秋季腹泻的治疗与小儿秋季腹泻的预防
什么是小儿秋季腹泻,本文将详细介绍小儿秋季腹泻的症状,小儿秋季腹泻的治疗与预防方法。其实小儿秋季腹泻就是发生在秋天的腹泻,大便像水或蛋花汤一样,大多没有特殊的腥臭味,每天可达十几次。
秋季腹泻是病毒性感染,有一个自限病程,现今所有的治疗手段并没有特效(当然除了复方苯乙哌啶这个异类),仅有不同程度的改善症状,缩短病程和减少并发症的作用。所以治疗秋季腹泻总的原则是:顺应疾病的自限过程,适当使用药物治疗,积极预防和治疗水电解质紊乱。
一般治疗:建议减少母乳喂养的次数。而改用淀粉类如米粉或米汤喂养。虽然教科书中都认为病毒性腹泻,无需停用母乳,但临床确实有“吃奶吃的多就拉的多”现象。
对于秋季腹泻,抗病毒药物几乎没有什么疗效,干扰素用于本病没有预期的那么好,可以试用,但不推荐。病毒唑可以试用,比较经济,也比较符合“用总比不用好”的心理。胸腺肽虽然不属抗病毒药,但用于本病,有可能使病程缩短,但要注意过敏反应的发生。对于秋季腹泻,临床可以凭经验选用一种抗病毒药物,这样可以避免无药可用的尴尬,对于自己和家长都是一种安慰。这样做总比用抗生素好。
抗生素:
抗生素对于秋季腹泻,没有治疗作用,只会适得其反。临床常见有医生遇泻就有抗生素,而且都是三代的头孢菌素,有必要吗?且不论药品回扣。这样的做法对于病毒性腹泻,使用强效的三代头孢,一则:胃肠道反应可以加重腹泻症状。二则:可干扰肠道内的正常菌群。三则:合并肠道菌群调节剂可使后者失效。看官,请不要使用抗生素于秋季腹泻。俺求你了!!!
吸附剂:
市面上较多的是思密达,必奇等,其成分都是双八面体蒙脱石。吸附剂最大的优点就是安全有效。在肠道不吸收,但能吸附在肠粘膜上,可修补损伤的肠粘膜,又可吸附和固定细菌和病毒,继而随大便排出体外。所以说这个药比较环保。副作用偶见便秘。这类药的用法比较特殊,需
要向家长详细的说明:1.首剂加倍2.水温:一定要用温水,以入口不烫为标准。3.水量:50ml水左右,千万不可贪图方便,调成糊状服用,这样有个屁用。常有家长反映这个药没什么用,一问用法,回答常是这样。4.药物相互作用:与其他药同服,需间隔2小时以上。
复方苯乙哌啶:
这是一个异类,药物学上明确指出慎用于小儿,有呼吸抑制作用。但复方制剂,加入了阿托品,使呼吸抑制大为降低。止泻作用举世无双,价格便宜无药可比。临床较为常用,也可以说是滥用。有些病人会购买整瓶作为家中常用药。对于这个药用于儿科,争议很大,但市级医院一般是不用的。基层医院用的比较多,老一辈的医生用的比较多。
个人意见:慎用于小儿秋季腹泻,尤其是早期,合并有病毒血症时,如果使用,有闭门留寇之虑,使大量复制的病毒不能随大便排出体外,而使发热久居不下。再者:复方苯乙哌啶用于儿科,没有剂量标准,有些家长以为是特效药,会随意加大剂量,有出现意外的可能,不安全。第
三:易掩盖症状。因为大便性质对于诊断有很大的帮助,早期使用,大便也瞧不见了,如果临床其他症状不见缓解,又不见大便,诊断难度加大了。总之:复方苯乙哌啶是个治标不治本的药,应慎用于小儿腹泻,腹泻早期应禁用。对于诊断明确,经后病因治疗,后期仍以腹泻为主要症状时,可以试用。
中药制剂:
(1).丁桂儿脐贴:含用丁香肉桂等温性药物成 ,对于小儿感受风寒,出现的吐泻有较好的疗效,并且是脐贴,使用方便,依从性好。无明显副作用,偶有局部过敏。对于秋季腹泻小儿,都可以选用此药,虽然没有100%的疗效,但配合其他药物,可收到事半功倍的作用。用法:脐部温水洗净后,贴脐,一天一夜后换。
(2).石榴皮煎汁服用:此药是一味收涩药,这个办法也是偏方的一种,有时有奇效,可作为备用方法,诸法无效后而试之。
(3).炒白术研成药末服用:可收到健脾燥湿止泻的作用,只是口味不怎么好,效果并不突出。可作为备用方法。
(4).香蕉连皮蒸熟服用:有时有很好的疗效,七版实用内科学上也介绍了这种方法,感兴趣的可以去看看。可作为备用方法。
(5).脾可欣颗粒:常用于腹泻时间较长,合并肠道功能紊乱的小儿,多于肠道菌群调节剂合用。但要排除生理性腹泻的可能。
4.肠道菌群调节剂:
如整肠生,培菲康,贝飞达,妈咪爱等。用于秋季腹泻有一定的疗效,常可以配合吸附剂一起使用,可以起到相辅相成,增强疗效的作用。胶囊制剂可以脱开胶囊,放入温水或奶液中服用,不影响疗效。但一定要注意温度,不能烫,不然有益菌不被烫死才怪。
预防小儿秋季腹泻5个小帖士
1、不滥用抗生素:秋季腹泻是由病毒引起,抗生素不但无效还会杀死肠道中的正常菌群,引起菌群紊乱,加重腹泻。
2、注意日常卫生:食品应新鲜、清洁,凡变质的食物均不可喂养宝宝,食具也必须注意消毒;保持饮用水洁净;宝宝及其看护人都应养成饭前便后洗手的好习惯;每次大便后都要用温水擦洗干净,婴儿要及时更换尿布。
3、提倡母乳喂养:尤其出生后最初数月内应以母乳喂养。因母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。人乳中含有IgA,可中和大肠杆菌肠毒素,有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用。应注意正确的喂养方法,做到定时哺乳,避免在夏季及宝宝有病时断奶。
4、注意饮食质量:母乳不足或缺母乳采取混合喂养及人工喂养时,应注意饮食调配,不宜过多或过早给米糊或粥食等食品,以免发生碳水化合物消化不良,影响宝宝生长发育。初出生至3个月内婴儿母乳不足,无论用牛乳或代乳品均需要适当稀释,以利于消化和吸收;宝宝食欲不振时,不宜强制进食。
5、常备药性温和的肠胃药:秋季正值季节转换,儿童由于自身抵抗力较弱,很容易引发各种各样的肠道疾病。因此,细心的妈妈要学会防患于未然,家中常备一些吸收好、药性温和的肠胃药。
有关秋季小儿腹泻的原因与症状
秋季小儿腹泻的原因与症状
最近一段时间早晚气温变化大,记者从有关方面获悉,广州各大医院因为腹泻求诊的小孩患儿出现明显增加,对此,儿科专家提醒,秋季婴幼儿腹泻比较高发的季节,其中大部分是感染“轮状病毒”引起的,该病毒一般流行于11~12月较为偏冷的季节,且目前还没有有效的药物进行治疗。
严重腹泻持续10多天
最近几天,小姗姗天天拉肚子,大便像蛋花水一样的,吃东西没胃口、呕吐、发烧,小便很少……姗姗妈妈还以为是一般性感冒发烧,经过治疗症状非但不见好转,反而出现了脱水、抽搐、惊厥等危险症状。后来检查发现,小姗姗感染了“轮状病毒腹泻”,就是大家常说的“秋季腹泻”。
据广州医学院第一附属医院儿科主任陈福雄介绍,不少人都以为炎夏天才容易出现肠胃问题,但“轮状病毒”其繁殖旺季却在秋天,因为秋季的温度正好是20℃左右,这种温度是非常适宜轮状病毒繁殖的。因此不少儿童尤其是两岁以下婴幼儿容易在此期间患上“秋季腹泻”。
据介绍,小孩子感染“轮状病毒”后,一般开始会出现类似感冒的症状,然后开始发烧和出现腹泻,有些小孩一开始就是出现腹泻。一个明显的症状是,腹泻比较多次多量,一般是非常稀,排水样便或蛋花样便。“每一次腹泻量都不少,有些像水泻那样,一般一天拉五六次,病情严重时甚至高达十多次。”陈福雄称。
6个月~3岁婴幼儿为高危人群
据了解,轮状病毒具有很高的传染性,主要传播途径为“粪-口传播”,也可能存在“呼吸道传播”,营养状况与发病程度的关系也并不密切。而6个月~3岁的婴幼儿,因为胃肠道生理和免疫系统发育还不健全,加上来自母体的抗体已降至最低,成为高危人群,病毒来源于腹泻患儿及症状明显的病毒携带者。
专家建议,预防婴幼儿腹泻首先应该实行母乳喂养。母乳不仅温度适宜,营养全面,还含有免疫球蛋白等抗病成分,有利于预防轮状病毒感染。其次,孩子的衣被用具要勤洗勤换,每次吃东西前都要给孩子洗手;家长外出归来不应直接伸手抱孩子,应洗净双手;孩子对玩具常常是连玩带啃的,因此也应对玩具进行清洗。
暂无有效药物进行治疗
有专家表示,目前暂没有治疗该病毒的特效药,但可通过接种疫苗进行预防。由于这种腹泻是病毒感染引起的,所以服用抗生素有害无益,一般是腹泻约一个星期后,身体产生病毒的抗体,症状就会缓解。
据陈福雄介绍,出现腹泻拉肚子说明是身体启动“保护机制”,因为肚子感染了病毒,有了不健康不干净的东西,所以身体要排出来。不过由于是水样泻,对小孩子最大的危害,是肠道可能会因而丢失大量的水和电解质,导致脱水和电解质紊乱。“如果拉肚子腹泻得要紧,又没有及时补充液体,小孩子会出现脱水的情况,重度脱水的还会出现休克,没有及时治疗的话甚至会致命。”
专家建议,当孩子出现腹泻最好能及早就医,严格按照医师的指示办理,尽早让小孩康复。
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