小儿糖尿病的诊断与治疗-宝宝护理-健康宝宝
小儿糖尿病的诊断与治疗(健康宝宝:小儿糖尿病的诊断与治疗)
糖尿病也是儿科常见病,是儿科内分泌代谢疾患。多数是属于胰岛素依附型糖尿病(1DDM,工型)。糖尿病可发生在任何年纪,但是青春初期是发病年纪的高峰期。病因目前以为与遗传基因有关,或与外界环境的刺激因素有关,引起体内免疫功能的改变,损伤胰腺胰岛细胞功能,导致胰岛素分泌减少,当胰腺细胞功能大部分衰竭进展为永久性糖尿病时,必须用胰岛素治疗才能坚持正常的机体代谢,防止酸中毒昏迷的发生,因此称为胰岛素依附型糖尿病。
胰腺分泌的胰岛素是机体重要的合成代谢激素。在正常情形下胰岛素的分泌是按机体的须要而发生,餐后分泌增多,以坚持碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢。小儿糖尿病时由于内源性胰岛素的分泌严重不足,进食后不能增长胰岛素的分泌而呈现高血糖,而且超过肾脏代谢才能,引起渗透性利尿,病儿常呈现烦渴、多饮、多尿,甚至脱水、体重减轻、生长障碍等症状。假如得不到及时公道的治疗,有可能会造成眼、肾和神经系统的病变。
一诊断
1、临床表现
儿童糖尿病起病较急,常表现为多尿、多饮、多食及体重减轻的症状称三多一少。发病诱因常由于感染、饮食不当等发病。婴幼儿患病特点常以遗尿的症状呈现,多饮多尿轻易被疏忽,有的直到发生酮症酸中毒后才来就诊。另外的一个症状是消瘦,瘦的水温和代谢混乱的水温和与尿糖的多少相一致的。儿童患糖尿病后无症状的阶段较短,―般不须要做葡萄糖耐量试验可进行诊断IDDM。
在儿童患糖尿病后约半数的孩子以酮症酸中毒为表现,而且年纪越小酮症酸中毒的症状越重。可呈现恶心、呕吐、腹痛、食欲不振及神智暧昧、嗜睡,甚至完全昏迷等,三多一少症状反而被疏忽。同时有脱水、酸中毒。酸中毒严重时呈现呼吸深长、节律不正。呼吸带有酮味。有经验的医生是可以嗅到的。
2、试验室检查
空腹血糖>140rug/dl和餐后2小时血糖>200mg/d1,尿糖阳性即可诊断。
二治疗原则
糖尿病(IDDM)的治疗包含胰岛素、规划饮食、运动和心理治疗。近20年来对于糖尿病的心理治疗非常重视,综合治疗使IDDM的预后和生涯质量有很大的改良。多数儿童除注射胰岛素外能和健康儿童一样的生涯和学习,但是,晚期并发症的防治还存在不少题目。留意小儿糖尿病需毕生坚持治疗,如治疗公道可控制血糖在正常高限,尿糖量低于逐日5g,病情达到较好的控制。反之,则代谢混乱不能控制,较早地发生严重的并发症,导致逝世亡。病情控制的好,预后理想。
小儿糖尿病可分为急性代谢混乱期与缓解期,假如病情加重逐渐进进永久性糖尿病期。小儿糖尿病的病情不稳固,易于波动。为使儿童糖尿病的治疗达到良好的控制,必须要有医生、家长和病儿的密切配合。医生向病儿和家上进行关于糖尿病治疗的教诲,开展医学指导;家长和病儿应按照医生的意见,配合治疗,定期复查,长期合作,才能使疾病得到较满足的控制,以减少和延迟晚期并发病的发生为目标。
1、糖尿病的胰岛素治疗
1、胰岛素制剂诊断一旦确立,即开始胰岛素治疗。胰岛素制剂除速效类型外均含锌,可促使胰岛素的生物活性延伸。
2、运用胰岛素的留意事项
1、年纪婴儿须要量偏小,年长儿须要量大,临床治疗需因人而异。
2、胰岛素抗体注射胰岛素后经常呈现胰岛素抗体。抗
与胰岛素的结合并不影响
其药理作用。
3、影响病情的因素与诱因,如有感染、情感波动、气候变更,一餐食量的增减,或进食时光的变动、注射胰岛素调换不同厂的制剂,或只增减胰岛素2u,以及运动量及时光的变更等,都可影响治疗效果。规律用药不可能完全模拟正凡人胰岛素分泌的规律,也不能完全取代主动调节的内源性分泌。用药的目标在于制订一个公道的胰岛素规划,与规划饮食和运动配合,尽可能使代谢坚持在生理状态,避免血糖升降波动过大。
2、饮食治疗
公道的饮食是治疗糖尿病的基础方法之一。对儿童糖尿病病人应推敲生长发育的须要,不应严厉控制热卡量,但是要定时定量的进餐。
1、总热卡
须要应由医生规定,当病儿病情控制好转后,可以参加运动锻炼。
2、食品规划食品热卡的分配为糖类占50%~55%,脂肪占
30%,蛋白质占15%一20%。将全日热量分为早餐25%,午餐25%,晚餐30%,
餐间点心各5%,睡前10%。每餐中糖类是决议胰岛素须要量和血糖浓度的关键。病儿
需定时定量的进餐。
3、运动
运动是儿童正常生长和发育所须要的生涯内容的一部分。运动对于糖尿病儿更有重要的意义。运动可使热量平稳并控制体重。运动能增进心血管的功能,运动能使精神饱满和身体健康。运动时肌肉消耗热量比宁静时增长7―40倍。运动使肌肉对胰岛素的敏感性增长而增长葡萄糖的运用,有利于血糖的控制。糖尿病病人必须在血糖达到适量的代谢控制后才能开始运动。代谢严重混乱,血糖过高时应先改良治疗。
4、心理治疗
近年来逐渐的熟习到心理治疗的重要性。病人被诊断为糖尿病后给病人和家庭带来很多心理压力,须要医生和护士辅助。由于糖尿病治疗的复杂性和长期性,必须发动病儿及其家庭成员参与治疗,因此对病人及家庭成员尤其是父母进行糖尿病知识的教诲,使他们把握糖尿病治疗的技巧越多,越能达到较好的控制。
小儿糖尿病的症状与治疗
小明近段日子经常夜间尿床,妈妈觉得小明才3岁,夜间尿床是很平常的事,只是要他白天别玩得太“疯”,晚餐后不再饮水。可是小明仍旧尿床,并且白天精神萎靡,常说腹痛。妈妈带他来医院检查,医师详细问了病史并做了检查后,说小明得了糖尿病。
小儿糖尿病的症状与治疗
小儿也会得糖尿病?
近年来发现,小儿得“成人病”的现象并不少见,糖尿病即是其中之一。小儿患糖尿病者当然较成年人少得多,但已不是罕见病了。糖尿病在婴幼儿年龄阶段较少,发病率随年龄的增大而增高。
发病原因
遗传是小儿得糖尿病的重要原因。有人统计,双亲中有一人患糖尿病,子代的发病率为3%~7%;双亲均为糖尿病者,子代发病率可达30%~50%。此外,环境因素、免疫因素被公认为与糖尿病发病密切相关。
小儿糖尿病的表现
糖尿病如发生于成年人,常有多食、多饮、多尿症状,其远期并发症是微血管病变所致的眼、心、肾和神经系统损害。婴儿患糖尿病时,多饮、多尿难以被发现。幼儿患者因夜尿多而可出现突然的遗尿,由于遗尿症在幼儿年龄阶段相当普遍,因此可能被家长忽视。小儿遗尿症专科门诊对尿床的患儿必作尿液常规检查,为的就是筛除隐藏在“遗尿症”中的幼儿糖尿病。
小儿糖尿病起病急,一般在3个月内可被确诊。小儿糖尿病的致命危险是酮症酸中毒,而不是微血管病变所致的远期并发症。患儿年龄越小,酮症酸中毒的发生率越高。酮症酸中毒常表现为多尿、呕吐、腹痛、严重脱水、神情呆滞甚至发生昏迷。
小儿糖尿病的治疗
1.住院治疗 糖尿病分1型(原称胰岛素依赖型)和2型(原称非胰岛素依赖型),婴幼儿时期就发病的糖尿病绝大多数是1型,而成人在中老年阶段发病者绝大多数是2型。小儿被诊断为糖尿病,必须住院治疗。在住院期间,医生会为孩子拟好食谱,并用胰岛素治疗。年龄越小,饮食控制越难,只能多次检测血糖,并调整胰岛素的用量。患儿出院后,家长应参照住院时的食谱安排饮食,并每天注射胰岛素。
Tips怎样使用胰岛素
胰岛素是治疗1型糖尿病的关键药物。胰岛素针剂有短效、中效、长效三种,品种的选择和剂量要根据病情而定,药量不足会发生酮症酸中毒;药量过大,又有发生低血糖的危险。影响药量的因素很复杂,故应由医生根据患儿的具体情况指导用药。
现在,“胰岛素注射笔”已经问世,它是普通注射器的改良,用喷嘴压力和极细针头将胰岛素注入皮下,可大大减少皮肤损伤和注射时的精神压力,此法一是极方便,二是几乎毫无痛感,患儿乐于接受。
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小儿糖尿病的症状与治疗
2.心理治疗
小儿糖尿病是伴随终生的疾病,治疗的目的是防止发生酮症酸中毒和远期并发症,使患儿能健康成长。患儿被诊断为糖尿病后,既要进行饮食控制,又要经常验血。每天定时注射胰岛素,患儿可能会拒绝合作。父母应充分爱护、关心患儿,尽力帮助患儿克服可能产生的自卑、悲观等种种心理问题,鼓励孩子增强 信心,与疾病作斗争。
3.运动治疗
运动对糖尿病患儿有重要意义,运动可使热量平衡、控制体重,并能促进心血管功能。能量的来源主要是由脂肪代谢和肌糖原分解所提供,运动使肌肉对胰岛素的敏感性增高,从而增强葡萄糖的利用,有利于血糖的控制。运动的种类以选择运动强度不大的“有氧运动”为宜,项目应是孩子感兴趣的。运动的时间要根据不同的年龄而定,有人主张患糖尿病的学龄儿童每天应参加不少于1小时的适当运动,年龄较小的患儿运动时间可酌情减少。
生活照顾
糖尿病患儿的免疫功能较差,容易发生各种感染性疾病,较常见的有呼吸道、泌尿道及皮肤急慢性感染。如发生了这些疾病,必须及早积极治疗,因为这些疾病的治疗效果较正常孩子要差,这样又可使糖尿病的病情加重。
另外,要教育孩子特别注意口腔卫生和皮肤卫生,谨防发生外伤。如皮肤出现毛囊炎、小疖子,必须“小病大看”,绝对马虎不得。
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