病例导读6岁了，既往反复咳嗽，曾反复发作喘息约5-6次，大多由感冒引起。最近咳嗽、流涕2天，喘息1天，出现呼吸困难，家长赶紧带他来就医。这又该如何缓解呢？
【病例】
反复咳嗽喘息因感冒
强强6岁了，最近因咳嗽、流涕2天，喘息1天，加重4小时就诊。就诊时症见喘息明显，呼吸困难，胸闷，咳嗽，喉中痰鸣；伴咽干微痛，流涕，打喷嚏，食纳减少，大便略干，小便稍黄。家长述患儿既往有反复咳嗽病史，曾反复发作喘息约5-6次，大多由感冒引起。
查体：T36．9℃，P118次/分，R36次/分。口唇暗红，呼吸略促，三凹征（＋）；咽充血，双扁桃体Ⅱ°，未见渗出；双肺呼吸音粗，两肺满布哮鸣音，未闻及细湿罗音；心率118次/分，律齐，未闻及杂音；腹部检查未见异常；舌尖红苔微黄腻，脉滑数。
实验室检查WBC4．2x109，N48%，L43%。
中西结合缓治哮喘
根据患儿既往病史及本次发病临床特征，考虑诊断为。中医辨证为。给予麻杏石甘汤合苏葶丸加减，药用炙麻黄3克，杏仁10克，生石膏20克（先下），黄芩6克，苏子6克，葶苈子6克，大贝母10克，莱菔子10克，全瓜蒌15克，橘红10克，半夏6克。同时予爱喘乐气雾剂，每次1"2揿，每日3次；强的松7．5mg/次，每日3次综合治疗；用药3日后诸症状缓解，肺部哮鸣音消失，调整中药方剂及强的松用量巩固治疗至一周。
【医生解析】
一、什么是哮喘以及它的临床表现？
哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病，其病因复杂，受遗传和环境的双重因素影响。多数患儿以往有婴儿湿疹、过敏性鼻炎、食物或药物过敏史（具有过敏体质），不少患儿有哮喘家族史；但是，哮喘的形成和反复发病往往又是受环境因素综合作用的结果（如、蟑螂、皮毛、花粉、霉菌等过敏原，室内外空气污染，呼吸道感染，严寒刺激，以及运动过度等）。该患儿本次发作考虑是由呼吸道病毒感染引起，早期症状与感冒相同，这就轻易使有的家长仅把其当成"感冒"、"气管炎"而忽略了对哮喘的正式治疗。
哮喘患儿发病前往往有发作先兆及早期表现，主要为眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等，婴幼儿因不能诉说，仅可见揉鼻搓眼等，进一步可表现为咽痒、干咳和呛咳。这些症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天，家长应引起重视。另外，对于哮喘患儿，家长应尽可能避免其接触过敏原，避免各种诱发因素；同时应使患儿适当进行体格锻炼，增强体质，有助于预防哮喘复发。
二、中医要在哮喘治疗的优势
中医中药对哮喘具有良好的治疗和预防作用。急性发作期配合西药综合治疗使其尽快得到缓解；缓解期则调整脏腑功能，提高机体免疫力，降低过敏性，从而减少发病。治疗时除内服汤剂或中成药外，缓解期还可以外用药物穴位敷贴，内病外治、内外同治。
哮喘多属本虚标实之证，缓解期以正虚为主，多表现为肺、脾、肾不足的征象，宜扶正气，可用补肺、健脾、益肾之法。发作期以邪实为主，痰瘀为患，肺失宣降，且有寒热之别，宜攻邪为急，可用化痰通瘀、降气平喘的方法。
小儿反复感冒如何食疗
小儿的免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)在出生后5-6个月时较低，免疫球蛋白A(IgA)不能通过胎盘进入体内，所以胎儿、新生儿血中无IgA，在1岁时才达成人的13%，以后逐渐增多。IgA有保护呼吸道黏膜免受病毒或细菌感染的作用，而婴幼儿的呼吸道黏膜缺乏分泌型IgA，故病原体容易在呼吸道黏膜繁殖，而引起呼吸道炎症。
陕西省人民医院预防保健科主任杨丽芳介绍，小儿反复感冒常与免疫功能低下有关，其中营养和遗传因素是引起抵抗力下降的主要原因。科学的食疗对调节免疫力、减少感冒发生有一定的作用。目前主要有两种方式。1.菜类食物：素菜包括韭菜、白萝卜、胡萝卜、笋、香菜、木耳、香菇、蘑菇和黄豆等；荤菜有牛肉、鸡、鹌鹑、海鱼、海虾、兔肉等；其他类：芝麻、核桃、梨、香蕉和蜂蜜等，均可增强人体抵抗力。2.初乳：人和动物最初分泌的乳汁中有大量的抗体，尤其是分泌型免疫球蛋白A，对预防呼吸道感染，增强呼吸道黏膜抗御外来病原微生物侵袭的能力，具有重要作用。故可收集产妇分娩后前3天的乳汁，或动物如牛、羊的初乳给反复感冒的小儿服用，1次10ml以上，每日1～2次，连服1～2周。如果没有条件收集新鲜初乳，初乳奶粉亦可选用。反复感冒咳嗽会是哮喘吗？
主持人：网友悠悠0118问宝宝现在2.5周岁，半年来每个月都要感冒和咳嗽，这个月已经干咳过三个星期了，基本上都是半夜咳一阵，早上有点咳，白天有时咳几下，运动的厉害也会咳，吃了很多消炎药和咳嗽药，都没有明显效果，上个星期看了医生，拍了胸片反映是支气管炎，支原体检查呈阴性，验血白血球稍有点高，配了阿奇酶素，俞美颗料，和开瑞坦，还有一种中药，已经吃了四天了，好像晚上咳的稍好，但还是会咳，这是怎么回事呢？该怎么办？
顾洪亮：孩子这种情况可疑为过敏性咳嗽或咳嗽变异型哮喘，建议选用抗过敏药物、抗炎药物（包括吸入糖皮质激素或顺尔宁），单独或联合治疗作为诊断性治疗，最好看当地呼吸科医生根据病情诊治。
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