当心感冒引发的炎症
现在是感冒高发期,儿童机体抵抗力低,更是感冒易感人群。孩子患感冒后,家长在精心护理的同时还要细心观察,因为儿童感冒后易患急性喉炎和急性中耳炎。
小儿急性喉炎:常见于6个月至4岁幼儿,由于小儿喉部软骨尚未发育成熟,比较柔软,喉腔比较狭小,黏膜组织松弛,咽喉部黏膜淋巴管丰富,发炎后易充血、肿胀,引起喉阻塞。由于小儿咳嗽时排除喉部及下呼吸道分泌物的能力较差,易发生呼吸困难。此病一般都有感冒、受凉等诱因,起病急,常在夜间发病,当喉部的炎症侵入声门下区时便发出“空空”样咳嗽,这是一种特殊的声音,医学上称之为“犬吠样”咳嗽。孩子患急性喉炎后,喉黏膜充血、肿胀,声带充血,声门下黏膜肿胀,使声带闭合欠佳,造成声音嘶哑,病情较重者还会出现吸气性喉鸣和呼吸困难。呼吸困难时胸骨上窝、锁骨上窝及剑突下发生凹陷,临床上称为“三凹征”,有时肋间隙也同时出现凹陷,严重的患者鼻周围发绀或苍白,指甲发绀,出现呼吸循环衰竭。
对于急性喉炎的患儿,家长首先要减少孩子哭闹,以免加重呼吸困难,对于特别烦躁的孩子也可给予少量镇静剂,小儿急性喉炎的治疗关键是要足量应用抗生素和激素,以消除炎症和喉部水肿;如果患儿出汗较多,体内脱水应静脉补液。也可行雾化吸入疗法,把药液直接喷在咽喉部,效果更快、更好。对于重度呼吸困难的患儿必要时应行气管切开术。
儿童急性中耳炎:也是冬季儿童感冒后的多发病,多见于1—6岁的儿童。人的耳朵和鼻子通过咽鼓管相通,儿童的咽鼓管较短,管腔相对较大,咽口位置较低,走向似一条直线,与水平面交角小,近似水平,因此鼻部和咽部的分泌物及细菌等微生物容易经此侵入中耳,而且咽部淋巴组织丰富,常增生肥大,腺样体沟裂或扁桃体可隐藏细菌和病毒,中耳与其毗邻,易遭感染。
儿童患急性中耳炎后常常发热,体温高达40℃以上,中耳腔的炎性分泌物渗出,甚至脓性分泌物,可刺激鼓膜,造成耳朵疼痛难忍,较小的儿童不会诉说耳痛、耳鸣等症状,表现为搔耳、揉搓耳、摇头、哭闹不安。常伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。患急性中耳炎后应及时给孩子应用抗生素,耳朵里可滴酚甘油滴耳液,这种药水有消炎、消肿、止痛作用。鼻腔里滴低浓度的氯麻滴鼻液,可使咽鼓管通畅。如果不及时治疗,鼓膜因炎症反应可能会穿孔,如果穿孔不愈合,就会形成慢性化脓性中耳炎,影响孩子的听力。
感冒可引发的并发症-鼻炎
并发症4鼻炎
Case放放为庆贺自己的3岁生日,放爆竹、打秋千玩个不停,汗湿了内衣也顾不得换。第二天就觉得喉咙痒痒的,吞咽饭菜也有些疼痛。爸爸说不要紧,服点感冒药吧。又隔了一天,鼻子也不对劲了,发痒、打喷嚏、不通气。爸爸咨询医生,医生说炎症侵犯了鼻黏膜,放放患上鼻炎了。
医生解说鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下组织发生的炎症,既可以是上呼吸道感染的一部分,也可以是感冒殃及鼻部黏膜的结果(放放就是一个典型例子)。肇事者多为病毒,也常有细菌趁火打劫。往往起病较急,如全身不适、乏力、低烧、鼻腔及鼻咽部发痒、干燥、灼热感、打喷嚏等。接踵而来的便是鼻塞、嗅觉减退、清水样鼻涕,全身症状加重,体温上升,头痛及四肢关节痛,谓之急性鼻炎。如果未经合理治疗,或者反复发作,则可演变为慢性鼻炎。
鼻炎本身似乎无碍大局,却是殃及"四邻"的祸害。其原因就在于鼻子位于面部五官的中心,位置特殊,其炎症可向周围众多器官发难,进而殃及全身。列在黑名单上的有鼻窦炎(可引起头痛、头胀、记忆力减退)、中耳炎(听力受损)、结膜炎(株连视力)、哮喘、胃炎等。因此,及早发现鼻炎,并给予合理治疗,防止演变为慢性鼻炎非常重要。
提醒父母,如果怀疑孩子得了鼻炎应到医院耳鼻喉科就诊,不要盲目去看儿科。切忌将治疗成人鼻炎的药物给孩子使用比如滴鼻药,尤其是周岁内的小宝宝,禁用滴鼻净,而麻黄素必须减低浓度才能使用。
应对策略
1.孩子鼻炎多为感冒肇事,故在治疗感冒的同时要注意护鼻。
2.及时彻底地治疗急性鼻炎。
3.鼓励孩子锻炼身体,提高抗寒力与抗病力,防止感冒。冷季尽量让孩子少戴口罩,因长期戴口罩会使鼻子变得娇嫩、脆弱,经不起寒冷刺激,一遇天气变化便易发炎。
并发症2喉炎
Case一过冬至没几天,桃桃就开始发烧,不想吃东西,爸爸到药店买了感冒药让儿子服,第二天又出现咳嗽,且咳嗽声音与往常大不相同,"哐哐哐"地像小狗叫,说话声也变得有些嘶哑。妈妈急了,赶忙带桃桃看医生。医生说桃桃的感冒已转为喉炎了,必须马上住院治疗。
医生解说喉炎指的是孩子喉部黏膜发生的炎症,往往是在感冒后病毒或细菌从鼻、咽等部位向喉部蔓延所致。加上孩子的喉部又较干燥,血管脆弱,抵抗力低下,一旦病菌侵入,即可引起发炎,成为上呼吸道感染这根藤上的又一个大毒瓜。
切莫小看喉炎,往往来势凶猛,变化迅速。道理很简单,喉部是人体呼吸的必经之路,位于咽部和气管之间,管腔本来就很狭窄,一旦黏膜因发炎而肿胀,管腔会进一步狭窄,以致在短时间内造成喉部痉挛或阻塞,引起呼吸困难甚至窒息,从而将孩子的生命置于险境之中。因此,当孩子遭受感冒偷袭后,大人务必仔细观察病孩的呼吸情况,一旦出现犬吠样咳嗽、声音嘶哑、憋气或者喉鸣(孩子鼻孔里发出哨子一般的尖利声音)等任何一种信号,须马上送医院急救,绝不可以为发烧不高或深更半夜而延误,务必风雨无阻争分夺秒。特别要记住的是:不能随便服用镇咳药,有些镇咳药(如含吗啡成分的镇咳药)可引起排痰困难,从而加重呼吸道阻塞,增加诱发窒息的危险。
应对策略
1.喉炎多继发于上呼吸道感染,故注重感冒防治是预防喉炎的最佳方法。
2.纠正孩子错误的发声方法,如尖声喊叫等,以免损伤喉部以及声带。
3.教孩子保持口腔卫生,养成早晚刷牙饭后漱口的好习惯。
4. 当多吃梨、话梅等水果或干果,有利于咽喉的保养,增强咽喉部的抗病力。
并发症3支气管炎
Case雪雪两天前感冒了,打喷嚏、流清鼻涕,晚上发烧达39℃。妈妈从家庭药箱中找出感冒清和退热药给她服用,发烧有所减轻,却又出现了咳嗽。到医院检查,大夫说雪雪的上呼吸道感染已波及到下呼吸道了,诊断为急性支气管炎,要求立即住院治疗。
医生解说支气管炎是上呼吸道感染最常见的并发症,乃因导致感冒的病菌向支气管蔓延,造成支气管黏膜发炎。而支气管已属于下呼吸道,并与肺脏相连,如果炎症未能得到及时控制,很容易殃及肺脏而引起肺炎。这也是支气管炎严重性的体现之一。
怎么知道感冒并发了支气管炎呢?那就是像雪雪那样出现了咳嗽等症状。如果咳嗽、发烧加重,并有呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发绀等,还要考虑病儿是否攀上了更严重的疾患--肺炎。
一旦支气管炎的诊断得到确立,除了继续使用抗病毒药物(如病毒唑、潘生丁)外,还应在医生指导下动用抗生素药物,如头孢菌素等。同时选用如小儿止咳糖浆、甘草合剂、急支糖浆等有化痰止咳功效的药物。
应对策略
1.积极防治感冒,阻止上呼吸道感染向气管、支气管蔓延。
2.鼓励孩子勤于锻炼,提高抗病力。
3.勤开门窗,促进空气流通,保持室内空气新鲜。
感冒是上呼吸道感染的俗称,对于冬春等寒冷季节的孩子可谓家常便饭。其实,感冒本身并不可怕,因为由病毒所致,大多持续7~10天的自然疗程即可痊愈。可怕的是感冒的并发症,不仅延长了病情,而且殃及其他器官,父母务必小心才是。
并发症1中耳炎
Case天气渐渐由凉变冷,军军感冒了,经过整整1个星期的家庭治疗,流鼻涕、打喷嚏、发烧等症状消失了,精神也好起来,父母悬着的心终于落了地。然而新的情况又发生了,军军一反常态,拒绝大人为他洗脸,无论谁一碰他的脸蛋尤其是耳部就大哭大闹。经医生检查,军军得了中耳炎。
医生解说中耳炎这个病名家喻户晓,可单独发病,但多数是感冒引起的并发症,成为上呼吸道感染这根藤上的一个大毒瓜。该病的"奥妙"在于孩子的咽部与耳之间有一条"暗道",谓之耳咽管,与成人相比较,孩子的耳咽管呈水平状,且较宽、直、短,一旦与感冒结缘,咽部的病毒或细菌很容易通过平且短的"暗道"侵入中耳作祟,医学上称为急性中耳炎。如果未能得到及时有效的治疗,很可能发展为慢性中耳炎,株连孩子的听力,甚至造成耳聋。因此,当孩子攀上感冒后,既要进行抗感冒治疗,还要留意他的耳朵,若有异常出现(大孩子可主动诉说耳痛,幼儿则表现为拒绝洗脸、哭闹、摇头或用手揉耳等),要及时请耳科大夫检查治疗,防止可能存在的中耳炎危及孩子的听力。医学研究资料显示,只要耳内炎症持续3个月,孩子就可能丧失部分听力,故要及早就医,选择有效的抗生素服用、注射或滴耳。
应对策略
1.积极预防感冒,堵塞病菌的耳咽侵入途径,确保耳朵一方平安。
2.母亲要注意喂奶姿势,避免孩子仰卧吃奶,防止奶水误入耳咽管,进而将病菌带入中耳而引发炎症。正确的喂奶姿势是:母亲取坐位,将孩子抱起呈斜位,头部竖直,然后开始喂奶。
3.教会孩子擤鼻涕。方法是:用手指压住一侧鼻孔,用力向外呼气,先让对侧鼻孔的鼻涕擤出来,再用同样的方法擤出另外一侧鼻孔里的鼻涕。如果鼻子不通气,鼻涕不易擤出来,可向鼻孔里滴入一两滴低浓度的麻黄素滴鼻液,待鼻子肿 减轻后再将鼻涕擤出。绝对不可用手绢或纸巾捏着孩子的双鼻孔擤鼻涕,这样会造成鼻涕倒流进鼻窦,患上鼻窦炎,或者将鼻涕逼入耳咽管,诱发中耳炎。
4.孩子游泳时要护好耳朵,并避免将水咽入口中,以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。
5.若遇外伤引起耳道内的鼓膜穿孔,不要滴入任何水样液体,以免影响创口愈合,可用消毒棉球堵塞外耳道,阻止感染向中耳蔓延。
当心普通感冒引发小儿肺炎
季节转换,感冒正处于高发期,小儿肺炎患者也在不断增加――儿童医院呼吸科的住院病人,绝大多数都是肺炎患儿。上周五上午,在育英儿童医院就诊的40个病人中,肺炎的小患者就有一半。而其中相当一部分肺炎患者就是因为感冒后治疗不及时发展而成的。
小儿肺炎不一定发烧
肺炎在呼吸道疾病中非常常见,这与婴幼儿呼吸系统未能完全发育,自我防御系统不能完善有关,比如幼儿鼻毛稀少,不能过滤空气中的灰尘,而病原体极易从口鼻乘虚而入;扁桃体也未发育成熟,发挥不了“哨兵”的功能;加上咳嗽排痰的能力不强,气管狭窄,感染炎症时,一点点痰液就会粘附在气管里成为病菌的“温床”。
由于感冒发烧是幼儿的常见病,再加上肺炎和感冒的症状在表面上没有太大的区别,因此,有一些家长容易忽视患儿的病情,以为不用上医院,吃点感冒药和退烧药就行,结果等发现孩子烦躁、呼吸困难、嗜睡、精神状态较差的时候才来看医生。殊不知,这些症状大部分就是肺炎的表现。肺炎是对幼儿生命威胁最大的疾患之一,年龄越小,并发症越多,病情越重。“和成人肺炎不同的是,幼儿患上肺炎并不都会高烧。像病毒性肺炎初发时就不一定发烧。因此,是否发烧不是判断有无儿童肺炎的必要症状。接诊的肺炎患者常常是一岁以下的婴幼儿,当家长发现小儿呼吸急促、咳嗽剧烈就应及时看医生。”感冒发展成肺炎的具体时间一般很难预料。慢的在感冒两三天后出现,快的来势凶猛,上午是感冒,下午是支气管炎,晚上就有可能发展到了肺炎,所以要引起父母的高度警惕。
感冒?肺炎?数数呼吸
一般感冒出现的打喷嚏、流涕、咳嗽、发烧等症状,轻者三五天,重者一周左右就会逐渐好转。如果发现孩子病情不见减轻,并且精神不振,没有食欲,呼吸又加快,就应当考虑发展成肺炎的可能。建议数一数孩子的呼吸以初步判断:①2个月以下的孩子,每分钟呼吸次数超过60次;②2~12个月的孩子,每分钟呼吸次数超过50次;③12个月以上的孩子,每分钟呼吸次数超过40次,就要考虑有肺炎的可能。
除呼吸增快外,小儿患肺炎时还会出现一个重要体征――当吸气时,小儿的胸壁下部明显内陷即为胸凹陷,是小儿肺炎较重时的一种表现。
如果呼吸正常,只出现咳嗽、发热、流鼻涕的孩子,仅需在家好好休息,多喝水,适当吃些退烧药即可。
小贴士:数呼吸时要注意一吸一呼为一次。由于小儿胸廓上下运动幅度小,以腹式呼吸为主,因此观察腹部运动更明显,数出来的呼吸次数更准确。数呼吸时,要在小儿安静时数,不要在小儿哭闹、吃奶或刚吃奶后数。
预防:保暖通风多喝水
肺炎治疗上虽然不难,但疗程长,至少都要7~10天的时间,即使患儿不发烧了都要维持治疗一个星期,以防炎症反复发作。如何预防小儿肺炎呢?张医生认为,冬春季节更换,气温忽冷忽热,小儿最容易患上感冒。因此,家长应注意给孩子及时添减衣服,防止着凉感冒。保暖的同时还要注意室内通风,避免局部空气污浊,细菌增多。另外,儿童应多喝水,保持口腔和呼吸道湿润,防止局部抵抗力下降。
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