小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征容易与哪些疾病混淆?
本病需与下列疾病鉴别:
1.新生儿脓疱疮皮疹以脓疱为主,无表皮大片剥脱,尼氏征阴性。
2.脱屑性红皮症多发生于出生后2~4个月婴儿,皮疹常始于头皮和躯干,呈脂溢性皮炎样表现,进而全身皮肤发红,伴有细小灰白色鳞屑及腹泻史。
3.药物引起的烫伤样皮肤综合征(TEN)成人多,小儿亦有,病前有用药史,早期可有多形性红斑皮损,黏膜损害严重,病程长,多需2~3周,病理变化特点为整个表皮剥脱,表皮下水疱形成,基底细胞受损及IgG沉积。
小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征有哪些表现及如何诊断?
根据临床表现的轻重不同,在小儿分为3型。
1.新生儿剥脱性皮炎型(周身型)多发生于生后1~5周的新生儿,发病前多有皮肤或黏膜化脓感染,起病急,初在口周或眼睑四周发生红斑,1~2天内蔓延至躯干及四肢,全身皮肤呈泛发性大片红斑,在红斑基础上发生松弛性大疱,尼氏征阳性,表皮起皱,稍用力摩擦即成大片脱落,裸露红润的基底创面像烫伤样。手足皮肤可呈手套式剥脱,以后渗液结痂,可有大片痂皮脱落。以后,糜烂处颜色由鲜红逐渐变为紫红色及暗红色,不再剥脱,开始出现糠状脱屑,经过7~14天可治愈,在口周留有放射状皲裂,多数患儿皮损触痛明显,可伴发局部淋巴结肿大、烦躁、嗜睡、腹胀、厌食等全身症状,亦可并发败血症、蜂窝织炎、肺炎等。黏膜损害较少见但可有唇炎、口腔炎及眼结膜炎。
2.大疱性脓疱疮型(局限性)多发生在学龄儿童,大疱集中于身体暴露部位和口腔周围,疱周围有红晕,大多数脓疱内可找到致病菌。
3.猩红热样发疹型(顿挫型)皮损为猩红热样红斑伴有明显触痛;帕氏线可存在,但无杨梅舌。皮损从面部开始,逐渐向全身发展,无大疱,亦无表皮剥脱,2~5天后脱屑,10天可愈从感染开始结膜炎处可查找到致病菌。
根据发病年龄(1~5周)及在红斑基础上发生松弛性大疱及表皮大片剥脱等临床表现,及细菌培养阳性即可诊断。
小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征应该如何治疗?
(一)治疗
本病发病急,进展快,要求及时合理治疗。
1.全身治疗及早选用足量敏感的抗生素,以控制体内金黄色葡萄球菌感染。加强护理,适当给予支持疗法,并注意水、电解质平衡,重症患儿在使用抗生素的同时可短期并用皮质类固醇激素。
2.局部治疗采用无刺激性并有收敛、消炎和杀菌作用的药物,如炉甘石洗剂、莫匹罗星(百多邦)或0.5%~1%新霉素乳剂及0.2%庆大霉素溶液外用。
(二)预后
本症病情多严重,病死率高,须加强支持治疗。
本文Hash:4322ecef400d0cedd099410c0e8e2dcace410916
声明:此文由 leaf 分享发布,并不意味PCbaby育儿网赞同其观点。文章内容仅供参考,此文如侵犯到您的合法权益,请联系我们。
相关推荐
-
小儿慢性充血性脾肿大容易与哪些疾病混淆?
在诊断过程中须与其他巨脾症,如慢性粒细胞性白血病、黑热病、尼曼-匹克综合征、亚急性细菌性心内膜炎等相鉴别。1.慢性感染性脾大充血性脾大属非感染性脾大首先应与感染性脾大相鉴别。(1)慢性病毒性肝炎(chronicvirushepatitis):脾肿大比急性者为多,多为轻度肿大,质硬,无压痛。多有急性病毒性肝炎病史。(2)慢性血吸虫病(chronicschistosomiasis)。(3)慢性疟疾(c
-
小儿特发性血小板减少性紫癜容易与哪些疾病混淆?
首先要明确一点,ITP的诊断是排除性诊断。根据病史结合临床表现和实验室检查排除以下疾病,ITP的诊断可以成立。1.新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜尽管本病可见于任何年龄,但是对于新生儿期出现的血小板减少应该注意排除母体ITP或者同种免疫性血小板减少性紫癜。2.病毒感染相关的血小板减少性紫癜本病可在急性病毒感染或者接种疫苗以后发生。水痘相关的ITP要特别引起注意,因为个别儿童会出现复杂的凝血紊乱,这
-
小儿特发性室性心动过速容易与哪些疾病混淆?
1.癫痫病鉴别运动诱发IVT可突然发生晕厥,应与癫痫病鉴别,后者晕厥发作时心电图正常而脑电图异常。2.室上性心动过速特发性室性心动过速可因心室率快,P波不易找,QRS波变形不明显,病人耐受性较好而诊断,但应与室上性心动过速和室上性心动过速伴室内差异传导或预激综合征进行鉴别,鉴别点:(1)异常P波:仔细阅读心电图,可见异常P波,特发性室性心动过速存在房室分离,并有室性融合波或心室夺获波。(2)房室分
-
小儿X-连锁淋巴组织增生性疾病容易与哪些疾病混淆?
XLP的临床表现复杂,应与下列疾病相鉴别。包括散发性致死性传染性单核细胞增生症(sporadicfatalinfectiousmononucleosis,SFIM)、非X-连锁严重EBV感染综合征(non-X-linkedsyndromewithsusceptibilitytosevereEBVinfections)、XLA、X连锁高IgM血症、Fas缺陷和CVID。1.散发性致死性传染性单核细胞
-
新生儿血小板减少性紫癜容易与哪些疾病混淆?
本症属血小板减少或功能异常引起的出血,应与其他常见的新生儿出血性疾病相鉴别,如:1.血管壁功能失常性出血早产儿及低出生体重儿(特别是极低出生体重儿)血管壁结缔组织支持薄弱,血管脆性增加,损伤、受压、酸中毒、低氧血症、高碳酸血症等都会引起出血。实验室检查均无血小板减少。2.凝血因子缺陷或抗凝作用增强性出血(1)疾病:先天性凝血障碍如血友病、先天性低(无)纤维蛋白原血症、K依赖因子缺乏症、低凝血酶原血
-
小儿淋巴细胞间质性肺炎容易与哪些疾病混淆?
根据HIV感染史,慢性进行性病程、X线及实验室检查肺活检病理所见及除外其他病原所致间质性肺炎可作出诊断。笔者曾见一例12岁男孩LIP(病理证实),X线表现为双侧的小蜂窝状阴影,HIV阴性。LIP需与严重的淋巴浸润性疾病鉴别。1.与有明显淋巴浸润性疾病鉴别如外源性过敏性肺泡炎、血管免疫母细胞性淋巴瘤、弥漫性淋巴增生和滤泡性毛细支气管炎。2.在免疫损伤的病人(如AIDS),卡氏肺囊虫、分枝杆菌感染以及
-
小儿菌痢易与哪些疾病混淆?
细菌性痢疾以脓血便为其特征。但是仅凭脓血便诊断菌痢,误诊率可达30%左右。最容易与以下肠炎相混淆:1.侵袭性大肠埃希杆菌(EIEC)肠炎本病发病季节与病症极似菌痢,也表现为发热、腹泻、脓血便,也发现有类似中毒型痢疾的表现。鉴别需依据粪便培养,培养结果:痢疾杆菌阴性,发现有大肠埃希杆菌,再用此大肠埃希杆菌菌液滴入豚鼠眼结膜囊内24h后如发现豚鼠结膜充血有炎症反应,即可确诊为侵袭性大肠埃希杆菌。2.空
-
小儿高热容易与哪些疾病混淆?
一般通过检查诊断可明确。在夏天发热还可以与其它病毒感染或细菌感染,如化脓性扁桃体炎、淋巴结炎、肺炎、细菌性痢疾、伤寒甚至乙型脑炎等有关。不过这些病除发热外还会有另一些表现,仔细检查并不难诊断。然而,如婴幼儿发高热,还得留意所谓"隐性"菌血证。近10年来国外陆续有报告2岁以下婴幼儿血中查到细菌,若不及时处理就会发展为肺炎甚至脑膜炎。这种菌血症发病率不高,但不可因此而掉以轻心。
-
小儿感冒容易与哪些疾病混淆?
1、与流感鉴别流感有明显流行病史,多有全身症状如高热、四肢酸痛、头痛等,可有衰竭状态,一般鼻、咽症状如鼻分泌物多和咳嗽等,则较全身中毒症状为轻。2、与消化系统疾病鉴别婴幼儿时期的上呼吸感染,往往有消化道症状,如呕吐、腹痛、腹泻等,可误诊为原发性胃肠病。3、与过敏性鼻炎鉴别有些感冒患儿的全身症状不重,常打喷嚏、流清涕、鼻粘膜苍白水肿,则应考虑过敏性鼻炎,在鼻拭涂片检查时,
-
小儿肥胖症容易与哪些疾病混淆?
与继发性肥胖症鉴别,除外某些内分泌、代谢、遗传、中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖或因使用药物所引起的肥胖。从病史、症状、体征、化验可以鉴别。主要鉴别点:上述疾病是病理性疾病,单纯肥胖症是生活方式疾病。1.内分泌疾病甲状腺功能低下、垂体及丘脑下部病变、肾上腺皮质功能亢进、男性生殖腺功能低下以及糖尿病患儿均有肥胖表现,但各种内分泌疾病还各有其特点,易于鉴别。有关内分泌和代谢的病理改变,不是单纯肥胖症的
-
小儿过敏症容易与哪些疾病混淆?
对下列情况应注意鉴别诊断:1.不伴荨麻疹和血管性水肿的突发虚脱常发生于注射或疼痛后,患者面色苍白,主诉恶心,但在晕厥之前,皮肤不痒,不发生发绀,亦无呼吸困难,平卧后症状几乎立刻好转,可能有大量出汗和缓脉。2.过度换气引起的呼吸困难和虚脱但它除全身和口周发麻外,一般不伴其他症状和体征,血压和脉搏也正常。3.精神因素在十几岁的女孩中较多见。其症状大多是能以意志控制,也能在提示下重复。体检和实验室的检查
-
小儿糖吸收不良容易与哪些疾病混淆?
与其他吸收不良综合征相鉴别,如脂肪吸收不良综合征和蛋白质吸收不良综合征等。1.非热带脂肪泻(non-tropicalsprue,celiacdisease)此病又称麦胶敏感性肠病(glutinsensitiveenteropathy)或小儿乳糜泻,过去也称为原发性吸收不良综合征。可能与遗传因素有关。本病有家族性,患儿具有对麦胶敏感的体质。其发病机制有人认为系因肠道内缺乏
-
小儿支气管哮喘容易与哪些疾病混淆?
由于哮喘的临床表现并非哮喘特有,所以,在建立诊断的同时,需要除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。1.心源性哮喘心源性哮喘常见于左心心力衰竭,发作时的症状与哮喘相似,但心源性哮喘多有高血压、急性肾炎并发严重循环充血、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。常咳出粉红色泡沫痰,两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音,左心界扩大,心率增快,心尖部可闻奔马律。胸部X线检查时,可见心脏增大,肺淤血
-
小儿支气管肺发育不全容易与哪些疾病混淆?
1.Wilson-Mikity综合征有学者认为二病为一,但更多学者认为是两种疾病。虽然二者均易发生于早产婴,且X线所见极似,但Wilson-Mikitysyndrome主要与肺不成熟有关,一般无透明膜病和吸入高浓度氧与机械通气损伤历史;生后前几天完全正常,多于生后1~3周才出现症状,起病隐匿。X线表现似BPD三期所见,弥漫性间质性浸润伴小囊状透明区。此外常见肋骨骨折。近年来本病已少见。2.巨细胞病