你好！我儿子今年7岁，大概从4岁开始，他的扁桃体就比较大(直径有1厘米左右)并且一直不消退变小。在感冒时有点发红、肿大，平时不发炎，体温也正常。在医院看过，开了消炎药吃，也不见效。请问专家，扁桃体这么大有没有影响？有无并发症？能不能切除？另外，经常流鼻涕跟这个有没有关系？谢谢！
解答：广东省妇幼保健院五官科副主任医师麦飞
直径1厘米左右的扁桃体不算很大，但专业上不是如此衡量。建议该读者带孩子到医院五官科做一个具体检查，以明确目前病情。在急性期，消炎药比较有效，但对慢性扁桃体炎疗效并不好。这位读者提到的孩子经常流鼻涕与扁桃体是有一定关系的，因此要重视。
位于口咽部的扁桃体是人体抵抗呼吸道疾病的“第一道防线”。口咽部是饮食和呼吸的必经之路，因此扁桃体经常接触并较易隐藏病菌和异物。当人体抵抗力处于低下水平时，匿藏于扁桃体内的细菌会大量繁殖，引起发炎、发烧等，还会造成毒素的吸收。因此，这种扁桃体“病灶”会引起许多全身性疾病，如心肌炎、肾小球肾炎、风湿性心脏病等。
人在5至6岁以后，扁桃腺的免疫功能已逐渐被其他器官所取代，因此扁桃体切除后不会对以后的生活有任何不良影响，若扁桃体炎症反复发作并对全身产生不利影响，如引起吞咽困难、严重打鼾、常流浓鼻涕，可考虑手术切除，且最好等炎症消退后切除比较适宜。
扁桃体手术虽是小手术，由于它的特殊位置和功能，决定是否手术切除时应听取专科医生建议，一般建议4岁以上的儿童才考虑手术治疗。
摘除扁桃体会有不良影响吗？
巩义的李女士是个谨慎的妈妈，在对待孩子健康的问题上一点儿也不马虎。8月20日中午，李女士打来电话，问了一堆关于孩子扁桃体的问题，希望记者能够尽快地回复。
李女士的宝宝今年五岁半了，经常流鼻涕，晚上睡觉偶尔会打呼噜。“也不知道孩子为什么得上这个病，孩子感冒去医院看病，医生检查出孩子扁桃体肥大。”电话里，李女士有点自责，“孩子的扁桃体肥大，挤在喉咙里，只剩一条缝了，医生说要通过手术把扁桃体给摘了，可是我想，扁桃体也是人体的一个器官，摘除之后会不会对孩子的健康有严重影响，会不会得咽炎、肺炎甚至更严重的肺气肿等？如果摘除了，孩子的免疫力会不会降低，其他器官能不能代替它的作用？”
李女士的疑问很多，接诊医生很不耐烦，不想对她说太多，李女士反而更疑惑，上网查看关于扁桃体的知识。“把孩子的扁桃体摘除了，就少了一个器官了，觉得很对不起孩子，我是不是想得太多了？”李女士有点不好意思。“从你转述的情况看，这个孩子是应该做扁桃体摘除手术，孩子的扁桃体已经肿得只剩一条缝了，这已经到了扁桃体肥大三度，并出现流鼻涕、打呼噜等合并症，综合以上因素，目前孩子扁桃体的存在弊大于利，可以做手术。”郑州市儿童医院耳鼻喉科副主任医师史霞说。
史霞分析，扁桃体作为淋巴组织，是一个免疫器官，但是人体免疫器官有很多个，目前来说，孩子的扁桃体没有起到作用。
如果不摘除，一直打鼾的话，会直接影响孩子脑部的供氧，影响孩子颌面部的发育。而且孩子张嘴呼吸，空气没有通过鼻腔加温、加湿，直接刺激上呼吸道，会引发咽炎、上下呼吸道感染。
摘除孩子的扁桃体，绝大多数效果都很好，但并不是说孩子一定不会出现咽炎等病，这些与孩子自身免疫力、日常生活中的健康生活习惯有关系。
史霞告诉记者，摘除扁桃体的手术很常见，但是大人在做手术时只需局麻就可以了，小孩子爱乱动，自制能力不太强，需要全麻，在麻醉技术上要求很高。
孩子扁桃体发炎怎么办能切除吗？
孩子感冒了很容易得扁桃体炎，也会出现厌食，大家都有个疑问，为什么会有这种病呢？扁桃体是人体呼吸道的第一道免疫器官，当细菌病毒来临时，它就是我们的人体小卫士，保护我们的健康。但是一旦身体抵抗力下降，细菌病毒就会在此大量繁殖，导致充血、肿胀、化脓等炎症出现。
小孩扁桃体经常发炎怎么办？究竟需不需要切除呢？
一、扁桃体对宝宝身体健康有多重要？
扁桃体是人体呼吸道的第一道免疫器官，其免疫功能在小儿期（尤其是3-5岁）最活跃，位于咽部扁桃体隐窝内，也就是我们通常所说的“喉咙”处，此位置相当于两军交战时的先头部队或者神话故事中的门神，它抵制和消灭自口鼻进入的致病菌和病毒等病原微生物。这是一个非常有用的器官。但它的免疫能力也是有限的，当吸入的病原微生物数量比较多或者是毒力比较强时，就会引起扁桃体发炎，出现红肿、疼痛、化脓等。
二、为什么小孩扁桃体经常发炎？
扁桃体作为呼吸道及消化道的“门户”，当细菌病毒来临时，扁桃体首当其冲，一旦人的抵抗力下降，细菌病毒就会在此大量繁殖，扁桃体就会发炎。发炎的扁桃体充血、肿胀、化脓。扁桃体的陷窝上出现许多小脓栓，严重的会布满脓苔。经常反复发炎可形成慢性扁桃体炎，由于反复炎症使扁桃体增生肥大，两侧扁桃体几乎碰在一起，像两扇大门堵住了咽部。可以说，扁桃体就是守卫宝宝健康的卫士，当呼吸道有致病原入侵时，首先出来作战的当然是“扁桃体”了，尤其在小儿时期，不仅是首先出来而且出来以后还非常活跃。一旦发生战争，总是有胜有负，最先挂彩的也就一定是最先出来的那一个。如果不仅首先出来，并且出来还非常活跃，那挂彩机率是相当的高了——这也就是宝宝扁桃体炎频发的原因。
三、小孩扁桃体经常发炎到底要不要切除？
有的家长因孩子经常扁桃体发炎，就要求大夫给孩子进行手术摘除扁桃体，但医生一般都会慎重考虑。扁桃体为什么不能随便摘除呢？
扁桃体是咽部最大的淋巴组织。在儿童时期，它是个活跃的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，如T细胞、B细胞、吞噬细胞等。所以它既具有体液免疫作用，产生各种免疫球蛋白，也有一定的细胞免疫作用。扁桃体产生的免疫球蛋白IgA免疫力很强，可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附，并可抑制细菌的生长和扩散，对病毒也有中和与抑制作用。IgA还可通过补体的活化，增强吞噬细胞的功能。这些在两岁至五岁时表现最为活跃。
从免疫的观点来看，由于其对身体的免疫作用，不应随便将扁桃体摘除。儿童扁桃体肥大是正常生理现象，如果肥大但未影响呼吸和吞咽，没有产生较重的临床表现，不应摘除。因为切除后可能会影响局部的免疫反应，降低身体抗感染的能力。如果扁桃体炎反复发作，妨碍呼吸和吞咽，引起风湿及肾炎等疾病时，应及时切除。一般儿童扁桃体切除术应在四岁以后进行，而且要等炎症消退后两周至三周切除比较适宜。但若发作过于频繁，不能久等，可考虑在发作消退后数天施行手术。
四、何时需要切除扁桃体？
下述情况有必要切除扁桃体：频繁发作的扁桃体炎，或者扁桃体病变全面影响儿童健康或使儿童中断学业，以及影响听力或呼吸时。然而，有时施行扁桃体切除术是不必要的，如果诊断有怀疑就要考虑是不是其他问题。
扁桃体切除术适应征包括：扁桃体炎一年发作四次或四次以上；扁桃体炎两年内每年发作三 或三次以上；扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞，造成严重打鼾，吞咽不畅，发音不清等；有过一次或一次以上扁桃体脓肿；扁桃体引起了全身疾病，成为病灶性扁桃体；扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈。
手术在全麻下进行，当患者进入深睡眠状态并且丧失痛觉时，将扁桃体剥离切除。大多数切口无须缝合，可自然愈合。患者一般术后住院观察24小时以上。一般认为扁桃体切除不会对以后的生活有任何不良影响。
五、小孩扁桃体发炎怎么办？
患上扁桃体炎该如何进行治疗呢？从大多数的急性化脓扁桃体炎来看，其疗程不少于一周，一般是8至10天。在此期间，孩子保证充足的休息是最关键的要素。在临床上，未能得到好好休息的扁桃体炎患儿，甚至出现过暴发心力衰竭的极端状况。除了卧床休息之外，家长还可让孩子多喝些水，以此来补充因高烧而丢失的水分，促进体内毒素排泄；日常饮食宜清淡，宜吃水分多又易吸收的食物，如米汤、果汁等；不要吃刺激性食物，保持室内空气流通，减少再度感染的机会；与此同时，患儿须在医生指导下服用消炎药，并按时服药停药。
六、生活中如何预防孩子扁桃体发炎？
1.孩子的营养摄入要全面，不能太挑食，这样体内才会呈现一种动态平衡的健康状态；
2.同时注意口腔卫生，每天早晚刷牙、饭后清水漱口、避免食物残渣留存在口腔中；
3.在呼吸道传染病高发的季节中，空调房间与室外温差不可太大，居室要保持空气新鲜流通，相对湿度可在45%至55%间；
4.体弱的孩子也可采取预防接种，通过预防呼吸道感染来预防扁桃体发炎。
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