季节转换，感冒正处于高发期，小儿肺炎患者也在不断增加――儿童医院呼吸科的住院病人，绝大多数都是肺炎患儿。上周五上午，在育英儿童医院就诊的40个病人中，肺炎的小患者就有一半。而其中相当一部分肺炎患者就是因为感冒后治疗不及时发展而成的。
小儿肺炎不一定发烧
肺炎在呼吸道疾病中非常常见，这与婴幼儿呼吸系统未能完全发育，自我防御系统不能完善有关，比如幼儿鼻毛稀少，不能过滤空气中的灰尘，而病原体极易从口鼻乘虚而入；扁桃体也未发育成熟，发挥不了“哨兵”的功能；加上咳嗽排痰的能力不强，气管狭窄，感染炎症时，一点点痰液就会粘附在气管里成为病菌的“温床”。
由于感冒发烧是幼儿的常见病，再加上肺炎和感冒的症状在表面上没有太大的区别，因此，有一些家长容易忽视患儿的病情，以为不用上医院，吃点感冒药和退烧药就行，结果等发现孩子烦躁、呼吸困难、嗜睡、精神状态较差的时候才来看医生。殊不知，这些症状大部分就是肺炎的表现。肺炎是对幼儿生命威胁最大的疾患之一，年龄越小，并发症越多，病情越重。“和成人肺炎不同的是，幼儿患上肺炎并不都会高烧。像病毒性肺炎初发时就不一定发烧。因此，是否发烧不是判断有无儿童肺炎的必要症状。接诊的肺炎患者常常是一岁以下的婴幼儿，当家长发现小儿呼吸急促、咳嗽剧烈就应及时看医生。”感冒发展成肺炎的具体时间一般很难预料。慢的在感冒两三天后出现，快的来势凶猛，上午是感冒，下午是支气管炎，晚上就有可能发展到了肺炎，所以要引起父母的高度警惕。
感冒？肺炎？数数呼吸
一般感冒出现的打喷嚏、流涕、咳嗽、发烧等症状，轻者三五天，重者一周左右就会逐渐好转。如果发现孩子病情不见减轻，并且精神不振，没有食欲，呼吸又加快，就应当考虑发展成肺炎的可能。建议数一数孩子的呼吸以初步判断：①2个月以下的孩子，每分钟呼吸次数超过60次；②2~12个月的孩子，每分钟呼吸次数超过50次；③12个月以上的孩子，每分钟呼吸次数超过40次，就要考虑有肺炎的可能。
除呼吸增快外，小儿患肺炎时还会出现一个重要体征――当吸气时，小儿的胸壁下部明显内陷即为胸凹陷，是小儿肺炎较重时的一种表现。
如果呼吸正常，只出现咳嗽、发热、流鼻涕的孩子，仅需在家好好休息，多喝水，适当吃些退烧药即可。
小贴士：数呼吸时要注意一吸一呼为一次。由于小儿胸廓上下运动幅度小，以腹式呼吸为主，因此观察腹部运动更明显，数出来的呼吸次数更准确。数呼吸时，要在小儿安静时数，不要在小儿哭闹、吃奶或刚吃奶后数。
预防：保暖通风多喝水
肺炎治疗上虽然不难，但疗程长，至少都要7~10天的时间，即使患儿不发烧了都要维持治疗一个星期，以防炎症反复发作。如何预防小儿肺炎呢？张医生认为，冬春季节更换，气温忽冷忽热，小儿最容易患上感冒。因此，家长应注意给孩子及时添减衣服，防止着凉感冒。保暖的同时还要注意室内通风，避免局部空气污浊，细菌增多。另外，儿童应多喝水，保持口腔和呼吸道湿润，防止局部抵抗力下降。
三个要点区分小儿肺炎和普通感冒
久久健康网编者按：冬春季节是小儿肺炎的高发期，但因为肺炎症状和感冒很相似，不少家长很容易将肺炎当成感冒，从而耽误了治疗。儿科专家教你从三方面入手，区分小儿肺炎和普通感冒。
冬春季节，小朋友很容易因为穿衣不当、气候骤变、居室通风不良等原因引起感冒，而感冒很容易发展成肺炎。小儿肺炎的特点是起病急、病情重、发展快，是威胁小儿健康的常见疾病，但同时它与小儿感冒症状又很相似，很容易混淆。家长该如何区分孩子是普通感冒还是肺炎？
3个要点区分肺炎和普通感冒
山东大学齐鲁医院小儿内科主任医师王玉玮教授表示，区分小儿肺炎和普通感冒可从以下三个方面入手。
1.量体温
小儿肺炎大多伴随发热，而且多在38℃以上，并且持续时间较长，即使使用降温药也只能暂时退下，之后又反复；孩子感冒也发热，但是一般持续的时间较短，用降温药控制体温效果比较明显。
2.看症状
看咳嗽与呼吸的情况：小儿肺炎大多有剧烈咳嗽或喘息，且程度较重，并可引起呼吸困难；感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘息一般较轻，不会引起呼吸困难。
看饮食：孩子得肺炎时胃口不好，不喜欢吃东西，不吃奶，并常哭闹不安；孩子感冒时，饮食基本正常，或者吃东西、吃奶稍有减少，但情况一般不会很严重。
看精神状态：孩子得肺炎时一般精神状态不是很好，而且容易烦躁、哭闹、昏睡等；得普通感冒时，一般精神状态都较好，能吃能玩。
看睡眠：小儿患肺炎后，嗜睡但易醒，爱哭闹，夜里有咳嗽加重的趋势；孩子感冒时，睡眠大多正常。
3.听声音
由于孩子的胸壁薄，比较容易听到肺部的水泡音。家长可以在孩子安静或睡着时用耳朵贴近宝宝背部脊柱的两侧胸壁，仔细倾听，如果听到“咕噜”“咕噜”般的声音(医学上称为“水泡音”，这也是肺部发炎的重要体征)，即表明小儿患上肺炎了。而小儿感冒一般不会听到这种声音。
孩子肺炎该如何护理
1.清淡饮食
宝宝得肺炎后，应继续喂奶、喂食，多吃清淡易消化的食物。如果患儿食欲减退，应少量多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以保障营养。喂水进食时应将婴儿上身抬高，以避免呛入气道。
2.注意护理
护理肺炎宝宝时，要及时清除鼻咽部分泌物，保持呼吸通畅；勤翻身，多拍背，以利痰液排出；对重症患儿应注意观察呼吸、心率，预防各种并发症；家长应在医生的指导下给患儿喂药，不能随意服药。
3.保持室内空气流通
肺炎患儿应注意保暖，呼吸新鲜空气，室内要禁止吸烟。在寒冷的季节，尤其要注意保持适宜的室温，保持室内空气洁净，注意通风，有条件的可以使用加湿器和空气净化器。
王玉玮教授最后提醒家长，小儿肺炎是儿童呼吸道常见的疾病，没有终生免疫性。因此建议及时给孩子接种计划外的肺炎疫苗，此外还应注意增强宝宝体质，提高免疫力是预防宝宝患肺炎的最根本措施。
小心感冒引发心肌炎
“当时太可怕了，我坐在孩子身边，叫他也不答应，面色苍白，身子还在一个劲地抽搐。”当小海的妈妈回忆起当时的情境时，依然心有余悸。上周四上午7点左右，小海的妈妈送才上一年级的儿子参加奥数辅导班，车子刚刚开出家门，孩子就出现了这种情况，于是，妈妈立刻调转车头，将孩子送入了南京市儿童医院，结果这一次孩子直接进了手术室。
儿童医院心内科秦玉明主任说，孩子送来的时候，心跳只有30多下，血压分别为60和40，面色灰黄，呼吸困难，心音低钝，心律失常，心脏扩大。最后，孩子被确诊为暴发性心脏病，需要马上进行手术。时间就是生命，秦主任一面组织人员，一面紧急地联系心导管室，小海在送入医院25分钟后进入了手术室。
“小孩子的运气不错，要知道这种病的死亡率高达30-40%，如果孩子不能及时送来的话，或者进行手术时间稍有拖延的话，孩子的生命将受到极大的威胁，严重的会导致死亡。”秦主任向记者介绍道，由于小海有完全性房室传导阻滞伴急性心源性脑缺血，所以现在他的身上装上了临时起搏器，等到孩子窦性心率恢复后3天就可以撤掉了。为了帮助孩子的心肌恢复正常，手术后小海还将有一年的“假期”，在这段时间，孩子要多吃易消化、富含维生素和蛋白质的食物，不能有剧烈的情绪上的波动，不能进行剧烈的体育活动，否则就极有可能落下严重的后遗症。
“孩子平时身体还比较健康，怎么突然就得了这么严重的病？”小海的妈妈说，小家伙平时能吃能睡的，就是前些日子得了轻微的感冒，从其它方面一点也看不出来是一个潜在的心脏病人。而专家表示，孩子的病就是因为感冒引起的。
秦主任说,感冒病毒有很多种，有一些病毒属于“亲心型”的，柯萨奇病毒就是最常见的一种，这种病毒经过血液来到心脏，在心脏上“安家”导致心脏病的发生，少则数小时，多则几天病情就会发作；另外，这种病隐藏性比较深，病症出现的情况也不尽相同，有些症状较轻，孩子几乎没有感觉，而一些症状较重的，就会发生血压降低、脉压缩小、昏迷，送诊不及时还会导致死亡。所以家长在发现孩子出现上述症状的时候，应该立刻送往医院。
秦主任提醒广大家长，现在医疗条件发达了，许多家长认为感冒了，在家吃吃药就行了，殊不知许多的病症却都是由感冒引起的。小儿表达能力不强，许多症状无法正确表达，所以要求家长在平时对孩子多多留意，防患于未然。
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