当心感冒引发的炎症
现在是感冒高发期，儿童机体抵抗力低，更是感冒易感人群。孩子患感冒后，家长在精心护理的同时还要细心观察，因为儿童感冒后易患急性喉炎和急性中耳炎。
小儿急性喉炎：常见于6个月至4岁幼儿，由于小儿喉部软骨尚未发育成熟，比较柔软，喉腔比较狭小，黏膜组织松弛，咽喉部黏膜淋巴管丰富，发炎后易充血、肿胀，引起喉阻塞。由于小儿咳嗽时排除喉部及下呼吸道分泌物的能力较差，易发生呼吸困难。此病一般都有感冒、受凉等诱因，起病急，常在夜间发病，当喉部的炎症侵入声门下区时便发出“空空”样咳嗽，这是一种特殊的声音，医学上称之为“犬吠样”咳嗽。孩子患急性喉炎后，喉黏膜充血、肿胀，声带充血，声门下黏膜肿胀，使声带闭合欠佳，造成声音嘶哑，病情较重者还会出现吸气性喉鸣和呼吸困难。呼吸困难时胸骨上窝、锁骨上窝及剑突下发生凹陷，临床上称为“三凹征”，有时肋间隙也同时出现凹陷，严重的患者鼻周围发绀或苍白，指甲发绀，出现呼吸循环衰竭。
对于急性喉炎的患儿，家长首先要减少孩子哭闹，以免加重呼吸困难，对于特别烦躁的孩子也可给予少量镇静剂，小儿急性喉炎的治疗关键是要足量应用抗生素和激素，以消除炎症和喉部水肿；如果患儿出汗较多，体内脱水应静脉补液。也可行雾化吸入疗法，把药液直接喷在咽喉部，效果更快、更好。对于重度呼吸困难的患儿必要时应行气管切开术。
儿童急性中耳炎：也是冬季儿童感冒后的多发病，多见于1—6岁的儿童。人的耳朵和鼻子通过咽鼓管相通，儿童的咽鼓管较短，管腔相对较大，咽口位置较低，走向似一条直线，与水平面交角小，近似水平，因此鼻部和咽部的分泌物及细菌等微生物容易经此侵入中耳，而且咽部淋巴组织丰富，常增生肥大，腺样体沟裂或扁桃体可隐藏细菌和病毒，中耳与其毗邻，易遭感染。
儿童患急性中耳炎后常常发热，体温高达40℃以上，中耳腔的炎性分泌物渗出，甚至脓性分泌物，可刺激鼓膜，造成耳朵疼痛难忍，较小的儿童不会诉说耳痛、耳鸣等症状，表现为搔耳、揉搓耳、摇头、哭闹不安。常伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。患急性中耳炎后应及时给孩子应用抗生素，耳朵里可滴酚甘油滴耳液，这种药水有消炎、消肿、止痛作用。鼻腔里滴低浓度的氯麻滴鼻液，可使咽鼓管通畅。如果不及时治疗，鼓膜因炎症反应可能会穿孔，如果穿孔不愈合，就会形成慢性化脓性中耳炎，影响孩子的听力。
感冒可引发的并发症-鼻炎
并发症4鼻炎
Case放放为庆贺自己的3岁生日，放爆竹、打秋千玩个不停，汗湿了内衣也顾不得换。第二天就觉得喉咙痒痒的，吞咽饭菜也有些疼痛。爸爸说不要紧，服点感冒药吧。又隔了一天，鼻子也不对劲了，发痒、打喷嚏、不通气。爸爸咨询医生，医生说炎症侵犯了鼻黏膜，放放患上鼻炎了。
医生解说鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下组织发生的炎症，既可以是上呼吸道感染的一部分，也可以是感冒殃及鼻部黏膜的结果（放放就是一个典型例子）。肇事者多为病毒，也常有细菌趁火打劫。往往起病较急，如全身不适、乏力、低烧、鼻腔及鼻咽部发痒、干燥、灼热感、打喷嚏等。接踵而来的便是鼻塞、嗅觉减退、清水样鼻涕，全身症状加重，体温上升，头痛及四肢关节痛，谓之急性鼻炎。如果未经合理治疗，或者反复发作，则可演变为慢性鼻炎。
鼻炎本身似乎无碍大局，却是殃及"四邻"的祸害。其原因就在于鼻子位于面部五官的中心，位置特殊，其炎症可向周围众多器官发难，进而殃及全身。列在黑名单上的有鼻窦炎（可引起头痛、头胀、记忆力减退）、中耳炎（听力受损）、结膜炎（株连视力）、哮喘、胃炎等。因此，及早发现鼻炎，并给予合理治疗，防止演变为慢性鼻炎非常重要。
提醒父母，如果怀疑孩子得了鼻炎应到医院耳鼻喉科就诊，不要盲目去看儿科。切忌将治疗成人鼻炎的药物给孩子使用比如滴鼻药，尤其是周岁内的小宝宝，禁用滴鼻净，而麻黄素必须减低浓度才能使用。
应对策略
1.孩子鼻炎多为感冒肇事，故在治疗感冒的同时要注意护鼻。
2.及时彻底地治疗急性鼻炎。
3.鼓励孩子锻炼身体，提高抗寒力与抗病力，防止感冒。冷季尽量让孩子少戴口罩，因长期戴口罩会使鼻子变得娇嫩、脆弱，经不起寒冷刺激，一遇天气变化便易发炎。
并发症2喉炎
Case一过冬至没几天，桃桃就开始发烧，不想吃东西，爸爸到药店买了感冒药让儿子服，第二天又出现咳嗽，且咳嗽声音与往常大不相同，"哐哐哐"地像小狗叫，说话声也变得有些嘶哑。妈妈急了，赶忙带桃桃看医生。医生说桃桃的感冒已转为喉炎了，必须马上住院治疗。
医生解说喉炎指的是孩子喉部黏膜发生的炎症，往往是在感冒后病毒或细菌从鼻、咽等部位向喉部蔓延所致。加上孩子的喉部又较干燥，血管脆弱，抵抗力低下，一旦病菌侵入，即可引起发炎，成为上呼吸道感染这根藤上的又一个大毒瓜。
切莫小看喉炎，往往来势凶猛，变化迅速。道理很简单，喉部是人体呼吸的必经之路，位于咽部和气管之间，管腔本来就很狭窄，一旦黏膜因发炎而肿胀，管腔会进一步狭窄，以致在短时间内造成喉部痉挛或阻塞，引起呼吸困难甚至窒息，从而将孩子的生命置于险境之中。因此，当孩子遭受感冒偷袭后，大人务必仔细观察病孩的呼吸情况，一旦出现犬吠样咳嗽、声音嘶哑、憋气或者喉鸣（孩子鼻孔里发出哨子一般的尖利声音）等任何一种信号，须马上送医院急救，绝不可以为发烧不高或深更半夜而延误，务必风雨无阻争分夺秒。特别要记住的是：不能随便服用镇咳药，有些镇咳药(如含吗啡成分的镇咳药)可引起排痰困难，从而加重呼吸道阻塞，增加诱发窒息的危险。
应对策略
1.喉炎多继发于上呼吸道感染，故注重感冒防治是预防喉炎的最佳方法。
2.纠正孩子错误的发声方法，如尖声喊叫等，以免损伤喉部以及声带。
3.教孩子保持口腔卫生，养成早晚刷牙饭后漱口的好习惯。
4. 当多吃梨、话梅等水果或干果，有利于咽喉的保养，增强咽喉部的抗病力。
并发症3支气管炎
Case雪雪两天前感冒了，打喷嚏、流清鼻涕，晚上发烧达39℃。妈妈从家庭药箱中找出感冒清和退热药给她服用，发烧有所减轻，却又出现了咳嗽。到医院检查，大夫说雪雪的上呼吸道感染已波及到下呼吸道了，诊断为急性支气管炎，要求立即住院治疗。
医生解说支气管炎是上呼吸道感染最常见的并发症，乃因导致感冒的病菌向支气管蔓延，造成支气管黏膜发炎。而支气管已属于下呼吸道，并与肺脏相连，如果炎症未能得到及时控制，很容易殃及肺脏而引起肺炎。这也是支气管炎严重性的体现之一。
怎么知道感冒并发了支气管炎呢？那就是像雪雪那样出现了咳嗽等症状。如果咳嗽、发烧加重，并有呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发绀等，还要考虑病儿是否攀上了更严重的疾患--肺炎。
一旦支气管炎的诊断得到确立，除了继续使用抗病毒药物（如病毒唑、潘生丁）外，还应在医生指导下动用抗生素药物，如头孢菌素等。同时选用如小儿止咳糖浆、甘草合剂、急支糖浆等有化痰止咳功效的药物。
应对策略
1.积极防治感冒，阻止上呼吸道感染向气管、支气管蔓延。
2.鼓励孩子勤于锻炼，提高抗病力。
3.勤开门窗，促进空气流通，保持室内空气新鲜。
感冒是上呼吸道感染的俗称，对于冬春等寒冷季节的孩子可谓家常便饭。其实，感冒本身并不可怕，因为由病毒所致，大多持续7～10天的自然疗程即可痊愈。可怕的是感冒的并发症，不仅延长了病情，而且殃及其他器官，父母务必小心才是。
并发症1中耳炎
Case天气渐渐由凉变冷，军军感冒了，经过整整1个星期的家庭治疗，流鼻涕、打喷嚏、发烧等症状消失了，精神也好起来，父母悬着的心终于落了地。然而新的情况又发生了，军军一反常态，拒绝大人为他洗脸，无论谁一碰他的脸蛋尤其是耳部就大哭大闹。经医生检查，军军得了中耳炎。
医生解说中耳炎这个病名家喻户晓，可单独发病，但多数是感冒引起的并发症，成为上呼吸道感染这根藤上的一个大毒瓜。该病的"奥妙"在于孩子的咽部与耳之间有一条"暗道"，谓之耳咽管，与成人相比较，孩子的耳咽管呈水平状，且较宽、直、短，一旦与感冒结缘，咽部的病毒或细菌很容易通过平且短的"暗道"侵入中耳作祟，医学上称为急性中耳炎。如果未能得到及时有效的治疗，很可能发展为慢性中耳炎，株连孩子的听力，甚至造成耳聋。因此，当孩子攀上感冒后，既要进行抗感冒治疗，还要留意他的耳朵，若有异常出现（大孩子可主动诉说耳痛，幼儿则表现为拒绝洗脸、哭闹、摇头或用手揉耳等），要及时请耳科大夫检查治疗，防止可能存在的中耳炎危及孩子的听力。医学研究资料显示，只要耳内炎症持续3个月，孩子就可能丧失部分听力，故要及早就医，选择有效的抗生素服用、注射或滴耳。
应对策略
1.积极预防感冒，堵塞病菌的耳咽侵入途径，确保耳朵一方平安。
2.母亲要注意喂奶姿势，避免孩子仰卧吃奶，防止奶水误入耳咽管，进而将病菌带入中耳而引发炎症。正确的喂奶姿势是：母亲取坐位，将孩子抱起呈斜位，头部竖直，然后开始喂奶。
3.教会孩子擤鼻涕。方法是：用手指压住一侧鼻孔，用力向外呼气，先让对侧鼻孔的鼻涕擤出来，再用同样的方法擤出另外一侧鼻孔里的鼻涕。如果鼻子不通气，鼻涕不易擤出来，可向鼻孔里滴入一两滴低浓度的麻黄素滴鼻液，待鼻子肿 减轻后再将鼻涕擤出。绝对不可用手绢或纸巾捏着孩子的双鼻孔擤鼻涕，这样会造成鼻涕倒流进鼻窦，患上鼻窦炎，或者将鼻涕逼入耳咽管，诱发中耳炎。
4.孩子游泳时要护好耳朵，并避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。
5.若遇外伤引起耳道内的鼓膜穿孔，不要滴入任何水样液体，以免影响创口愈合，可用消毒棉球堵塞外耳道，阻止感染向中耳蔓延。
当心普通感冒引发小儿肺炎
季节转换，感冒正处于高发期，小儿肺炎患者也在不断增加――儿童医院呼吸科的住院病人，绝大多数都是肺炎患儿。上周五上午，在育英儿童医院就诊的40个病人中，肺炎的小患者就有一半。而其中相当一部分肺炎患者就是因为感冒后治疗不及时发展而成的。
小儿肺炎不一定发烧
肺炎在呼吸道疾病中非常常见，这与婴幼儿呼吸系统未能完全发育，自我防御系统不能完善有关，比如幼儿鼻毛稀少，不能过滤空气中的灰尘，而病原体极易从口鼻乘虚而入；扁桃体也未发育成熟，发挥不了“哨兵”的功能；加上咳嗽排痰的能力不强，气管狭窄，感染炎症时，一点点痰液就会粘附在气管里成为病菌的“温床”。
由于感冒发烧是幼儿的常见病，再加上肺炎和感冒的症状在表面上没有太大的区别，因此，有一些家长容易忽视患儿的病情，以为不用上医院，吃点感冒药和退烧药就行，结果等发现孩子烦躁、呼吸困难、嗜睡、精神状态较差的时候才来看医生。殊不知，这些症状大部分就是肺炎的表现。肺炎是对幼儿生命威胁最大的疾患之一，年龄越小，并发症越多，病情越重。“和成人肺炎不同的是，幼儿患上肺炎并不都会高烧。像病毒性肺炎初发时就不一定发烧。因此，是否发烧不是判断有无儿童肺炎的必要症状。接诊的肺炎患者常常是一岁以下的婴幼儿，当家长发现小儿呼吸急促、咳嗽剧烈就应及时看医生。”感冒发展成肺炎的具体时间一般很难预料。慢的在感冒两三天后出现，快的来势凶猛，上午是感冒，下午是支气管炎，晚上就有可能发展到了肺炎，所以要引起父母的高度警惕。
感冒？肺炎？数数呼吸
一般感冒出现的打喷嚏、流涕、咳嗽、发烧等症状，轻者三五天，重者一周左右就会逐渐好转。如果发现孩子病情不见减轻，并且精神不振，没有食欲，呼吸又加快，就应当考虑发展成肺炎的可能。建议数一数孩子的呼吸以初步判断：①2个月以下的孩子，每分钟呼吸次数超过60次；②2~12个月的孩子，每分钟呼吸次数超过50次；③12个月以上的孩子，每分钟呼吸次数超过40次，就要考虑有肺炎的可能。
除呼吸增快外，小儿患肺炎时还会出现一个重要体征――当吸气时，小儿的胸壁下部明显内陷即为胸凹陷，是小儿肺炎较重时的一种表现。
如果呼吸正常，只出现咳嗽、发热、流鼻涕的孩子，仅需在家好好休息，多喝水，适当吃些退烧药即可。
小贴士：数呼吸时要注意一吸一呼为一次。由于小儿胸廓上下运动幅度小，以腹式呼吸为主，因此观察腹部运动更明显，数出来的呼吸次数更准确。数呼吸时，要在小儿安静时数，不要在小儿哭闹、吃奶或刚吃奶后数。
预防：保暖通风多喝水
肺炎治疗上虽然不难，但疗程长，至少都要7~10天的时间，即使患儿不发烧了都要维持治疗一个星期，以防炎症反复发作。如何预防小儿肺炎呢？张医生认为，冬春季节更换，气温忽冷忽热，小儿最容易患上感冒。因此，家长应注意给孩子及时添减衣服，防止着凉感冒。保暖的同时还要注意室内通风，避免局部空气污浊，细菌增多。另外，儿童应多喝水，保持口腔和呼吸道湿润，防止局部抵抗力下降。
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