小儿昏迷的原因及防治措施

昏迷是最严重的意识障碍,分为浅昏迷和深昏迷两种。导致昏迷的原因很多,基本上可分脑病变和全身性疾病两大类。

脑病变引起的昏迷,又有以下几种:

1、感染性疾病引起的昏迷。如流行性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、乙型脑炎、病毒性脑和其他脑炎。除可引起昏迷外,常伴有不同程度的发热,起病多较急骤,有先驱症状,如哭闹、急躁、嗜睡、昏睡、说胡话、抽搐等。有时出现喷射性呕吐和头痛、头晕等。

2、脑出血引起的昏迷。小儿多见脑血管畸形破裂引起的出血、凝血功能障碍所致的脑出血(如维生素K缺乏、血小板减少),以及脑外伤等。起病急,没有任何预兆,患儿很快进入昏迷,同时伴有面色苍白,体温不一定升高,可有头痛、呕吐和惊厥等症状。

3、癫痫大发作及癫痫持续状态。也就是说癫痫发作长达30分钟以上者称癫痫持续状态,会出现昏迷,意识不清,抽搐不止,脸色发紫。如出现述症状,提示病情十分危重,需送医院紧急抢救。

全身性疾病引起的昏迷,分以下几种:

1、感染性中毒性脑病引起的昏迷。多由于严重感染(如败血症、重症肺炎、中毒性茵痢等)产生的毒素直接作用于脑血管,造成脑部血供障碍、缺氧、昏迷。

2、代谢性疾病引起的昏迷。常见肝昏迷,临床上表现为昏迷、黄疸.肝功能严重损害,此病家长容易识别。

3、糖尿病昏迷。患儿有糖尿病病史,多饮、多尿、消瘦,突然发生昏迷,会出现呼吸深长,口唇成樱桃红色,呼气有醋酮味(烂苹果味),首先应考虑此病,并速送医院抢救。

4、尿毒症状昏迷。患儿有慢性肾功能不全的病史,表现为顽固性贫血、生长发育迟缓、多饮、多尿或少尿、无尿、呕吐、食欲不佳等,应首先想到此病。

5、吸入一氧化碳昏迷。当煤气泄漏时,轻者只有头痛、恶心,重者常见昏迷、抽搐、精神错乱,此刻应考虑一氧化碳中毒。

6、农药中毒昏迷。如果小儿突然表现头昏、头痛、恶心、气管分泌物增加,瞳孔缩小,重者出现昏迷、抽搐、大小便失禁等。尤其在农村,当小儿接触刚喷洒过农药的农田,首先应考虑有机磷农药中毒。

此外,低血糖也可突然引起昏迷或惊厥,常在清晨空腹时发生。

如何抢救昏迷患儿

对于昏迷患儿,维持呼吸道通畅,防止窒息,是抢救昏迷的重要一环。将昏迷患儿头偏向一侧,以利口腔内分泌物引流,并及时吸尽口腔分泌物和呕吐物。如呼吸道分泌物多而黏稠,不易吸出,严重影响呼吸功能,这时应作气管插管或气管切开。若患儿有呼吸不规则,可应用呼吸兴奋剂一类药,如洛贝林、可拉明。如治疗效果不佳,必须进行人工呼吸。

昏迷患儿自己不能进食,可置鼻饲管,给予易消化有营养的食物,补充各种维生素,如维生素B族、维生素C等。高热患儿可采用30%~50%酒精擦浴、冰袋冷敷等物理降温措施,或者采取药物降温。降低颅内压,可选用20%甘露醇,每次每千克体重5~1O毫升静脉注射,也可选用10%复方甘油或地塞米松静脉注射。选用促进苏醒的药物和促进脑细胞代谢的药物,如醒脑静、脑活素、ATP、辅酶A、细胞色素C等。另外,要注意控制抽搐。

因昏迷患儿不能活动,大小便失禁或尿潴留,故护理十分重要。应保持皮肤清洁,并防止褥疮形成。天热皮肤多汗,应经常洗澡,冬天不可使用热水袋,以防皮肤烫伤起泡。排尿困难可作腹部按摩加压,以协助排尿,或留置导尿管,采用间歇性放尿。

肝炎、糖尿病、肾功能不全的患儿,应尽早及时治疗,防止病情 展。

使用煤气炉、灶时注意通风,以免煤气对小儿造成危害。

禁止小儿在喷洒农药的农田周围玩耍,室内有小儿者不要使用浓敌敌畏消灭蚊蝇,更不能涂洒于小儿衣服被褥上以灭虱蚤。

另外,小儿一定要定时定量进餐,以免发生低血糖,导致昏厥发生。

(实习编辑:朱小丹)

产后风的原因及防治措施

产后构成骨盆的关节及身体的所有部分处于松散状态。因为各种身体变化及分娩引起的体力损失、出血等症状,产妇需要6周时间才能恢复正常的身体状态,这段时间被称为产褥期。如果这期间调理不当,平生都要承受产后风的折磨。

产后风的原因大体分为两种。一个原因是因为分娩而虚弱身体受到风寒,寒气从下腹部开始扩散全身。另外一个原因是关节的过度活动。分娩前尽管没有过度活动关节,但产后,如关节内滑液囊的滑液分泌不良,稍微劳累就会出现手腕发麻之类的症状。这是由于产后血液损失过多,或者营养不足,血液循环不畅引起的。

高龄分娩、难产、剖腹产、多次流产的产妇更易患产后风。一般在产后8周后出现症状,如果放任不管,就有可能持续数月甚至数年,因此一定要注意。

产后风表现为产后眩晕、头沉或疼痛,腰部、膝盖、脚腕、手腕等发麻、发痛,冒冷汗,身体发冷,哆嗦等症状。尤其是,如果患上产后风,就会阻碍子宫的血液循环,出现瘀血,降低生殖器官及泌尿系统的机能,影响下肢的血液循环。

如果出现不明原因的出汗、身体乏力、心慌或者心悸、食欲骤降等现象,就应怀疑有产后风可能。病情严重时,即使是三伏天,没有被子也不能入睡。

预防及治疗产后风可以考虑以下几个方面:

1)小心寒气:产妇在产褥期要避免受寒,不能吹冷风或是喝凉水,饮食方面也不能吃凉或刺激性的食物。平时要特别注意避免身体劳累或精神刺激。不仅是正常分娩的产妇,剖腹产,自然流产后的产妇,也有患产后风的可能性,因此一定要注意。

2)不要过度活动关节:分娩前一点小小的刺激在分娩后都会出现问题,因此产后2—3周内绝对不能过度活动关节。

3)服用产后补药:中药中的产后补药对补充产妇气血、帮助产后快速恢复、预防产后病效果显著,但必须在恶露排净的产后3周后服用。恶露全部排出之前服用补药反而会诱发产后风。要治疗产后风,可以煎服具有补充体力之功效的人参、黄芪、当归、熟地黄之类的药材。

4)食用适当的补养食品:预防产后风的食品有鲤鱼、鳢鱼、猪蹄、南瓜等。但补养食品顾名思义是为了补充元气而食用,不能一次服用太多或者只吃一种。

5)接受中医治疗:产后风应当及早治疗,否则非常难治。治疗产后风一般用中药,如果出现骨节发冷、关节刺痛等产后痛症状时,建议立即去中医院接受必要的治疗。产后痛一般配合中药和针灸等方法治疗,应该坚持治疗1年以上。

小儿鼻出血的原因及防治

鼻子出血的认识:

宝宝鼻子出血在医学上称为鼻出血,又称鼻衄,多因鼻腔局部病变引起,也可由全身疾病所引起,出血部位大多数和在鼻中隔前下部的易出血区,在出生后的最初几年里,孩子可能至少有1次,或者多次鼻子出血,有些学龄前孩子1周出血数次。如果血液经鼻腔的后部流入口腔或咽喉部,你的孩子会咽下大部分,导致呕吐。

宝宝鼻子出血的原因:

感冒:感冒可刺激鼻腔内部并导致肿胀,可能引起自发性出血,是宝宝出鼻血最常见的原因。

创伤:挖鼻孔、将其他东西插入鼻腔、或者重击鼻子均可以导致鼻子出血,另外,撞击引起的创伤也能引起孩子出鼻血。

刺激和环境湿度:如果你的房间非常干燥,容易发生出血;如果孩子经常接触有毒的烟雾,也可能引起鼻出血,患任何慢性疾病的儿童,或者吸氧或服用其他药物的儿童的鼻黏膜可能很干燥,有时会发生出血。

异常生长组织:鼻腔中生长的任何异常组织均可以引起出血,尽管大多数是良性的(息肉不是癌),通常也需要治疗。

药物因素:药物甚至是最常用的阿司匹林,引起的凝血机制改变也足以导致鼻出血。

宝宝鼻出血的治疗措施:

1.宝宝鼻出血要保持平静,千万不要惊慌,这样会吓坏孩子,因为鼻出血可能很恐怖,但并不严重。

2.不要让孩子仰面躺下,或者向后仰头。正确的方法是:让孩子坐下或躺下,将头部稍微向前倾斜,如果是年纪较大的孩子,让他自己轻拍鼻子。

3.用拇指和其他指头捏住孩子鼻子的下半部分,保持10分钟,如果是年纪较大的孩子,可以自己做。操作过程中不要松手,并观察出血有没有停止。10分钟以后松手并等待,让孩子保持安静,如果出血没有停止,重复第三步;如果经过10分钟压迫以后,出血仍然没有停止,可到最近的急诊室就诊。

4.如果孩子面色苍白、出汗,或者没有反应;请立即送孩子就医。

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