铅是一种具有神经毒性的重金属元素，在人体内没有任何生理功能，其理想的血浓度为零。然而由于环境中铅的普遍存在，人们体内或多或少都免不了存在一定量的铅，当铅在体内的量超过一定水平时即可引起机体一系列的病理变化。
小儿铅中毒的概念及分级
传统意义上的中毒是指有毒物质进入人体内产生毒性作用，引起症状反应如：食物中毒。儿童铅中毒不是临床意义上的症状性中毒，而是表示体内的血铅含量已经处于损害儿童健康的危险水平。
1991年美国国家疾病控制中心（CDC）制定了儿童铅中毒诊断标准为血铅≥100ug/L，而无论是否有相应的临床症状，体征和其他血液生化改变。按照1991年美国CDC标准将小儿铅中毒分为五级：I级＜100ug/L（相对安全水平）；II级100～200ug/L（轻度铅中毒）；III级200～450ug/L（中度铅中毒）；IV级450～700ug/L（重度铅中毒）；V级＞700ug/L（极重度铅中毒）。目前国内外有研究表明：儿童血铅＞73ug/L即可出现神经行为和认知缺陷。
小儿铅污染的来源和预防
国际组织“消除儿童铅中毒联盟”对全球40个国家188项关于儿童铅中毒的研究结果进行分析后发现，全世界2岁以下的儿童中75%血铅水平超过100ug/L，3～8岁儿童中46％血铅水平超过100ug/L。我国儿童铅中毒已相当普遍，上海市儿童血铅水平超过100ug/L者占37。8％，北京地区新生儿发病率为33。7％。研究专家调查我国城市儿童铅中毒的比例为29。91％。
呼吸道吸入是造成儿童铅中毒的主要原因之一。大气中的铅主要来自两个方面：含铅汽油燃烧后排出的废气和铅作业工厂排放的废气。此外含铅的爽身粉（可被婴儿吸入）、燃烧电池筒等所产生的含有铅化物的烟尘均可导致婴、幼儿吸入中毒；小儿生活在周围有铅尘的环境中，铅业工人的工作服长期带回家中污染尘埃，可使他们的孩子经常吸入含有铅毒的尘埃而发生有症状的铅中毒；铅多积聚在离地面1米左右的大气中，而距地面75～100厘米处正好是儿童的呼吸带。有人发现离地面越近大气中铅浓度越高。室内装饰涂料、油漆等含有铅，家居用品也离不开油漆，油漆可散发出含铅气体，经过呼吸道进入人体。彩色书报等含可溶性铅均已超过国家允许值的10～40倍。孩子被动吸烟能增加血铅水平过高的危险性。每克香烟中含0。8微克的铅，有人对在吸烟家庭中长大的孩子与在不吸烟家庭中长大的孩子进行对比发现，前者患铅中毒的比例比后者要高出10倍以上。年龄越小越对烟雾铅污染易感和脆弱，2岁时可能是儿童被动吸烟铅吸收的关键时期。
儿童胃肠道铅的吸收率约为成人的4～5倍，而排泄率仅为成人的66％左右；由于行为发育上的特点，儿童有较多的手口动作将环境中的铅更多的经手带入口中，所以手一口途径是铅进入儿童体内的重要通道。婴儿中毒常因舔食母亲面部含有铅质的粉类化妆品，吮吸涂拭于母亲乳头的含铅软膏以及患铅中毒母亲的乳汁所致。当小儿乳牙萌出时，常喜啃物，可因啃食床架、玩具等含铅的漆层而致中毒。有异嗜癖的儿童可因吞食大量油漆地板或墙壁等的脱落物引起铅中毒。食入含铅器皿（锡器、劣质陶器的釉质或珐琅中均含铅质）内煮、放的酸性食物或饮、食被铅污染的水和食物等亦可发生铅中毒。爆米花、皮蛋等含铅量都很高。由铅制材料制成的输水管道系统中的自来水管、阀门、水龙头等市水污染的主要来源；将剩余的罐头食物留在马口铁罐头中，贮存于冰箱内也是引致铅中毒的一个原因。
摄食同样量的铅，成年人只吸收10～15％，孕 与儿童吸收率则高达50％。而孕妇吸收的铅90％会通过胎盘传输给胎儿，导致胎儿先天性铅中毒，进而影响胎儿的生长发育进程，对儿童智力发育、体格生长、学习记忆能力和感觉功能产生不利影响、但多数年轻育龄夫妇对此并不认识。卫生部从1999年就提出要将血铅化验列为孕产期常规临床检验项目，孕妇体内血铅超过6微克/分升，就对孕妇有害。有关专家甚至建议，准备怀孕的准妈妈们，在怀孕前3个月就应做好排铅工作，这样才能保证优生。
预防儿童铅中毒从以下几点入手
1、养成良好的生活习惯
勤洗手，特别是进食前一定要洗手；常给孩子剪指甲，因为指甲缝里是特别容易藏匿铅尘的部位；儿童不要有手-口动作；比如咬指甲；经常清洗儿童玩具；每天早上用自来水时，将水龙头打开放1～5分钟，把水管内铅污染的水放掉；不要用报纸等印刷品直接包装食品。
2、养成良好的饮食习惯
少吃含铅多的食品，如：膨化食品，爆米花，皮蛋等；少吃烧烤类产品；多食大蒜、韭菜、动物肝脏、蛋白质、以及含铁含锌丰富的食物；儿童应该定时进食，空腹时铅在肠道的吸收率可成倍增加；可多食富含维生素C、蛋白质和铁的食物；多食降铅食品，如水果、海带、大蒜等。
3、缔造良好的居住环境
不要让儿童在交通繁忙的马路或铅作业工业区玩；不要使用彩色陶器或水晶盘盛放食物，特别是果汁饮料。对于家庭有职业铅接触者成员，在回到家后尽快换去外衣，以避免给孩子和家人的二次污染；不要在儿童面前吸烟；定时清扫卫生，将铅尘赶除家门。
4、定期非药物驱铅防治
药物驱铅适用于临床重度铅中毒患者，且对人体有一定毒副作用。非药物驱铅食品正日益成为儿童的驱铅首选。由于铅毒在体内是一个不断积累的过程，因此需定期进行排铅，就像人要定期洗澡一样。
铅中毒的临床表现及处理
如果孩子出现学习困难、多动症状、注意力不集中、语言障碍、听力障碍、成绩突然下降，那么很有可能就是铅中毒惹的祸。还有些孩子整天坐不住，老是想踢东西，根本管不住自己，也可能是铅中毒的前兆。由于铅是具有神经毒性的重金属元素，而儿童的神经系统正在快速发育中，对于外界毒性物质的抵抗能力最为脆弱。
儿童血铅水平每上升100微克/升，其智商要下降6～8分。此外，高血铅儿童的身材往往低于正常儿童，还可能导致贫血、腹痛、头痛、头晕、呕吐、便秘。然而，没有症状并不能排除铅中毒。
要知道孩子体内的铅含量，唯一的方法是通过仪器进行检测。测血法是目前国际上检测人体内铅含量的通用方法。研究表明，全血铅含量能显示铅在体内吸收、停留、释放、排泄的动态，反映儿童近期1～3个月内铅接触的最佳指标，代表骨骼以外软组织的含铅量，体现铅在体内的毒性作用，并且方法较简单、容易测定。
专家们一般认为，鉴于铅污染的严重性，铅损伤的多器官亲和性、尤其是严重的神经系统亲和性，以及铅损伤的不可逆性，凡是血铅水平不为0者，都应该接受驱铅。由于药物驱铅有一定的副作用，在人群大面积控制时，对于轻度铅中毒以下的儿童，主要是培养他们良好的生活习惯，如勤洗手，减少在公路边的户外活动，不吞咬彩色玩具、铅笔，少接触油漆制品等，同时可多食用牛奶、芝麻酱等富含钙、锌的食品以及坚果类食品；对于中度铅中毒的儿童尽可能采用非药物治疗，如食物疗法等，并加以适当的饮食调理；对于重度以上的铅中毒患者则必须在医生指导和监督下进行药物治疗
是否需要接受驱铅治疗、是接受非药物驱铅还是接受药物驱铅，要根据铅中毒的轻重程度，就是以血铅水平为主要依据，由医生来做出决定。
驱铅治疗可将部分体内的铅排除，使血铅水平明显下降，特别是经过几个疗程的驱铅治疗后，一般血铅水平可以降低到250ug/L，甚至200ug/L以下。随着血铅水平的下降，消化系统的症状改善比较迅速，通常便秘、腹痛等症状会迅速减轻或消失。造血系统的症状如贫血症状会在血铅下降后，逐步改善，如果伴随体内有铁缺乏，可能需要增加膳食中高铁食物的补充，必要时可在医生指导下补充铁剂，血液中的血红蛋白水平会随之逐步回升。神经系统的症状，如注意力缺陷、多动症状、双手协调能力、情绪控制能力及智商可能会有一定程度的改善，但也有研究者发现，即使治疗后血铅水平降低，但原有的神经发育方面的损害，特别是智力方面的缺陷难有明显改善或恢复。
如果孩子的血铅到了需治疗的水平，通常应进行相应的治疗和随访复查。同时积极寻找铅污染源，排除儿童铅接触，尽可能给患儿提供一个卫生、安全的生活环境。当患儿血铅水平在250～449ug/l时，一般需每个月复查一次血铅水平，以便医生根据具体病情，必要时对患儿进行驱铅试验或驱铅治疗；如果患儿血铅水平在200～249ug/L时，一般需每2个月复查一次血铅水平；当患儿血铅水平在100～199ug/L时，一般需每3个月复查一次血铅水平。如果怀疑孩子近期有铅接触，最好随时去医院检查，不必等待原计划的复查时间。
预防铅中毒 远离地下车库
对于陕西凤翔615名高铅血症或铅中毒儿童来说，东岭冶炼公司是导致他们血铅超标的主要原因。而对于城市中生活的儿童来说，被化工厂污染的可能就很小了，但这并不意味着城市儿童不被铅中毒所威胁着。专家说，汽车尾气就是城市儿童最大的铅中毒来源。
“对待铅中毒事件，我们不要都把污染途径单一地归结为某个特定源头。”郝凤桐说，在我们生活的环境中，铅污染途径其实是全方位的，比如我们国家用了很多年的含铅汽油，膨化食品，餐具和玩具。另外，一些城市的自来水供水管线还是一些镀锌的，实际管道表面镀的是一种铅锡合金，所以有些城市发布声明，不要用自来水管道沉积的水给孩子调制奶粉，就是为了避免铅中毒。但是，这种普遍污染是儿童和成人都是没法避免的，只能想方设法去减少。
生活中，要预防铅污染，有几个方面需要注意。1.尽量不要带孩子去交通枢纽地带或者地下车库，因为汽车尾气中含有大量的铅。2.不要买街边的便宜瓷器，很多便宜瓷器都没有用釉，陶瓷烧制中的铅直接暴露在瓷器表面，碰到醋很容易生成醋酸铅进入人体。3.注意个人卫生，要经常洗手。4.少给孩子吃膨化食品，给孩子买玩具要买有3C认证的安全玩具。
(编辑：赵春婷)
一家老小怎样远离铅中毒
婴儿应慎用鲜艳奶瓶
小小的婴儿居然也会铅中毒？广州市民胡某1岁的女儿于半年前使用了劣质的彩色奶瓶，近日出现排尿困难、头发脱落的现象。检查发现轻微铅中毒。医生分析说，很可能是孩子经常抱在怀里的彩色奶瓶图案上的无机涂料内的铅超标造成的。
特别提示：有些奶瓶产品的装饰图案及一些色彩鲜艳的奶瓶存在着安全隐患。奶瓶外部彩色图案有些部分铅、铬等重金属释出量超标。当铅长期蓄积于人体时，会严重危害神经、造血系统及消化系统，对婴儿的智力和身体发育影响尤其严重。
父母在购买奶瓶时，应尽量选择没有装饰图案或图案简单、无色无味的产品。
儿童莫咬笔少抱玩具睡觉
不少孩子爱咬铅笔。其实铅笔芯不含铅，它是由石墨掺和一定比例的黏土制成的，但是铅笔外面的彩色涂层却含铅。
特别提示：有些毛绒玩具的眼睛、嘴唇等部位也有漆，喜欢抱着玩具睡觉的孩子将吸收更多铅，家长要注意。有些孩子喜欢将油画棒的纸质外皮撕掉，拿着棒体直接作画，这样会使里面的铅更容易渗进孩子的皮肤。
有些孩子对家长有非常大的依赖性，特别喜欢摸家长的头发，还经常把母亲的头发往嘴巴里塞，如果母亲的头发是染过的，不经意就会造成孩子铅中毒。
青中年人宜减少染发次数
崇尚个性的青年人喜欢染发，而一些中年人为使自己显得年轻，也会去美发店将白发染黑。实际上，染发不当会导致染发者铅中毒，而染发剂中某些成分在体内积蓄所引起的慢性作用却常被人忽视。
特别提示：提醒染发者，使用低档染发剂会出现头昏、头痛、无力、睡眠障碍、记忆力下降等神经衰弱症，严重时会发生恶心、腹胀、肠绞痛等消化系统症状，并引起贫血、肌肉瘫痪，甚至累及肾脏，还可能发生脑部疾病。
应尽量减少染发次数或选择局部漂染，每年染发不要超过两次。染发前一定要做皮肤测试，有过敏体质者、患慢性病、血液病患者、头皮有伤口者、即将怀孕或是已经怀孕的女性都不宜染发。
老年人勿用含铅锡壶饮酒
许多老人都有爱喝小酒的习惯，有些老人喜欢用锡铅合金做的酒壶或茶壶等食具热酒、热茶。加热后，壶中的铅会溶入食料中。
长期使用可能发生铅中毒症状，如口咽干燥、发热、疼痛；恶心剧吐，大便呈黑色；腹痛，冷汗淋漓，甚至休克。
特别提示：老人为防骨质疏松常喝骨头汤，有人会在蒸煮过程中加一些醋。这样虽然可以增加骨钙的溶出，但往往同时会把沉积在骨头中的铅也一起溶解出来，也需多注意。
如果您想了解自己是否铅中毒，可以通过检查血液、尿液或头发中的铅含量进行诊断。血液和尿液中的含铅量是表示近期铅进入体内的情况，头发中的含铅量则表示较远期人体吸收铅的情况。
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