔诺酮。

(3)中医治疗:中国历代中医学者在运用中医中药治疗该病中积累了丰富的经验,子宫内膜异位症属于中医痛经、症瘕、积聚、不孕的范畴,《诸病源侯论》曰:妇人月水来腹痛者,由劳伤气血以致体虚,风冷邪气客于胞络,损伤冲任之脉等。中医一般采用辨证施治手段,本着标本兼治为原则,温肾助阳,兼活血化瘀,调整机体的内环境,祛除产生该病的内因,同时温经活血祛瘀使月经正常来潮,痛经逐渐消失,异位包块、结节、巧克力囊肿即为中医所说的症瘕积聚溶解、吸收、消散。服药期间月经正常来潮,同时有促进卵泡生长及促排卵作用,故可受孕,受孕后对胚胎无任何不良影响,而受孕又是治疗该病的最佳方法之一。中医治疗子宫内膜异位症以其无副作用,疗效肯定在国际上处于领先水平,故治疗内异症中医是最佳选择,而且应及早治疗。

(4)手术治疗:根据手术范围的不同,可分为保留生育功能、保留卵巢功能和根治性手术三类。

子宫内膜异位症引起女性不孕的主要原因

什么是子宫内膜异位症?就是指本位于子宫腔内壁,孕育胎儿,或产生月经的子宫内膜出现于子宫体以外的部位,并且保持功能。其实,妇女月经期都有子宫内膜通过输卵管流入盆腔,但只有10-15%妇女流入盆腔的子宫内膜在盆腔存活下来,并具备子宫内膜的性质,导致妇女发生盆腔粘连、卵巢、输卵管功能异常、免疫功能紊乱等,临床主要表现为不孕和痛经,据国际可靠数据统计,30%以上不明原因的不孕是子宫内膜异位症所致,50%子宫内膜异位症患者不孕。

子宫内膜异位症引起不孕的原因主要有三个方面:一是卵巢功能异常;二是生殖细胞的输送功能障碍;三是免疫系统的改变。其实,子宫内膜异位症患者易发生未破卵泡黄素化综合征,患者不能正常排卵,没有排卵肯定不能怀孕,这种现象只有腹腔镜或超声检查才能发现。输卵管变形不通,精子与卵子不能会面结合,无法受孕。腹腔液巨噬细胞数量和活性增加影响精子活力、卵子成熟和精子与卵子的结合等,均影响受孕。

子宫内膜异位症引起不孕的原因涉及多个方面,治疗并不容易。根据病情的不同,西医主要有五种方法―――

1.期待疗法:主要针对轻度、中度子宫内膜异位症患者不做任何治疗,期待自然受孕。

2.药物抑制病灶:主要是激素类药物,临床上称:假孕疗法和假绝经疗法,原理都是抑制子宫内膜生长,使异位的子宫内膜萎缩。

3.手术切除或电凝激光消除病灶,恢复盆腔的正常解剖结构,如疏通输卵管。

4.促排卵、子宫内受授精,检测卵泡发育,用药物促使卵泡破裂排卵,将正常的精液注入宫腔,增加受孕率。

5.辅助生育技术,即俗称的试管婴儿。

加拿大一研究显示:用腹腔镜手术治疗轻中度子宫内膜异位症能明显提高妊娠率,多数妇科医生相信轻中度子宫内膜异位症妇女,如果想怀孕,治疗是值得的。中医没有子宫内膜异位症的记载,但中医中药治疗子宫内膜异位症不孕成功的病例不少,尤其是配合西医的治疗,中医辨证将子宫内膜异位症主要分为气滞血淤型、气虚血淤型、寒凝血淤型、热郁血淤型,主要有中药内服加清热化淤中药灌肠,还可配合用耳穴贴压等,中医中药更是讲究个体化,辨证辨病综合治疗,临床效果不错。

()编辑

本文Hash:e9253e55d901876550a8d509f0fcaaf0b776adf8

声明:此文由 梦相随 分享发布,并不意味PCbaby育儿网赞同其观点。文章内容仅供参考,此文如侵犯到您的合法权益,请联系我们。