季节转换,感冒正处于高发期,小儿肺炎患者也在不断增加――儿童医院呼吸科的住院病人,绝大多数都是肺炎患儿。上周五上午,在育英儿童医院就诊的40个病人中,肺炎的小患者就有一半。而其中相当一部分肺炎患者就是因为感冒后治疗不及时发展而成的。
小儿肺炎不一定发烧
肺炎在呼吸道疾病中非常常见,这与婴幼儿呼吸系统未能完全发育,自我防御系统不能完善有关,比如幼儿鼻毛稀少,不能过滤空气中的灰尘,而病原体极易从口鼻乘虚而入;扁桃体也未发育成熟,发挥不了“哨兵”的功能;加上咳嗽排痰的能力不强,气管狭窄,感染炎症时,一点点痰液就会粘附在气管里成为病菌的“温床”。
由于感冒发烧是幼儿的常见病,再加上肺炎和感冒的症状在表面上没有太大的区别,因此,有一些家长容易忽视患儿的病情,以为不用上医院,吃点感冒药和退烧药就行,结果等发现孩子烦躁、呼吸困难、嗜睡、精神状态较差的时候才来看医生。殊不知,这些症状大部分就是肺炎的表现。肺炎是对幼儿生命威胁最大的疾患之一,年龄越小,并发症越多,病情越重。“和成人肺炎不同的是,幼儿患上肺炎并不都会高烧。像病毒性肺炎初发时就不一定发烧。因此,是否发烧不是判断有无儿童肺炎的必要症状。接诊的肺炎患者常常是一岁以下的婴幼儿,当家长发现小儿呼吸急促、咳嗽剧烈就应及时看医生。”感冒发展成肺炎的具体时间一般很难预料。慢的在感冒两三天后出现,快的来势凶猛,上午是感冒,下午是支气管炎,晚上就有可能发展到了肺炎,所以要引起父母的高度警惕。
感冒?肺炎?数数呼吸
一般感冒出现的打喷嚏、流涕、咳嗽、发烧等症状,轻者三五天,重者一周左右就会逐渐好转。如果发现孩子病情不见减轻,并且精神不振,没有食欲,呼吸又加快,就应当考虑发展成肺炎的可能。建议数一数孩子的呼吸以初步判断:①2个月以下的孩子,每分钟呼吸次数超过60次;②2~12个月的孩子,每分钟呼吸次数超过50次;③12个月以上的孩子,每分钟呼吸次数超过40次,就要考虑有肺炎的可能。
除呼吸增快外,小儿患肺炎时还会出现一个重要体征――当吸气时,小儿的胸壁下部明显内陷即为胸凹陷,是小儿肺炎较重时的一种表现。
如果呼吸正常,只出现咳嗽、发热、流鼻涕的孩子,仅需在家好好休息,多喝水,适当吃些退烧药即可。
小贴士:数呼吸时要注意一吸一呼为一次。由于小儿胸廓上下运动幅度小,以腹式呼吸为主,因此观察腹部运动更明显,数出来的呼吸次数更准确。数呼吸时,要在小儿安静时数,不要在小儿哭闹、吃奶或刚吃奶后数。
预防:保暖通风多喝水
肺炎治疗上虽然不难,但疗程长,至少都要7~10天的时间,即使患儿不发烧了都要维持治疗一个星期,以防炎症反复发作。如何预防小儿肺炎呢?张医生认为,冬春季节更换,气温忽冷忽热,小儿最容易患上感冒。因此,家长应注意给孩子及时添减衣服,防止着凉感冒。保暖的同时还要注意室内通风,避免局部空气污浊,细菌增多。另外,儿童应多喝水,保持口腔和呼吸道湿润,防止局部抵抗力下降。
三个要点区分小儿肺炎和普通感冒
久久健康网编者按:冬春季节是小儿肺炎的高发期,但因为肺炎症状和感冒很相似,不少家长很容易将肺炎当成感冒,从而耽误了治疗。儿科专家教你从三方面入手,区分小儿肺炎和普通感冒。
冬春季节,小朋友很容易因为穿衣不当、气候骤变、居室通风不良等原因引起感冒,而感冒很容易发展成肺炎。小儿肺炎的特点是起病急、病情重、发展快,是威胁小儿健康的常见疾病,但同时它与小儿感冒症状又很相似,很容易混淆。家长该如何区分孩子是普通感冒还是肺炎?
3个要点区分肺炎和普通感冒
山东大学齐鲁医院小儿内科主任医师王玉玮教授表示,区分小儿肺炎和普通感冒可从以下三个方面入手。
1.量体温
小儿肺炎大多伴随发热,而且多在38℃以上,并且持续时间较长,即使使用降温药也只能暂时退下,之后又反复;孩子感冒也发热,但是一般持续的时间较短,用降温药控制体温效果比较明显。
2.看症状
看咳嗽与呼吸的情况:小儿肺炎大多有剧烈咳嗽或喘息,且程度较重,并可引起呼吸困难;感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘息一般较轻,不会引起呼吸困难。
看饮食:孩子得肺炎时胃口不好,不喜欢吃东西,不吃奶,并常哭闹不安;孩子感冒时,饮食基本正常,或者吃东西、吃奶稍有减少,但情况一般不会很严重。
看精神状态:孩子得肺炎时一般精神状态不是很好,而且容易烦躁、哭闹、昏睡等;得普通感冒时,一般精神状态都较好,能吃能玩。
看睡眠:小儿患肺炎后,嗜睡但易醒,爱哭闹,夜里有咳嗽加重的趋势;孩子感冒时,睡眠大多正常。
3.听声音
由于孩子的胸壁薄,比较容易听到肺部的水泡音。家长可以在孩子安静或睡着时用耳朵贴近宝宝背部脊柱的两侧胸壁,仔细倾听,如果听到“咕噜”“咕噜”般的声音(医学上称为“水泡音”,这也是肺部发炎的重要体征),即表明小儿患上肺炎了。而小儿感冒一般不会听到这种声音。
孩子肺炎该如何护理
1.清淡饮食
宝宝得肺炎后,应继续喂奶、喂食,多吃清淡易消化的食物。如果患儿食欲减退,应少量多餐,哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数,以保障营养。喂水进食时应将婴儿上身抬高,以避免呛入气道。
2.注意护理
护理肺炎宝宝时,要及时清除鼻咽部分泌物,保持呼吸通畅;勤翻身,多拍背,以利痰液排出;对重症患儿应注意观察呼吸、心率,预防各种并发症;家长应在医生的指导下给患儿喂药,不能随意服药。
3.保持室内空气流通
肺炎患儿应注意保暖,呼吸新鲜空气,室内要禁止吸烟。在寒冷的季节,尤其要注意保持适宜的室温,保持室内空气洁净,注意通风,有条件的可以使用加湿器和空气净化器。
王玉玮教授最后提醒家长,小儿肺炎是儿童呼吸道常见的疾病,没有终生免疫性。因此建议及时给孩子接种计划外的肺炎疫苗,此外还应注意增强宝宝体质,提高免疫力是预防宝宝患肺炎的最根本措施。
小心感冒引发心肌炎
“当时太可怕了,我坐在孩子身边,叫他也不答应,面色苍白,身子还在一个劲地抽搐。”当小海的妈妈回忆起当时的情境时,依然心有余悸。上周四上午7点左右,小海的妈妈送才上一年级的儿子参加奥数辅导班,车子刚刚开出家门,孩子就出现了这种情况,于是,妈妈立刻调转车头,将孩子送入了南京市儿童医院,结果这一次孩子直接进了手术室。
儿童医院心内科秦玉明主任说,孩子送来的时候,心跳只有30多下,血压分别为60和40,面色灰黄,呼吸困难,心音低钝,心律失常,心脏扩大。最后,孩子被确诊为暴发性心脏病,需要马上进行手术。时间就是生命,秦主任一面组织人员,一面紧急地联系心导管室,小海在送入医院25分钟后进入了手术室。
“小孩子的运气不错,要知道这种病的死亡率高达30-40%,如果孩子不能及时送来的话,或者进行手术时间稍有拖延的话,孩子的生命将受到极大的威胁,严重的会导致死亡。”秦主任向记者介绍道,由于小海有完全性房室传导阻滞伴急性心源性脑缺血,所以现在他的身上装上了临时起搏器,等到孩子窦性心率恢复后3天就可以撤掉了。为了帮助孩子的心肌恢复正常,手术后小海还将有一年的“假期”,在这段时间,孩子要多吃易消化、富含维生素和蛋白质的食物,不能有剧烈的情绪上的波动,不能进行剧烈的体育活动,否则就极有可能落下严重的后遗症。
“孩子平时身体还比较健康,怎么突然就得了这么严重的病?”小海的妈妈说,小家伙平时能吃能睡的,就是前些日子得了轻微的感冒,从其它方面一点也看不出来是一个潜在的心脏病人。而专家表示,孩子的病就是因为感冒引起的。
秦主任说,感冒病毒有很多种,有一些病毒属于“亲心型”的,柯萨奇病毒就是最常见的一种,这种病毒经过血液来到心脏,在心脏上“安家”导致心脏病的发生,少则数小时,多则几天病情就会发作;另外,这种病隐藏性比较深,病症出现的情况也不尽相同,有些症状较轻,孩子几乎没有感觉,而一些症状较重的,就会发生血压降低、脉压缩小、昏迷,送诊不及时还会导致死亡。所以家长在发现孩子出现上述症状的时候,应该立刻送往医院。
秦主任提醒广大家长,现在医疗条件发达了,许多家长认为感冒了,在家吃吃药就行了,殊不知许多的病症却都是由感冒引起的。小儿表达能力不强,许多症状无法正确表达,所以要求家长在平时对孩子多多留意,防患于未然。
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