导读： 概述 患有糖尿病的妈妈母乳喂养需要注意什么 注意事项
概述
患糖尿病的妈妈若选择喂哺母乳，对母婴双方都有好处。对妈妈来说，喂哺母乳的荷尔蒙有助减压，令妈妈做回“正常人”；而且更可能减低胰岛素注射的剂量呢！对宝宝来说，出生后尽快吃母乳能减少血糖低的风险，长远而言，吃母乳更可减少将来患糖尿病的风险。
患有糖尿病的妈妈母乳喂养需要注意什么
若妈妈在产前的血糖水平控制欠佳，婴儿出生后可能会出现血糖低。此时，婴儿可能要与妈妈分隔作进一步检查，以致妈妈延迟开始授乳。她们很需要医护人员的支持，帮助她们继续喂哺母乳。
可能延迟两三天上奶，需要密切留意宝宝的大小便及体重增长的情况，建议尽早到母婴健康院跟进。
乳头较容易损裂，乳管较易患真菌感染。要注意个人卫生。
产前必须有充足准备，妇产科医生及内科医生要有良好的沟通，合力照顾糖尿病妈妈。
注意事项
喂哺母乳的荷尔蒙有助控制病情，减低胰岛素注射的剂量。喂哺母乳的次数及奶量会影响其血糖的水平，所以妈妈或需调节饮食。宜定时作身体检查及跟进。
母乳喂养的妈妈需要注意什么？
提醒
心脏病、传染病妈妈不宜哺乳
母乳是最佳的天然食品，最适合宝宝的需要，然而并不是所有宝宝都能接受母乳喂养，有时常因妈妈或宝宝的原因而不便哺乳。冯秀梅介绍，妈妈有下列情况的，最好不要给宝宝喂母乳：
妈妈患有乙肝等传染病。如果妈妈是乙肝大三阳患者，一定不能母乳喂养，否则会让宝宝也成为乙肝患者。如果是小三阳，要检查乙肝DNA，处于病毒复制期的妈妈也不能母乳喂养。
妈妈是心脏病患者。妊娠期高血压等孕期并发症，可能会损害新妈妈的心脏功能。这样的妈妈，在产后也不建议母乳喂养。因为哺乳会增加妈妈的负担，造成病情恶化。心脏病患者怀孕有危险吗？
妈妈在服药状况下。大多数药物都可以从乳汁中排出，如红霉素、链霉素等，会影响宝宝的听力发育，造成不良后果。皮肤病如牛皮癣等，需要激素类药物进行治疗，此时也不宜进行母乳喂养，会造成宝宝免疫力低下;妈妈患有化脓性乳腺炎，严重感染出现化脓时，妈妈体内白细胞较高，也会导致乳汁被污染，从而影响宝宝健康。
案例
母乳养出“小黄人”
河南商报育儿群(67887899)网友暖暖妈，就曾经“遭遇”过母乳喂养的“滑铁卢”。她家宝宝在生理性黄疸消退了十多天后，皮肤又明显变黄，而且比之前黄疸的颜色更深。看到黄疸并没有影响到宝宝的精神和食欲，她就没当回事，想着和生理性黄疸一样，过几天就会消下去。
没想到的是，宝宝这次的黄疸持续了两周还没下去，她这才有点坐不住了，赶紧抱着宝宝去医院。医生检查后说，宝宝可能患的是母乳性黄疸，建议她停止母乳喂养三天再看。
“用奶粉喂了两天以后，我家宝宝的黄疸明显消退了很多。”暖暖妈说，没想到宝宝出黄疸，“罪魁祸首”竟然是自己的乳汁。根据医生的建议，她尝试着暂停几天再恢复几天，1个多月后，宝宝的黄疸完全消退，又成了原来那个白白胖胖的小家伙。
分析
母乳性黄疸不可怕
郑州市妇幼保健院产科一病区主任冯秀梅说，母乳性黄疸在临床上并不少见，是母乳中的一种酶含量过高，使宝宝小肠对胆红素的回收增多而引起的。
“如果宝宝的黄疸在消退之后又加重，或者在消退一段时间后又重新出现，就要考虑是否是母乳性黄疸了。”冯秀梅说。母乳性黄疸的宝宝，除了身体发黄外，精神头、吃奶状况都没有异常，而且体重也会正常增加，不会出现什么特别严重的后果，一般在停止母乳喂养3天后就会明显减退。
那么，是不是出现母乳性黄疸之后，就不能再母乳喂养了？对此冯秀梅介绍说，如果黄疸的程度不深，可以试试少量多次的哺乳方式，注意观察黄疸变化。“但是，如果程度较深，就应该及时到医院检查，检测宝宝的胆红素水平，同时暂停母乳喂养三五天。”冯秀梅说，等宝宝的黄疸程度降低后，再进行少量多次喂养。
“总的来说，母乳性黄疸在停止母乳喂养三四次后就会完全消退，一般不会超过出生后三个月。”冯秀梅说，在此之后，妈妈就可以放心给宝宝进行母乳喂养了。
需要提醒的是，在暂停母乳喂养期间，要用吸奶器把乳汁吸出，以防止回乳，保证之后的母乳喂养。
辟谣
妈妈生气时，母乳有“毒”？
最近有条微博，让妈妈们看了很紧张——生气后不要哺乳生气后哺乳严重会导致婴儿突发性抽搐或死亡。母乳喂养，是当前极力推广的哺育方法，但有的年轻母亲忽略了哺乳时的精神状 ，常常一面吵架一面给婴儿哺乳。因为人在生气时，常常会分泌毒素，这时乳儿吸入乳汁易中毒。
妈妈生气的时候，母乳会含有毒素？对此，冯秀梅说，这个说法没有科学依据。“妈妈生气的时候，会影响乳汁分泌的数量，从而影响到宝宝的营养摄入。”
温馨提醒：哺乳期的妈妈要保持心情愉悦平和，保证充足的睡眠，这样才能给宝宝提供充足、健康的乳汁。
糖尿病母亲母乳喂养需要注意什么
现在有好多的妈妈，她们在生完宝宝之后患上了糖尿病，对于糖尿病妈妈，在母乳喂养宝宝时有什么禁忌吗？有哪些事项是必须要注意的？
有的妈妈在怀孕时因为营养摄入不科学或者之前身体状况就不佳而患上糖尿病，糖尿病妈妈母乳喂养应该注意什么问题呢？
糖尿病乳母的饮食和治疗
产生850ml乳汁需要能量约1000Kal，乳房像是一工作非常有效的机器，效率达90%，需945Kal，就可产生850ml乳汁。因此糖尿病乳母必须增加摄入高质量饮食提供足够热最供乳汁生成。Tyson建议每日饮食的碳水化合物不少于100gm，蛋白质不少于20gm，此外还需动用孕储存的脂肪。Buchanan推荐热卡38kcal／标准体重。其中，45%碳水化合物、15-20蛋白质，糖尿病病人脂肪代谢增加则有酮血症和酮尿症危险。此时不论在糖尿病或非糖尿病病人如无高血糖情况时总是提示需增加热量摄入。在糖尿病病人可仅增加摄入而不是增加胰岛素获得控制。胰岛素需要量常可仅为几个单位到妊娠前的50%，一旦确定了胰岛素量，饮食则不会再有问题了，哺乳情况改变则需调整。
葡萄糖是乳腺分泌细胞产生乳汁的主要能量来源或乳糖合成的基质，细胞内的葡萄糖来源于母亲血糖。乳糖是控制乳量产生的主要元素和乳汁中的碳水化合物，乳糖合成由催乳素刺激，它刺激一种特殊蛋白-a-乳白蛋白、a-乳白蛋白调节半乳糖酶转移酶呈有活性的酶。乳糖合成酶使半乳糖和葡萄糖合成乳糖。
乳糖合成酶有一自限率。即使母亲血糖水平和乳房细胞内葡萄糖浓度失常也不影响乳糖合成的质和量，乳汁中乳糖含量和渗透压是稳定的，不论血糖的水平，糖尿病乳母的乳汁不受她自身情况的影响，乳汁中糖并不比非糖尿病高。
母亲低血糖，肾上腺分泌可抑制泌乳，也抑制喷乳反射、葡萄糖不足时，外源性胰岛素抑制乳汁产生，相反胰岛素分泌减少也抑制乳汁分泌。
外源性胰岛素与内源一样是维持乳腺功能的支持激素，特别对蛋白的合成，饮食和胰岛素控制好的糖尿病乳母，乳汁量与质对婴儿是足够的，乳汁中胰岛素量很少，对婴儿无影响，因为婴儿的消化酶可使激素失活。Vorherr注意到口服降糖药物在乳汁中不存在，因此可以哺乳。生育年龄一般不用口服降糖药，特别在少年发病者控制效果不佳，此类药物对早孕有致畸作用，妊娠和分娩时其有延迟作用，故有延长低血糖症。
哺乳期葡萄糖耐量改善，以及激素平衡，疾病得以缓解，胰岛素需要量减少，增加热卡摄入而体重不增，临床症状改善一直持续到断奶后；
糖尿病乳母喂养应注意的一些问题：
（1）糖尿病婴儿常有它的特殊问题。如早产，呼吸窘迫综合征增加，高胆红素血症和早期喂养的困难，但最早期的问题是低血糖，处理则应尽早母乳喂养或静脉缓慢点滴葡萄糖，如婴儿需要特别护理，母乳喂养可能延迟。糖尿病乳母饮食中增加50克碳水化合物，早哺乳或排空乳房常可使母乳喂养得以成功，婴儿正常，母乳喂养无禁忌证。
（2）感染。糖尿病病人易于感染，特别在乳母，如乳房胀，乳管阻塞应及时排空以免发生乳腺炎。应注意休息，乳房热敷，如有需要可口服抗菌素治疗。由于糖尿病病人阴道分泌物葡萄糖含量高易有念珠菌感染，应保持乳头干燥以防引起乳头感染霉菌，如发生感染母亲和婴儿应同时用药。
（3）调节饮食和胰岛素用量，应避免发生低血糖，因可引起肾上腺分泌而抑制乳汁分泌，经常监测血糖，晚间加点心，甚至哺乳时进食。胰素用量常需减少。
（4）避免产生酮症，因为 体可进入乳汁，而使婴儿肝肿大，避免发生酮症常需增加摄入量而不是增加胰岛素用量。
妊娠期糖尿病产后血糖正常，完全可以母乳喂养。
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