小儿气胸的症状及诊断

气胸的症状与起病急缓,胸腔内气量多少,原先肺部病变范围大小,气胸的类型等有关。一般而言气胸大多是突然发生,症状较凶险,气胸症状及体征依胸腔内气量大小及是否张力性而异,多在原有疾病基础上突然恶化,出现呼吸加快及窘迫,因缺氧小儿表情惶恐不安,婴幼儿气胸发病多较急重,大都在肺炎病程中突然出现呼吸困难,小量局限性气胸可全无症状,只有X线检查可以发现。

如果气胸范围较大,可致胸痛,持续性咳嗽,发憋和青紫,出现呼吸减弱,胸部叩诊鼓音及病侧呼吸音减弱或消失等,如果用两个钱币在背上相击,在胸前听诊可闻空性响音,如果支气管瘘管继续存在,呼吸音可呈空瓮性,胸腔内大量积气,特别为张力性气胸时,可见肋间饱满,隔肌下移,气管与心脏均被推移至健侧,同时气促加重,严重缺氧,脉甚微,血压降低,发生低心搏出量休克,都是张力性气胸所致的危象。

脓气胸与气胸的症状基本相似,但有明显中毒症状,发热较高,若脓液较薄,则在听诊的同时,摇动小儿上半身,可听到拍水声,但若胸膜已有粘连物发生,此症不易查见,根据典型症状及体征临床诊断不难,再结合X线检查即可明确诊断,新生儿气胸有时诊断困难,用透光法可查出患侧透光度增加以协助诊断。

小儿肠炎的症状表现及诊断检查

  小儿肠炎的表现症状如下:

  1.轻型腹泻,少数亦可因致病性大肠杆菌或肠道病毒感染所致。

  ①临床症状较轻,每天腹泻次数多在10次以下,大便黄色或带绿色,水分不多,偶有呕吐。

  ②病儿精神较好,无明显脱水及电解紊乱症状。

  ③大便镜检仅有少量白细胞及脂肪球。

  ④注意观察检查肠道外感染灶,如中耳炎等。

  2.重型腹泻,也可由轻型腹泻转变而来,部分病儿与其营养状况有关。

  ①腹泻、呕吐较严重,每天腹泻次数在20次左右,亦有次更多的,大便呈水样或蛋花汤样,每次大便含水分可达数十毫升,排便时无里急后重,呕吐较频,每天在10次以上。

  ②脱水的临床表现与脱水程度有关,详见表3-4-3。脱水的性质,按同时丧失的钠和水的比例而定,分为等张脱水、高张脱水、低张脱水,临床最多见为等张脱水。酸中毒时病儿唇周鲜红,呼吸深快(6个月以下婴儿呼吸改变明显)。如并发低钾血症,病儿肌张力低,心音低钝、腹胀、肠鸣音减弱或消失,膝反射迟钝或消失,心电图可见U波。此症多见于营养不良的慢性腹泻病儿,或急性腹泻脱水纠正后。水和电解质紊乱处理不当会危及病我生命。

  ③长期腹泻可导致营养不良及多种维生素缺乏,且易患尿路感染,鹅口疮等并发症。

  小儿肠炎诊断检查

  1.根据临床症状,呕吐、腹泻、大便稀水样。

  2.大便镜检有少量白细胞及脂肪球。

小儿气胸的症状表现是什么?自发性气胸有哪些症状?

小儿气胸的症状表现是什么?自发性气胸有哪些症状?平时需要注意什么?

杭州市红十字会医院儿科主治医师黄文渊回复:根据您的提问,小儿患有气胸起病急缓、胸腔内气量多少、原先肺部病变范围大小、气胸的类型等有关。一般而言气胸大多是突然发生,症状较凶险。可为自发性气胸或继发于疾病、外伤或手术后。确诊这种疾病需要做胸部摄片和X线检查,具体的治疗方法需要依据患儿的病情而定。小容积的气胸,如气胸占胸腔容积不到20%,不治疗经过1~2个月空气即自行吸收。大容积的气胸可吸纯氧1~2小时造成胸膜腔及血液的氧梯度差增大,有利于气胸吸收。气胸量较大引起呼吸困难时,应行胸腔穿刺抽气急救,然后采用闭式引流。对于张力性气胸如果一般闭式引流仍不能奏效,则可施行胸腔连续吸引法引流。

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