补钙剂就能让孩子生长发育好?昨天,上海儿童医学中心、世界健康基金会儿童食品安全与营养宣传周暨大型营养咨询活动上,众多营养专家指出,盲目补钙已经成为最大的营养误区。
很多家长在孩子出生后不久,就将钙剂作为长年营养品,有的家长还同时滥用其他营养药,殊不知这些做法都是错误的。除了一些特殊的孩子,大多数婴幼儿无需额外补充钙剂。
家长误解钙的作用
“医生,小孩几岁需要补钙?”、“小孩吃什么钙剂好啊?”在昨天的咨询活动中,面对铺天盖地的钙剂产品,很多家长都迷糊了眼。“不仅在各种咨询活动上,在日常的门诊中,医生也发现现在满月以后的婴幼儿几乎都在服用钙剂。”儿中心儿科发育行为专家吴虹不无忧虑地告诉记者,家长误解了钙的作用,以为单纯补钙就能给孩子补出一个健壮的身体,把钙片作为补药或零食长期给孩子吃是错误的。事实上,真正需要补钙的孩子非常少。
过量补钙适得其反
除了钙剂,还有越来越多的孩子在服用营养药。现在“补”的观念深入人心,一说到营养素缺乏,家长首先想到吃药,于是补钙、补铁、补锌……专家指出,如果盲目给孩子吃钙片,反而可能造成体内钙含量过高,从而可能抑制肠道对锌、铁、铜等元素的吸收,孩子易患微量元素缺乏症。儿童如过量食用高蛋白食物,不仅会增加肝脏负担,而且易引起消化不良。婴幼儿数月内大量服用高浓度鱼肝油及其制品,会发生厌食、昏睡、头痛、皮肤干燥等症状。
食补作用至关重要
其实儿童营养健康决不是用药补出来的,而是均衡吃出来的。吴虹指出,对于大多数婴儿来说,配方奶粉已经有足够的钙含量。而幼儿只要坚持平衡膳食的原则,如每天喝1—2杯牛奶,再加上蔬菜、水果和豆制品中的钙已经足够满足人体所需,根本无需另外再补充钙片。平时要多做户外活动和锻炼来增强体质及骨骼的生长,尤其在春暖花开的时候,多到户外活动。“即使需要补钙也要经过医生诊断,在医生指导下进行补钙,以保证钙的摄入适量。”另外,营养学家指出,孩子一旦出现营养素缺乏,肯定是吃的食物出了问题。家长首先要检查给孩子的食物是否正确、种类是否合适、搭配是否科学。
婴幼儿是需要额外补钙or维D?
前一阶段北京大学公共卫生学院营养学李可基教授和学生在北京市西城区两个保健科的预防接种门诊抽样调查了218个家长,结果高达86%的家长在孩子不到6个月时便开始为其补钙。李可基教授说:“吃母乳再补钙,那是荒天下之大谬。”,同时他认为“全世界恐怕只有中国出现这种情况。”“我的孩子有枕秃是不是缺钙呀?”“我的孩子睡觉不踏实,经常夜间哭闹是不是该给缺钙呀?”“我的孩子出牙晚,是不是因为缺钙呀?”“去儿保检查身体,医生让我查微量元素,医生说我的孩子钙低,锌低,必须要补钙、补锌,给我开了一大堆钙锌特药。”“我的孩子夜间睡觉出汗多,可能是缺钙,医生我孩子该补多少钙?”“我的孩子个子长得太慢了,是不是与缺钙有关呀?”“医生说我的孩子发育太快,必须要比别的孩子多补钙,才能满足孩子的需要。”孩子到底缺不缺钙?我们首先要了解钙在体内代谢的情况:钙是构成人体的重要元素,也是人体中含量最多的无机元素。钙占人体重量的1.5%~2%,主要构成人体骨骼和牙齿,其中99%存在骨骼和牙齿中。余下的1%的钙常以结合的或游离的离子状态存在于软组织、细胞外液和血液中,这就是医学上称为的“混溶钙池”。混溶钙池的钙是维持着体内多种正常生理状态,且骨骼钙和混溶钙池钙在体内维持着动态平衡:当血钙降低时,骨骼中大部分的钙可以随时游离出来以补充血钙的不足,维持着内环境的稳定,否则血清钙离子浓度低了,就会引起神经肌肉兴奋性增强,而引起手足抽搐;血清离子钙浓度过高了,则会伤害肌肉收缩功能,而引起心脏和呼吸衰竭。同时混溶钙池的钙还参与镇静神经、人体血液凝固、肌肉收缩和舒张、酶反应的激活以及激素分泌等一系列的功能。因此可以说钙在维持着这些生理状态起着决定性的作用。钙的吸收:人体摄入的钙主要是在小肠近端吸收。摄入的钙大部分是被动吸收,少部分是主动吸收:当人体对钙的需要量高,可是摄入的钙少时,肠道对钙的主动吸收就增强,但是这个过程需要维生素D的活性代谢产物1,25(OH)2-D3参与;当摄入的钙多时,可是机体并不需要那么多时,主要是通过离子扩散方式被动吸收。一般来说,钙摄入量高时,吸收率反而降低。小儿由于处于生长发育旺盛时期,所以钙代谢最为活跃,吸收率也高,而且主要是主动吸收,像母乳喂养的孩子钙的吸收率高达60~70%,我们成年人只有25%。促进钙吸收的因素:保证膳食中足量的维生素D的摄入或接受阳光照射是否充足,尤其是膳食中钙低时,维生素D的作用就更发重要,直接影响到钙的主动吸收。肠道的酸碱度减低时有利于钙的吸收。例如乳糖发酵增加钙的溶解物质可以促进钙的吸收。例如某些氨基酸(如色氨酸、赖氨酸、精氨酸)可与钙形成可溶解钙盐,有利于钙吸收。适宜水平蛋白质摄入、低磷膳食有助于钙的吸收。在吃饭时,尤其是晚饭时补充钙剂更有利于吸收。体育锻炼也是促进钙吸收的重要影响因素。抑制钙吸收的因素:膳食中的植酸(一些谷类食物)、草酸(如菠菜、竹笋)、过高的膳食纤维、高蛋白、高脂肪的饮食都会抑制钙的吸收。例如鲜牛奶是高蛋白质、高矿物盐、高磷的食品,因此不适合婴幼儿食用。高盐的饮食也会造成钙的流失。体内维持着钙的平衡是由一套生物控制系统来进行的:即通过甲状旁腺激素、降钙素和维生素D的活动代谢物质1,25(OH)2-D3来进行调节。这也就是我们一直强调的:为了促进钙的吸收必须要补充维 生素D或者进行日光浴,促进肠道钙的主动吸收。对于小儿来说,钙缺乏可以引起软骨病。如果同时伴有维生素D缺乏,就会发生小儿佝偻病。但是摄入钙过量同样也会引起一系列的问题:1、摄入钙过多可以引起高钙尿是增加肾结石的重要危险因素。如果膳食中草酸、蛋白质和植物纤维摄入量高,最易与钙结合成肾结石。2、摄入过量的钙对一些其它矿物质的吸收有影响的。例如高钙摄入可以明显抑制铁的吸收,因此对于生长迅速的婴幼儿来说显然是不利的。3、高钙摄入还可以降低锌的生物利用率,因为在肠道中钙、锌相互之间有拮抗作用;4、高钙摄入也会影响镁的吸收和血镁水平下降,也会影响磷的吸收。钙、磷、镁在体内的代谢也是互相联系和互相影响的。三种矿物质共同在肠道吸收,又共同从肾脏排泄。磷、镁在体内的代谢都要依靠甲状旁腺激素、降钙素和维生素D的调节,三者之间存在着互相竞争的作用。钙与磷的比例为2:1时钙吸收的最好。当摄入的磷过高时钙和镁的吸收就会减少;当钙摄入增多时就会影响镁的吸收,造成镁吸收减少。5、同时过量补充钙剂也会造成孩子便秘。钙的排泄主要是通过三种途径:没有被吸收的膳食钙通过肠道大便中排出。当血钙高时,经过肾脏由尿中排出,尿钙可以验出。如果血钙低时,尿中无钙排出。少部分通过汗液排出,尤其是高温季节。共2页12
足月婴儿无需额外“进补”
足月分娩的婴儿额外强化营养,会导致生长速度过快,增加成年后发生心血管疾病危险。昨日,记者从有江城多家医院儿科医生参加的婴儿营养规划研讨会上了解到,婴儿早期并非长得越快越好,较慢的生长反而有利于今后的健康。
由伦敦儿童营养研究中心主任AlanLucas教授和某医院儿科主任医生罗小平主讲的研讨会上,专家们一致接受了“婴儿期营养将影响终身健康”的观点。一名医生介绍说,他在门诊接诊过一个刚满4个月的宝宝,身高体重恰好达标,可爸爸妈妈却急着要给他加这个营养素、那个保健品,理由是:“怎么没有比别的孩子重呢?是不是生长落后了?”
Lucas教授指出,以前营养的重点是强调满足营养需求,并预防营养素的缺乏。最近几年,这种观念发生了根本改变,医学研究表明,婴儿早期营养具有“规划”效应,会影响到今后的心血管疾病危险因素、认知能力、骨骼健康等。这其中有一组悖论:婴儿高水平的营养和生长对大脑发育有益,但增加今后心血管疾病危险;较慢的生长水平则对心血管健康有利。因此,需要在两者中找到平衡点。
Lucas教授认为,孕期不足37周的早产儿脑发育不够健全,脑部敏感,强化营养(如增加30%蛋白质)对其脑部发育好处十分明显,需要高水平生长来追赶上足月婴儿。但足月儿脑发育已经健全,脑部敏感较低,额外营养对其脑部影响不大,增加营养反而会使其生长速度过快,导致对未来健康的负面效应。对于足月儿而言,无需额外添加营养,早期较慢的生长反而是降低成年后心血管疾病危险因素的重要原因。
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