需与下列疾病鉴别,尤其对产前感染性肺炎更属重要。
1、肺透明膜病由于缺乏肺表面活性物质,呼吸困难发生在出生后12小时以内,逐渐加重,病情进展较产前肺炎稍慢。但这两种疾病常不易从临床、X线片以及病理上鉴别,因此对肺透明膜病也可试作产前感染性肺炎(特别是B组链球菌肺炎)治疗,采用较大剂量青霉素。2、缺氧缺血性脑病在足月儿本症多由于窒息引起,在早产儿则不一定有缺氧史。发病开始即出现呼吸不规则,肌张力增高或降低,有时发生惊厥,但产前肺炎起病稍晚,神经系统症状较少。
3、先天性心脏病一般需与复杂的先心或出生后不久即出现青紫的先心鉴别。先心在生后数天内出现呼吸增快或青紫,心脏有时可听到杂音,而肺部无啰音,胸部X线片可资鉴别。
4、横膈疝腹腔内脏经过疝孔进入胸腔,压迫心肺,引起肺发育不良,出现气促,胸部X线片可帮助鉴别。
5、巨细胞病毒引起的肺炎起病缓慢,症状有发热、干咳、气促、胸部X线片为典型的间质性肺炎,这些和衣原体肺炎相似,但巨细胞包涵体病患儿肝脾肿大明显,有时伴黄疸。
6、颅内出血有产伤病史,发病初期即可出现呼吸不规则,烦躁、尖叫哭及惊厥等症状,查体有前囟饱满,瞳孔大小不等,对光反应消失及眼球震颤等。
7、持续性肺不张无感染症状,发绀常于啼哭时减轻。
新生儿休克容易与哪些疾病混淆?
1.各种不同类型休克的特点
(1)低血容量性休克:可见皮肤苍白,中心静脉压下降。失血引起者有贫血,血细胞比容下降,如急性失血量为全身失血量的10%~15%,血压轻度下降,失血量达20%~25%时,休克症状明显。(2)感染性休克:有明确的严重感染原发病,感染中毒症状明显,或高热,或体温不升,酸中毒明显,血乳酸明显升高,中心静脉压升高。
(3)心源性休克:有心脏原发病,常有心功能不全的表现如心脏扩大、肝大、呼吸困难、心率快、奔马律等。心电图、超声心动图、X线等心脏检查常有异常发现。
(4)窒息性休克:有严重窒息历史,心率快,呼吸急促,心脏扩大,心电图多有心肌缺血的ST-T改变,中心静脉压升高。
2.多器官系统功能衰竭的表现
(1)肺功能不全:又称休克肺或成人型呼吸窘迫综合征(ARDS),表现呼吸困难、发绀、严重的低氧血症及高碳酸血症。
(2)脑功能衰竭:惊厥、昏迷、中枢性呼吸衰竭。
(3)心功能不全:心率快、呼吸快、心脏扩大、肝大等心力衰竭的表现。
(4)肾功能衰竭:少尿、无尿、血清肌酐、尿素氮升高、血钾升高。
(5)肝功能衰竭:黄疸、肝大、肝功能异常、胃肠道出血等。
新生儿脓疱疮容易与哪些疾病混淆?
1.水痘基本损害为散在、向心分布的绿豆至黄豆大水疱,绕以红晕,部分水疱可有脐凹,化脓与结痂现象甚轻,可侵及黏膜,部分患儿有发热等全身症状。
2.急性全身发疹性脓疱病为一过性的无菌性脓疱病,患儿多有服药或感染史。基本损害为全身红斑基础上出现密集的表浅小脓疱,疱液稀,成批出现,后期似剥脱性皮炎表现,可有发热38~39℃,但病程短,病情有自限性,经对症处理后可自然痊愈。
本病应注意和大疱性表皮松解症及新生儿剥脱性皮炎鉴别。
新生儿脓疱疮应该如何预防?
1.婴儿室中,加强检查婴儿是否有脓疱疮皮损,一经发现患本病的婴儿,应及时隔离治疗。
2.婴儿室中,加强检查工作人员,一旦发现有带菌者,应立即调离并治疗,以杜绝传染源。
3.应对患儿的衣服、尿布、玩具、卧具、换药用具、敷料等进行彻底消毒,必要时关闭该婴儿室,待重新消毒后再予开放。
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