由于哮喘的临床表现并非哮喘特有，所以，在建立诊断的同时，需要除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
1.心源性哮喘心源性哮喘常见于左心心力衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心源性哮喘多有高血压、急性肾炎并发严重循环充血、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻奔马律。胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，心脏B超和心功能检查有助于鉴别。若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2激动药或注射小剂量氨茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。
2.气管内膜病变气管的肿瘤、内膜结核和异物等病变，引起气管阻塞时，可以引起类似哮喘的症状和体征。通过提高认识，及时做肺流量容积曲线，气管断层X光摄片或纤维支气管镜检查，通常能明确诊断。
3.气管异物参见气管支气管异物。
4.喘息型慢性支气管炎实际上为慢性支气管炎合并哮喘，多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有加重期。有肺气肿体征，两肺可闻及水泡音。
5.支气管肺癌中央型肺癌导致支气管狭窄或伴感染时或类癌综合征，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞，胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断。
6.变态反应性肺浸润见于热带性嗜酸性细胞增多症、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎等。致病原因为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等，多有接触史，症状较轻，可有发热等全身性症状，胸部X线检查可见多发性，此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影，可自行消失或再发。肺组织活检也有助于鉴别。
小儿支气管肺发育不全容易与哪些疾病混淆？
1.Wilson-Mikity综合征有学者认为二病为一，但更多学者认为是两种疾病。虽然二者均易发生于早产婴，且X线所见极似，但Wilson-Mikitysyndrome主要与肺不成熟有关，一般无透明膜病和吸入高浓度氧与机械通气损伤历史;生后前几天完全正常，多于生后1～3周才出现症状，起病隐匿。X线表现似BPD三期所见，弥漫性间质性浸润伴小囊状透明区。此外常见肋骨骨折。近年来本病已少见。
2.巨细胞病毒感染和卡氏肺猪囊尾蚴病参见相关内容。
3.囊性纤维性变参见相关内容。此外尚应与各种肺炎、肺出血和肺水肿等鉴别。
什么是容易与支气管哮喘混淆疾病
(1)毛细支气管炎：此病多见于1岁以内的小婴儿，病原为呼吸道合胞病毒，冬春两季发病较多。也有呼吸困难和哮鸣音，但与哮喘病不同，毛细支气管炎呼吸困难发生的比较缓慢，常在患上呼吸道感染后2～3天内才出现，肾上腺素无显著疗效。如恢复期内仍常有喘息存在或以后有反复喘息发作，则可怀疑为哮喘病的开始。
(2)支气管淋巴结结核：由于肿大的淋巴结压迫支气管，可以引起小儿顽固性咳嗽及哮喘样呼吸，但无显著的阵发现象。结核菌素试验阳性，X线胸片显示肺门有结节性致密阴影，其周围可见浸润病灶。
(3)支气管扩张症：此症见于年龄较大的儿童，在其继发感染时可出现哮喘样呼吸困难。但支气管扩张症的患儿，在平日也咳吐较多的脓性粘痰，有时并有咯血史，而哮喘患儿少见这些症状。
(4)呼吸道内异物：婴幼儿气管内吸入异物后突然呛咳，并出现持久的哮喘样呼吸困难，在体位改变时，呼吸困难可以加重和减轻，以前多无反复发作气喘的病史，气急常以吸入时为明显。X线检查及支气管镜窥视术可协助诊断。
(5)热带嗜酸性粒细胞增多症：儿童时期的寄生虫感染，可以由于感染后的幼虫移行到肺内，或者激发了人体的过敏反应而使血内嗜酸粒细胞显著增高，有的并在肺内形成浸润灶。症状除喘息以外还同时有咳嗽、低热、乏力等。
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