成先生自小活泼好动。在他还很小的时候,家里人就发现他的脑袋总是歪向一边。父母起初以为是孩子调皮,或者是坏习惯,就没在意。可时间一长,他因长期脑袋歪斜而引起视力问题,看东西时出现了重影。父母带他到当地医院就诊,当时的诊断为先天性斜颈,医生还给他施行了颈部矫正手术,但手术后他的脖子仍是歪的。
后来他偶然在电视上看到关于颈斜的介绍,说颈斜可能与眼睛有关,于是,他来到医院眼科。经检查,成先生患的是眼性斜颈,而其斜颈的真正原因是先天性上斜肌麻痹。在接受了眼科手术后,他的歪脖子得到了纠正。
不少先天性斜颈是眼病所致,不幸的是,他们中有的人因误诊而被施行了颈部矫正手术。在先天性眼外肌麻痹患者中,上斜肌麻痹最为常见,斜颈是患者最突出的症状。先天性眼性斜颈将会造成孩子脸部变形,直至一边大一边小。而非眼性斜颈最常见的是由胸锁乳突肌挛缩或纤维化所致,称为先天性(肌性)斜颈。
在这里告诉家长一个简单的、可初步判断孩子歪脖子原因的方法:用一手遮住小孩的一眼,头位倾斜后,眼前重影即可消失或减轻的患儿,说明脖子歪与眼睛有关,否则,就应考虑是否患上了先天性(肌性)斜颈。
先天性喉喘鸣的诊断与治疗
一、诊断
(一)临床表现
1、单纯性喉喘鸣又称喉组织软化症,常呈高音调鸡鸣样喘鸣声,吸气相发声,间歇性发作,安睡时消失,取俯卧位时能缓解,严重时伴三凹征。生后18~24个月自行消失。
2、声带麻痹多数由先天性单侧喉返神经扭曲或产伤等所致声带麻痹。较少为双侧性完全性麻痹,为中枢性损害,预后取决于原发病的程度。除喘鸣症状外,常伴失音或声嘶。
3、先天性喉及气管发育异常又称先天性喉蹼,出生时即有喉鸣,发声低下,或声嘶,严重者伴重症呼吸困难,应及时诊治。
4、先天性大血管异常如主动脉发生变异所致血管环压迫气管及食管。可生后即见持续性喉喘鸣,呼气时症状加重,严重者伴发绀、呼吸困难。进食时症状加重。
5、先天性喉囊肿或肿瘤突出表现为哑音或失音的双相喘鸣。呼吸困难的程度取决于肿块压迫程度。气管附近组织肿瘤如水瘤、甲状舌骨囊肿等亦可导致喘鸣症状。少见的迷走神经兴奋性喉喘鸣则以东莨菪碱治疗试验显效,有助于鉴别。
(二)辅助检查
1、直接喉镜检查此是最重要的诊断方法。
2、X线检查及彩色多普勒超声检查对由先天性疾病所致的喉喘鸣具有病因学诊断价值。
二、治疗
先天性单纯性喉喘鸣不需要特殊治疗。而对先天性喉、气管发音异常及大血管异常、声带囊肿、肿瘤所致者应及早确诊,手术根治。神经性喉喘鸣以东莨菪碱每次0.02~0.08mg/kg,静脉注射,每天一次,直至症状消失。对声带水肿、肌张力低下者可用钙剂,有助于缓解症状。
先天性肌性斜颈,可以治疗好吗?
先天性肌性斜颈,可以治疗好吗?这该怎么办好?
李秀兰回复:这种情况可以治疗,可以配合针灸按摩治疗,最好去医院外科做进一步检查。不要受凉生活规律,饮食均衡,可以根据检查结果制定合理的治疗方案,必要时手术。
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