小儿高血脂的成因及防治
高脂血症，一般总认为它是中老年人的常见病，儿童是不会患这种病的。但是近一二十年来，高脂血症的发病年龄在逐渐提前，甚至在幼儿和小学生中也屡见不鲜。儿童期的高脂血症可以延续至成年，所以了解儿童高脂血症的防治知识是十分重要的。
易被忽视
我国内地成人高脂血症患病率已达18.6%，目前约有1.6亿血脂异常者。如此众多的成人高脂血症也往往是由儿童时期发展而来的。在我国华南地区，儿童少年高脂血症者为5.3%。北京大学第一医院小儿心血管的专家日前公布了一项该市近2万的血脂调查报告，结果显示9.61%。由于儿童患血脂异常往往是在体检测定血脂时才发现的，因此容易被忽视。
危害严重
血脂异常是冠心病、心肌梗死、心脏猝死和缺血性脑中风等心脑血管疾病的重要危险因素，可以导致全身动脉粥样硬化加速，对身体造成隐匿、逐渐、进行性、全身性和器质性的损害。目前大量临床资料分析认为，如果一个孩子在10岁左右发现血脂代谢紊乱，等他到了20多岁时，就可能出现动脉粥样硬化，进而发生冠心病及脑血管疾病。而步入30岁后，高血压、糖尿病将会出现，与健康的同龄人相比，精力和活力都感不足，动脉粥样硬化、心肌梗死偶尔来袭也不足为奇。等他到了40岁，高血压、冠心病、心脑肾功能遭到损坏的危险性都大大增加。这时再开始治疗，工作中如果不注意休息，不能及时排除各种压力，发生猝死的可能性必然会明显增加。
发病原因
儿童血脂异常通常有两种情况，一种是先天性的，即有家族史，有遗传基因，治疗起来较为困难，药物效果也不是很好。另一种则是后天得的，即因不良生活方式导致的脂代谢异常，比如肥胖，吃得太好，长期过多地吃甜食、含糖饮料及动物脂肪食物，长时间看电视或打电子游戏，运动过少等，都可使血液中的脂质逐渐沉积在血管壁上。
早期逆转
儿童患高脂血症在早期还可以逆转，但进入后期往往就难以逆转了。研究表明，动脉硬化的早期阶段在10岁左右出现，此时孩子的血液中就存在着高胆固醇水平。如果在儿童期至青年期，使血浆低密度脂蛋白下降25%，那么动脉硬化、冠心病的发生率就可以减少一半。因此，及早发现儿童高脂血症，并对其进行生活方式的干预、做好早期预防和药物治疗，就能够有效地控制其血脂异常。
预防控制
“多动、少吃”，即适当的体育活动和合理的饮食结构，是预防控制儿童少年高脂血症发病的关键措施。孩子的自制力差，所以家长应注意为孩子的平衡膳食把好关，比如一块炸鸡腿和一份三明治的热能均为371千卡，胆固醇含量分别为121毫克和103毫克，经常食用必然导致体重和血中胆固醇的增加。因此，家长要让孩子多运动，远离洋快餐、自助餐，这是对孩子的健康负责。
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小儿鼻出血的原因及防治
鼻子出血的认识：
宝宝鼻子出血在医学上称为鼻出血，又称鼻衄，多因鼻腔局部病变引起，也可由全身疾病所引起，出血部位大多数和在鼻中隔前下部的易出血区，在出生后的最初几年里，孩子可能至少有1次，或者多次鼻子出血，有些学龄前孩子1周出血数次。如果血液经鼻腔的后部流入口腔或咽喉部，你的孩子会咽下大部分，导致呕吐。
宝宝鼻子出血的原因：
感冒：感冒可刺激鼻腔内部并导致肿胀，可能引起自发性出血，是宝宝出鼻血最常见的原因。
创伤：挖鼻孔、将其他东西插入鼻腔、或者重击鼻子均可以导致鼻子出血，另外，撞击引起的创伤也能引起孩子出鼻血。
刺激和环境湿度：如果你的房间非常干燥，容易发生出血；如果孩子经常接触有毒的烟雾，也可能引起鼻出血，患任何慢性疾病的儿童，或者吸氧或服用其他药物的儿童的鼻黏膜可能很干燥，有时会发生出血。
异常生长组织：鼻腔中生长的任何异常组织均可以引起出血，尽管大多数是良性的(息肉不是癌)，通常也需要治疗。
药物因素：药物甚至是最常用的阿司匹林，引起的凝血机制改变也足以导致鼻出血。
宝宝鼻出血的治疗措施：
1.宝宝鼻出血要保持平静，千万不要惊慌，这样会吓坏孩子，因为鼻出血可能很恐怖，但并不严重。
2.不要让孩子仰面躺下，或者向后仰头。正确的方法是：让孩子坐下或躺下，将头部稍微向前倾斜，如果是年纪较大的孩子，让他自己轻拍鼻子。
3.用拇指和其他指头捏住孩子鼻子的下半部分，保持10分钟，如果是年纪较大的孩子，可以自己做。操作过程中不要松手，并观察出血有没有停止。10分钟以后松手并等待，让孩子保持安静，如果出血没有停止，重复第三步；如果经过10分钟压迫以后，出血仍然没有停止，可到最近的急诊室就诊。
4.如果孩子面色苍白、出汗，或者没有反应；请立即送孩子就医。
小儿血脂偏高的治疗原则
儿童血脂异常易被忽略
很多人认为血脂异常、冠心病是成人疾病，与儿童健康关系不大。但是越来越多的证据显示，导致人罹患心脏病的因素从幼年就开始存在。冠心病虽然是在中年以后发病，但却起源于儿童青少年时期，高血脂在儿童期即可存在，也会加重冠心病的病变。甚至有人提出冠心病实际上是一个儿童疾病。高血脂是指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯水平增高。低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇是人体内常见的两种胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇会把肝脏中的血脂运到血管里，诱发疾病，俗称“坏胆固醇”。儿童血脂异常并不少见。有些家族性高胆固醇血症儿童，其血胆固醇水平较正常人可高数倍以上，多在10余岁时就出现冠心病的临床症状和体征，甚至心肌梗死，如得不到有效的治疗，这些患者很难活到30岁。而且由于不良生活方式，肥胖、代谢综合征越来越多，儿童血脂异常也越来越常见。儿童降脂不可滥用药既然儿童高血脂很常见，那么如何才能发现？是否所有儿童青少年都应进行血脂检查呢？实际上，并非所有血脂高的儿童成年后血胆固醇都高，而且血脂正常的儿童成年时亦有可能出现高脂血症。给所有儿童青少年进行血脂检查，会给许多青少年过早贴上疾病的标签，给其本人和家庭造成不必要的焦虑和担心，而且可能会导致儿童滥用降脂药物。目前儿科专家大多主张进行有选择性的检查。美国儿科学会营养委员会建议，儿科医生应定期检查有家族遗传病史的儿童或父母和祖父母早年罹患心脏病儿童的胆固醇。意见还建议，家族病史不明、超重、肥胖儿童应定期接受胆固醇检查。饮食干预无效再用药对于儿童血脂异常如何治疗？小儿血脂异常的治疗与成人不同，首先应特别强调饮食治疗。儿童血脂水平与饮食关系非常密切，因此调整饮食可降低高脂血症患儿的血脂水平。饮食干预是治疗高脂血症的基础，特别是对于儿童患者，饮食治疗可能是最佳选择。饮食治疗无效而需要药物治疗的患儿，也应继续饮食干预，以使治疗有效持久。进行饮食治疗时，一是必须强调食物的多样化，全面、均衡、优质。二是保证正常的生长发育，避免能量(热卡)摄入不足或超量摄入，维持理想的体重。三是学龄前期是决定人一生饮食习惯的重要时期，应采取健康的饮食方式。四是戒烟戒酒、适量运动和心理平衡也有利于心血管健康和血脂正常代谢，在小儿高血脂症防治中必须予以重视。对于小儿血脂异常的药物治疗，原主张是10岁以上的儿童，饮食治疗6个月到1年无效，血脂很高的可考虑用药。此次专家提出药物治疗通常适用于体内低密度脂蛋白胆固醇含量过高，同时伴有肥胖和高血压的8岁及以上儿童。这是美国儿科学会营养委员会首次明确建议年纪如此小的儿童服用此类药物。儿童用降脂药通常安全研究表明，对儿童来说，抗胆固醇药物通常安全。几种供儿童服用的降脂药物已经获得批准，而且越来越多的人正在服用这些药物。胆汁酸螯合剂的副作用少且易被小儿接受，但临床应用时发现其疗效欠佳。他汀类药物疗效满意，未见明显毒副作用，儿童青少年应用他汀类药物的有效性与安全性与成人类似。伴有家族性或严重高胆固醇血症的儿童青少年应用他汀类药物治疗，其结果也令人满意。以往推荐应用的树脂类药物，其短期应用的安全性和可靠性更好。儿童应用降脂药物应注意以下几点：一是不可滥用，只有少部分儿童和青少年将采用药物治疗。二是在进行药物治疗的同时，应 继续饮食干预治疗，以使治疗有效而且持久。三是应用药物治疗的儿童和青少年应进行监测和定期随访以考查疗效。四是其治疗必须在专科医生指导下进行，从小剂量开始。本文Hash：d062f5dac2243b6832206c069c1174c1886ddfd2
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