小婴儿便秘与先天性巨结肠

“先天性巨结肠”是小儿时期常见的一种先天性疾病,也是引起孩子便秘的重要原因之一。

据统计,5000个新生儿中就会有一人患此病。严重的患儿在出生72小时内无胎粪排出,或仅有少量胎粪排出,并伴有腹胀、呕吐等不完全肠梗阻症状。多数患儿肠梗阻症状并不明显,以顽固性便秘为主要症状,数日至数周后排便一次,以后便秘越来越严重,腹部明显膨胀,胀得肚皮又薄又紧,甚至皮下青筋突出,腹大如鼓。

患儿常常哭闹不安、拒食、呕吐,灌肠或服用泻药后,可伴有较多的气体和粪便排出,腹胀随即减轻,但过后便秘又复如初。部分患儿还伴有肠炎,便秘过后又会腹泻。有了以上症状必须到医院进行直肠检查、直肠内压测定、腹部X线检查及灌肠以确定诊断。

怎样会患先天性巨结肠呢?原来患儿在娘胎里,直肠及乙状结肠发育过程中出现了问题,其末端的肠壁内神经节缺少,缺少神经节的那部分肠道没有蠕动功能。这部分肠道和以上部分肠腔内的粪便和气体不能顺利通过和排出,逐渐堆积起来,使肠腔胀大,久而久之,造成结肠特别粗大、膨胀、肠壁肥厚。

纠正巨结肠的根治方法是手术。把没有肠壁神经节的部分肠管切除,将直肠末端与结肠吻合,保留肛门括约肌。随着现代小儿外科和麻醉技术的进步,新生儿时期就可施行手术。

新生儿不排便?警惕先天性巨结肠

孩子出生24-48小时,一定会有墨绿色的胎便排出来,如果一点都没有排,或排得很少,还从不放屁,那么就要警惕有可能是先天性巨结肠。

什么是先天性巨结肠?

先天性巨结肠是一种先天性肠道畸形,5000个新生宝宝就有1个患病,男女比例4:1。患先天性巨结肠的宝宝,由于结肠或直肠的某一段缺乏神经节细胞,一直处于收缩痉挛的状态,无法蠕动,上面的大便一直通不下来,导致便秘、腹胀。

痉挛段越长,出现便秘症状越早越严重。痉挛段不太长者,直肠指检或灌肠后可排出大量胎粪及气体而症状缓解;痉挛段长者,梗阻难以缓解,需手术切除病变肠段。

先天性巨结肠最常见的并发症

孩子因为拉不出便便,肠子越撑越粗大,肚子就胀起来;长期拉不出粑粑,孩子食欲下降,越来越消瘦、贫血,发育明显差于同龄正常孩子。最常见、最严重的并发症,是巨结肠伴发的小肠结肠炎。一旦发生小肠结肠炎,孩子的全身情况恶化,出现严重腹胀、呕吐、腹泻,由于腹泻及扩大肠管内大量肠液积存,产生脱水、酸中毒、高烧、血压下降,若不及时治疗,有较高的死亡率。

拉不出、拉得少就是先天性巨结肠吗?

不一定,有好几种病都可能出现便秘症状。有的新生儿刚出生一两个月左右,有的时候能拉一点,有的时候就是肚子涨,拉得不好,这个时候具体情况具体分析。

除了巨结肠,需要鉴别的是胎粪性便秘、新生儿腹膜炎、习惯性便秘等。临床上经常碰到胎粪性便秘当巨结肠的,这种情况胎粪很硬,所以一开始拉不出来,但是洗肠把胎粪排出来,后续拉得很好,那就不是巨结肠。”而新生儿腹膜炎是腹膜炎导致的肠管涨,通过消炎治疗就可以缓解;先天性肠闭锁是回肠或结肠先天闭锁,大便无法拉出来;有的孩子拉不出来其实是习惯性便秘,即测压正常、钡灌肠也没有典型改变。

要提醒的是,很多妈妈担心孩子屎尿漏出,把尿片包得严严实实,导致宝宝肛周发红,也会引起排便障碍。孩子有排胎便延迟及反复腹胀、便秘并有进行性加重的病史,通过肛门指诊、钡灌肠、直肠肛管测压、直肠活检等辅助检查可以诊断先天性巨结肠,钡灌肠是最常用的诊断方法。

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新生儿便秘或患先天性巨结肠

从新生儿大便的情况能看出宝宝是否健康,宝宝大便牵动着新手父母的神经。而新生儿便秘是较为常出现的问题,引起便秘的原因可分为两大类,一类属于功能性便秘,这类比较常见,经过饮食、生活作息等的调理可以痊愈,在新生儿期发生的便秘多为这种。另一类是由于先天性肠道畸形导致的便秘,通过一般调理效果不佳,必须经过外科手术才能彻底治愈。如果你无法判断宝宝属于哪种原因造成的便秘,最好到医院检查一下再对症治疗。

新生儿便秘或患先天性巨结肠

哪种疾病能造成新生儿便秘

在新生儿期有一种先天性疾病,是引起宝宝便秘的主要原因,这种疾病就是“先天性巨结肠”。

先天性巨结肠是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便淤滞于近端结肠,使该肠段肥厚、扩张而形成的,是小儿常见的先天性肠道畸形。

为什么会得先天性巨结肠?要回答这个问题,还得先让我们来看看新生儿的肠构造。我们知道,小肠是吸收营养的地方,大肠是存储大便的地方。大肠包括结肠、盲肠和直肠,其中直肠很短连着肛门。新生儿的肠的全长约为身长的8倍(成人为4.5倍)。小肠与大肠的比例为6∶1(成人为4∶1),为了确保能量供给和细胞更新,及维持快速的生长发育,小肠的负担较重,因此相对较长。如果大肠部位出了问题,就直接影响到排便。

先天性巨结肠是指新生儿直肠及乙状结肠发育过程中出现了问题,导致一部分肠道没有蠕动功能,大便不能顺利排出,逐渐堆积起来使肠腔肿大、膨胀。据统计,每5000个新生儿中就有一人会患上此病,发病原因目前还不是很明确,但多数学者认为与遗传有密切关系。

得了先天性巨结肠该怎么办

纠正巨结肠的办法只有手术。手术是唯一根治此病的办法,把出问题的部分肠管切除,将直肠末端与结肠吻合,保留肛门括约肌。

那么,不做手术可以吗?

如果不通过手术根治先天性巨结肠,就会发展成长期的慢性便秘,情况越来越严重,数日或数周才排便一次,腹胀明显,甚至肚子胀大如同一面鼓。患有先天性巨结肠的儿童往往营养不良,身体瘦小,因为长期便秘必然影响食欲,

不吃哪有营养可供吸收?

所以一旦确诊为先天性巨结肠,就需做手术彻底根治。随着现代小儿外科和麻醉技术的进步,新生儿时期就可施行手术。

新生儿大便异常的应对策略

宝宝不排胎便

刚出生的新生儿一直没有排便,可急坏了爸爸妈妈。宝宝会不会出什么问题了?正常情况下,新生儿刚出生1~2天就会排便,起初为黑绿色胎便,是胎儿在妈妈肚子里吞入羊水中的沉淀物积存而成的。喂食母乳后大便转为金黄色。如果宝宝出生24小时内没有排出胎便,或仅排出少量胎便,有可能是胎便太黏稠堵塞直肠造成的。

新生儿大便异常的应对策略

应对策略:

尽早喂食母乳。母乳中含有丰富的营养,是最适合宝宝的食物。妈妈没有乳汁也可以喂配方奶粉。要让宝宝尽快吃到东西。你还可以轻轻按摩宝宝的小肚子,帮助他促进肠子蠕动,加速排便。

宝宝不排胎便超过72个小时

新生儿超过72小时仍不排便,或仅有少量胎便排出,那么肠道或肛门就有先天性异常的可能。

若同时还有腹胀、呕吐等症状,说明出现了肠梗阻。

应对策略:

必须立即就医,让医生做进一步检查来确诊。

宝宝几天才排便一次

一般母乳喂养的宝宝每天大便2~4次,有的多达7~8次,排出的大便为金黄色,稠度均匀如膏状或糊状,偶尔稀薄而微呈绿色, 酸味但不臭。

喝奶粉的宝宝大便次数较少,每天在1~2次,大便颜色淡黄或呈土灰色,质较干硬,条状,常带奶瓣,有明显臭味。

如果宝宝几天才大便一次,排便时小脸涨得红红的,似乎在屏气用力,排出的大便却并不干硬,仍然是软便或糊状便,你就不必担心。

应对策略:

你需要先观察排出的胎便是软的还是硬的,如是软便就表示正常。

小宝宝可能还没养成大便反射,需要一段时间来适应;你也可以轻轻按摩宝宝的小肚子,帮助他促进肠子蠕动,加速排便。

五招应对新生儿便秘

第一招,母乳喂养吃母乳的新生儿很少便秘,这是因为母乳相较牛乳更好消化,给宝宝的胃肠功能带来负担更少,所以尽量选择母乳喂养。

第二招,加喂温水

人工喂养的新生儿一定要在两次喂奶之间加喂一次温水,因为牛乳的成分和母乳不同,比较容易引起大便干结。

第三招,让宝宝吃饱

有些时候并不是宝宝不拉屎,而是没吃饱。增加喂奶次数和喂奶量试试看。

第四招,按摩辅助

教你给宝宝按摩肚子的方法:用手指或手掌顺时针方向,轻轻围着肚脐打圈。一次5分钟,早晚各一次,能加快肠蠕动促进排便。

第五招,巧用肥皂

将一块肥皂削成长条,一头稍微尖些,蘸上水塞入宝宝的肛门,来回进出一两下,很快宝宝就想大便了。

小编提醒:新生儿便秘不能总依赖肥皂,或总使用开塞露来解决,必要时就要上医院听听专业医生的建议;如果排便困难的同时,宝宝还出现哭闹、拒奶、呕吐腹泻等异常情况,你就要立即去医院。宝宝可能并非普通便秘,而是患有某种疾病。

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