血液气体值的变化中、高碳酸血症为早期变化,而后动脉血氧分压会逐渐下降。有感染时,外周血白细胞、中性粒细胞显著增高,可有核左移,出现中毒性颗粒。
常规作胸部X线片、心电图、B超等检查。
1.X线检查确诊主要依靠X线检查。气胸时可见外带胸内积气处过度透光,无肺纹理,与其内侧被压缩肺间,形成一条清晰的边缘。高压气胸时,可见纵隔向健侧移位,同侧横膈低平。纵隔气肿时可见心缘外周有透明度较高的气体影,侧位位于心缘与胸骨之间。胸腺可被上纵隔气体抬高,正位片可呈风帆样阴影。心包积气时心影缩。心包腔可见积气,其外侧有见心包壁层影。气腹时可见膈下积气,需根据临床与消化道穿孔鉴别。间质性肺气肿可见窄条透光带由肺门顺气管、血管走向分布。
2.透照法危重病儿不能搬动,可用冷光源透照以确定气漏部位,便于穿刺减压。
3.超声检查超声检查可辅助诊断不典型的纵隔气肿,并可用于鉴别内侧气胸与纵隔气肿。
4.内镜检查颈纵隔气肿可用五官科内镜检查协助诊断与治疗。
新生儿肺炎应该做哪些检查?
【实验室检查】
1.血象周围血白细胞可<5×109/L或>20×109/L,也可在正常范围。2.荧光抗体和血清抗体检查IgG、IgM增高,脐血IgM>200~300mg/L,或特异性IgM增高对宫内感染诊断有意义。
3.病原学诊断应依据鼻咽部分泌物细菌培养、病毒分离、进行诊断。生后立即进行胃液涂片查找白细胞与抗原,或取血样、咽部分泌物、气管分泌物等进行涂片、培养、对流免疫电泳等检测,有助于病原学诊断。
【辅助检查】
X线胸片检查所见及意义:
1.间质性肺炎宫内病毒感染者,X线胸片表现为间质性肺炎改变。
2.支气管肺炎通过羊水感染者,X线胸片可见两侧肺纹理增粗,多显示支气管肺炎改变。出生后感染性肺炎X线胸片常显示弥漫性、深浅不一的模糊影,也可表现为两肺广泛点状或大小不一的浸润影。偶见大叶实变影。
3.并发症常见肺气肿,胎粪吸入者往往有明显阻塞性肺气肿、肺不张和两肺不规则斑片或粗大结节阴影。金黄色葡萄球菌感染者常伴脓胸、脓气胸或肺大疱。
新生儿休克应该做哪些检查?
1.血气分析首先出现代谢性酸中毒,常与休克呈正相关。由于周围循环灌注不良,休克患儿的实际动脉氧分压高于动脉化的末梢血的氧分压及经皮测得的氧分压,休克越重,差距越大。如休克患儿无肺部病变,则二氧化碳分压不升高,如二氧化碳分压升高,同时伴氧分压降低,则应考虑有休克肺的可能。值为0.392~0.696kPa(4~7.1cmH2O)。心源性及感染性休克中心静脉压升高。低血容量休克,中心静脉压降低。示代谢性酸中毒。pH<7.0为严重休克,pH<6.8示预后不良。
2.DIC的检查血小板计数低于100×109/L时应做DIC筛查。中度以上休克应做DIC的有关检查。3.血清电解质检查休克时组织缺氧,细胞膜钠泵功能受损,通透性增加,致Na进入细胞内,引起低钠血症,补充碱性药物后又易致低钾血症,故应及时检查血清电解质。
4.其他实验室检查应做肝、肾功能检查;有惊厥者应测定血糖、血钙、血镁等。
1.胸片检查观察心脏大小、肺水肿、肺部原发病变,晚期可出现肺出血。
2.心电图、超声心动图检查用于心律失常、心功能判断。
3.中心静脉压(CVP检查)可区别休克的种类,心源性休克CVP增高,低血容量性休克CVP降低,感染性休克CVP正常或稍高。
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