“我家宝宝今年6月已经服过了‘轮状病毒疫苗’糖丸，可是还是得了秋季腹泻。是不是接种的疫苗有问题?”3岁宝宝依依的妈妈上周打来电话咨询。对此，专家给出的解答是：轮状病毒活疫苗的保护率不高，因此接种了疫苗依然有感染的可能。不过，秋季腹泻并不可怕，属于自限性疾病，治疗的关键在于预防脱水、纠正脱水。
接种疫苗仍可能染病
清华大学第一附属医院儿科主任王俊怡指出，秋季腹泻是指轮状病毒性肠炎，具有一定的季节性、流行性和自限性，是婴幼儿常见的肠道感染性疾病，多见于6月到2岁婴幼儿。接种轮状病毒活疫苗对预防疾病有一定作用，保护率可达75%至80%。据介绍，秋季腹泻疫苗属二类疫苗，是轮状病毒口服液，通过口服接种，接种对象为5岁以下婴幼儿，推荐初始年龄从2个月开始。
由于人体感染轮状病毒后获得免疫维持时间较短，因此疫苗保护期在一年半左右。如果接种疫苗的话，需要每一年到一年半接种一次。而轮状病毒又有A、B、C、D4个亚型，相互没有交叉免疫，疫苗也不可能覆盖所有的亚型。因此尽管使用了轮状病毒疫苗，宝宝仍然可能患病，但患病几率会低于未接种的宝宝。
疯玩后着凉最易染病
王俊怡介绍，秋季腹泻好发于秋冬季节，每年的9月份到次年的1月份，是秋季腹泻的流行季节，其中10～12月是流行的高峰期。
和普通腹泻不同，轮状病毒具有高度的传染性，可以经口、呼吸道传播。患儿粪便中含有大量轮状病毒，容易污染环境，有时可造成局部流行。
每年秋冬换季的时候，最易发生秋季腹泻的流行。因为随着气温降低，孩子的免疫力减弱，极易被病毒攻击。专家建议家长在护理宝宝时应注意及时增减衣服，平时带孩子多进行户外活动以增强免疫力。但需特别注意，不要让孩子玩得太疯，大汗淋漓后再吹风，很容易受凉。此时，包括轮状病毒在内的各种病毒就会趁虚而入。
不少家长一见孩子拉肚子，赶紧用药先止泻，甚至用上了抗生素。事实上，专家指出，目前对轮状病毒引起的病毒性腹泻尚无特效的治疗药物，抗菌素也是无效的。
王俊怡介绍，秋季腹泻是一种病毒感染引起的，目前还没有针对该病毒有效的药物，因此更加需要合理用药。她指出，如果在发病初期使用利巴韦林，可以抑制病毒的复制和繁殖，减少病毒的数量，这样就可以减轻症状，缩短病程了。
此外，消化道黏膜保护剂蒙脱石散对胃肠黏膜有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力，疗程为3～6天。而菌群失调者，应选择微生态制剂(如培菲康、妈咪爱等)。
不过，王俊怡同时强调，由于秋季腹泻病程有自限性，一般5-7天就好了，因此治疗秋季腹泻的关键还是在于预防脱水和纠正脱水。
王俊怡介绍，对于腹泻而无脱水的患儿，可在家庭治疗，提供足够的液体以预防脱水。选择米汤加盐，米汤500毫升，盐1.75克(平啤酒盖的一半)，预防量20～40ml/kg，4小时内，以后随时口服，能喝多少喝多少。也可用糖盐水，白开水500毫升，蔗糖10克(2小勺)，盐1.75克，方法同米汤。
而腹泻有轻中度脱水，用口服补液盐(ORS液)及时纠正。新配方的口服补液盐：氯化钠3.5克、枸橼酸钠2.9克、氯化钾1.5克、无水葡萄糖20克，加水至1000毫升。开始4小时的补液量：75ml/kg;小于4个月，200～400毫升;4～11月400～600毫升;12月～23月600～800毫升;2～4岁800～1200毫升。4小时后开始评估脱水程度，调整补液量。
腹泻宝宝不可禁食
拉肚子的宝宝要禁食，这似乎成了不 家长为了保护小宝宝柔弱肠胃的必然选择。然而，王俊怡强调，宝宝得了秋季腹泻，一定不能禁食，相反，要鼓励孩子多进食，可小量多餐。
具体来说，王俊怡指出，对于哺乳期患儿急性期可减少哺乳的次数，缩短每次哺乳时间。已添加辅食或普通饮食的患儿，饮食以流质和半流质为主，也就是奶、米汤、粥为主，暂时不要吃烂饭或硬饭避免过敏性食物例如海鲜、鸡蛋等;不吃生冷的、硬的、油炸和脂肪多的食物。
一些食物具有止泻作用，也可以适量食用，如苹果。苹果含有丰富的鞣酸蛋白，有吸附作用，可以止泻。因此可以喂宝宝一些苹果或苹果水;炒米汤也有止泻作用，可将普通大米洗净，晾干，用大锅炒至金黄色，加水煮粥，给孩子喝粥水。
不过，需要指出的是，并非所有情况下，宝宝都不需要禁食，专家强调，在一种情况下需要禁食，就是当孩子频繁呕吐时需要禁食，同时需要到医院静脉补液。
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如何判断秋季腹泻
既然同是腹泻，却存在巨大差别，那么家长到底该如何判断宝宝是患了秋季腹泻还是普通的腹泻呢?王俊怡指出，家长可以通过观察宝宝的状况来判别。具体说来，秋季腹泻又有如下一些临床特点：
1.急性起病，以呕吐和腹泻为主，先吐后泻，伴发烧，腹泻为水样便，呈蛋花汤样便，次数多;
2.同时多伴有上呼吸道感染症状，如发热、流涕、咳嗽等。严重患儿可有高烧、吐泻频繁、合并脱水酸中毒现象，如口渴明显，尿量减少，烦躁不安。
崔玉涛：小儿秋季腹泻别滥用抗生素
小儿专家崔玉涛医生提醒，秋天到了，天气逐渐变凉，小儿腹泻是宝宝很常见的秋季疾病之一。
秋季腹泻是由轮状病毒感染所致。轮状病毒可通过呼吸道和消化道共同侵入人体，侵犯肠粘膜造成急性渗出，出现“蛋花汤”样大便，这意味着大量水分和电介质丢失，非常容易造成婴幼儿脱水。轮状病毒在体内存活5－7天，属于自愈性疾病。
对于小儿秋季腹泻，预防和治疗脱水最为关键，若不幸被轮状病毒感染，应给孩子补充糖盐水。最好配比的糖盐水就是药房能买到的“口服补液盐”。少量多次喂服，既可预防脱水，又可治疗轻度脱水。家庭治疗中，孩子4小时内没有排尿，应到医院就诊。千万不要使用抗生素，否则病程会延长病期。
专家提醒，不要滥用抗生素
有的父母一见宝宝出现腹泻，就马上给服用抗生素。其实，腹泻除了可以是由细菌引起的外，还可以由病毒或真菌等微生物引起。实际上小儿腹泻有一半以上都是病毒引起的，或者由于饮食不当引起的，例如秋季腹泻就是由轮状病毒感染引起的。这类腹泻服用抗生素后不仅没有效果，还会造成肠道菌群紊乱，导致更为严重的腹泻。有些抗生素甚至会对宝宝造成伤害。因此，腹泻时要去医院请医生诊治，不可自行乱用抗生素。
宝宝服用抗生素后腹泻怎么办
抗生素相关性腹泻是指应用抗生素特别是广谱抗生素，导致肠道菌群失调或非肠道寄生菌的大量增生繁殖而造成的腹泻，接病情程度不同，包括单纯性腹泻、结肠炎、伪膜性结肠炎。6岁以下的儿童和65岁以上的老人的发病率最高。病人腹泻的出现一般在用抗生素后5～7天后，腹泻一般每天多于4次，有的病人可多达十几次。抗生素相关性腹泻严重影响病人的健康。
专家建议，合理使用抗生素，增强免疫功能。发生抗生素性腹泻的根本原因在于使用抗生素，因此合理使用抗生素非常重要。病人出现抗生素相关性腹泻后应及时就医，停用或调整抗生素。为保护机体的正常菌群尤其是厌氧菌，可给予口服生物制剂。
儿科专家崔玉涛说，宝宝服用抗生素后如果出现腹泻可引发肠道菌群失调和乳糖不耐受。对肠道菌群失调可服用活菌制剂；对乳糖不耐受可加乳糖酶或换成无乳糖配方。需要至少两周才可调整正常。抗生素不是万能药，只针对较严重的细菌感染。小儿秋季腹泻千万别滥用抗生素。滥用抗生素现象需大家共同抵制。（99健康网（www.99.com.cn）专稿，如需转载请注明出处。）
新生儿秋季腹泻勿滥用抗生素
病因
病原体主要是轮状病毒
秋季腹泻，是指集中发生在每年10~11月份这个季节的腹泻，但通常9月起发病数就开始增加，发病年龄以6个月~3岁最多见。造成秋季腹泻的原因有病毒感染和细菌感染，其中70%左右的病例都是病毒感染。病毒感染中，病原体有轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒。秋季腹泻在临床上有三大特征，即感冒、呕吐、腹泻。
其中，引起秋季腹泻的主要祸首是轮状病毒，目前尚无针对轮状病毒的特效药。广州医学院第三附属医院儿科主任崔其亮说，轮状病毒具有高度传染性，一年四季都会发生，秋冬季是感染高峰期，所以叫“秋季腹泻”，简称“秋泻”。这种疾病在我国各地均有流行。
治疗
病毒感染乱用抗生素反加重
崔其亮说，国内调查结果显示，秋季腹泻病治疗中抗菌药物使用率高达50%~80%，可见滥用抗菌药物现象较为普遍。但实际上，对于大部分的秋季腹泻来说，使用抗生素是无效的，且反而容易加重病情。
秋季腹泻的病原体主要是轮状病毒。轮状病毒跟其他病毒一样，是不怕抗生素的。抗生素消灭了肠道正常细菌，容易继发菌群失调症、二重感染、刺激细菌释放毒素、影响肠道的吸收功能等。另外，应用抗生素对于饮食不当、气候突变等原因引起的非感染性小儿腹泻也是没有任何效果的。
滥用抗菌药物会造成细菌耐药菌株不断增多，同时还可继发肠道菌群失调、霉菌性肠炎等，使腹泻病迁延或加重。
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