人们总认为孩子不生病,就是最健康的。但随着经济条件的改善,社会对青年人才要求的提高,家长对孩子的要求已经不仅仅满足于无疾病状态,而是希望自己的孩子有健康的心理和良好的外形。所以,近年来家长越来越关注孩子的身高情况。确实,成人的终身高主要取决于儿童期以及青春期身高生长的速度,儿童期及青春期若出现生长障碍,将导致成年后身材矮小。
据2009年在上海进行的临床流行病学调研显示,上海地区6-18岁儿童少年矮小症的患病率为3.77%,可见矮小症是目前影响孩子生长发育重要疾病之一。
如何判定孩子是否矮小或生长缓慢?
临床上用标准差法和身高百分位法来判断身材矮小,即儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同民族正常儿童身高标准的第3百分位或两个标准差,就可诊断为矮小症。
当然,还可通过身高生长曲线来判断,若身高低于同年龄、同性别正常儿童身高标准的第3百分位或两个标准差以下,就可诊断为矮小症。或可按公式:年龄×7+70(厘米)计算,若孩子身高低于此计算结果10厘米可判断为矮小。
而生长速率则是判断生长迟缓的另一指标。生长速率即每年身高增长值(厘米/年),身高增长速率低于相应年龄儿童正常速率为生长迟缓。一般2岁以下,每年生长速率<7厘米;4.5岁至青春期开始,每年生长速率<5厘米以及青春期每年生长速率<6厘米均为生长迟缓。需要进一步寻找原因。
需要强调的是,带孩子到医院接受必要的检查,让专科医生根据详细的资料和化验结果,综合分析、判断引起儿童矮小的原因,最后确定治疗方案。通常孩子到了医院后,首先需对左手腕掌指进行X线照片,以了解骨龄,判断孩子骨骼生长情况,骨骺闭合的程度和生长潜力。其次还要做血、尿常规、血肝肾功能、血钙、磷和碱性磷酸酶、甲状腺激素、生长因子、微量元素等。此外,还要进行生长激素激发试验(可乐定、精氨酸激发试验)。女孩子还要查血染色体以确定是否为“先天性卵巢发育不全症”等。通过检查,医生可以对孩子矮小原因进行明确诊断,并制定合理的治疗方案。
导致矮小症的原因有哪些?
引起暂时性矮小的原因有三方面:一是心理因素:过度抑郁、焦虑等可影响生长激素分泌,导致生长缓慢。二是生长发育期睡眠差:生长激素是在深睡眠后合成和释放的,若睡眠不足可抑制生长激素的分泌,影响身高增长。三是营养不良、偏食:蛋白质摄入不足,会影响生长激素的合成、释放,抑制身高生长。
引起病理性矮小的常见病因:
★生长激素缺乏症即“侏儒症”患儿智力多正常,出生身高正常,2-3岁生长减慢;学龄期年增长不足5厘米;娃娃脸;骨龄延迟;外生殖器发育小。
★先天性甲状腺素激素缺乏症即“呆小症”该病具有以下特征:如新生儿期表现为三超:过期产、巨大儿、生理性黄疸延迟;三少:少吃、少哭、少动;五低:体温低、哭声低、血压低、反应低、肌张力低;儿童期出现典型的表现有特殊面容:如头大,皮肤干燥,发稀少,浮肿,眼距宽,舌体宽而厚、常伸出口外,淡漠;身材矮小,发育迟缓,智能低下,呆滞、反应迟钝,心律慢或心脏大,腹胀、便秘等。
★真性性早熟真性性早熟开始身高增长加速、身材较高、最终可因骨龄提前闭合导致成年后身材矮小。
★染色体疾病如特纳综合征(Turnersyndrome)也称为先天性卵巢发育不全症,是一组性染色体异常所造成的卵巢发育不全,并出现女性第二性征发育不良或完全不发育和某些 天畸形的病症。发病率为1∶2500~3500,是引起女性儿童侏儒的常见原因。
★骨骼系统疾病如软骨发育不全、先天性成骨不全症、大骨节病等均可导致身材矮小。
★小于胎龄儿/宫内发育迟缓由于其孕母有慢性疾病史,服药史,宫内缺氧、宫内感染等导致患儿出生体重或身长低于同胎龄、同性别最低标准。出生后半年内未能实现有效追赶,成年身高也低。
★特发性矮小(ISS)排除全身性疾病,骨代谢病、营养不良、内分泌疾病等不明原因的矮小。60-80%的矮小症归为特发性矮小症。特发性矮小包括体质性生长发育延迟和家族性矮小。
★体质性生长发育延迟儿童期生长落后,一旦青春发育后身高追赶达正常水平,通常其父母在生长发育过程中有类似现象。
如何让孩子的身体科学长高?
★不挑食人的长高过程有两个高峰期:一个是婴幼儿时期,另一个是青春期,这个时期促进长高营养是基础。要给孩子多吃些富含各类营养的食物,如鱼、虾、瘦肉、禽蛋、花生、豆制品、牛奶等优质蛋白质;富含钙、磷钙等无机盐的食物,尤其是钙,含钙丰富的食物有牛奶、虾皮、豆制品、排骨、骨头汤、海带、紫菜等;富含锌的食物如猪肉、牛肉、羊肉、动物肝脏等。
★保证充足的睡眠人们常说“孩子睡得好,长得高”。现在的孩子由于功课负担重,不仅白天学习压力很大,晚上还要加班加点复习功课,熬到十一二点睡觉那是常事。而人体的生长激素在白天处于低水平分泌状态,在夜间十一二点达到分泌高峰,但此时必须处于深睡眠状态,才有利于生长激素发挥作用。如果孩子迟睡,就会影响生长激素的正常分泌,一两年后,这些孩子的身高将明显低于早睡的孩子。因此,孩子在晚10点前就应该进入睡眠。而且每天保持8-9小时的睡眠。
★多选有利于长个的运动体育运动是增高的最好途径,孩子的活动应当选择轻松活泼、自由伸展和开放性的项目,比如游泳、舞蹈、羽毛球、乒乓球、单杠、跳绳、双手摸高(树枝、篮板、天花板等)、双腿跳等。而那些负重、收缩或压缩性的运动,比如举重、举哑铃、拉力器、摔跤、长距离跑步等,对身高增长是不利的。
★保持愉快的心情影响孩子生长的重要的生长激素,在睡眠和运动的时候分泌较高,在情绪低落的时候分泌较少。如果您的孩子经常处于受到批评、责备,父母争吵的环境中,心情压抑、情绪低落,那会严重影响孩子长个子。
什么情况下需要进行生长激素治疗?
随着基因重组人生长激素(rhGH)临床应用经验的大量累积,目前获准采用rhGH治疗的病种逐渐增多,主要包括有生长激素缺乏症、特发性矮小、家族性矮小以及先天性卵巢发育不良(特纳氏综合征)等。而生长激素缺乏症是应用生长激素效果最好的适应症。国内外多年临床应用表明,基因重组人生长激素可使这类矮小患儿一般每年增长10~12厘米。
需要提醒的是,整个治疗过程必须在医生指导下正确使用,并重点把握注射生长激素的剂量;注射时间应在每晚睡前1小时;注射部位要更换。而家长最好学会注射,以避免浪费。治疗期间适当坚持运动,以利于药物充分吸收。生长激素治疗后如每年身高增长减慢<6厘米,可暂时停药休息3-6月后在重新使用;对于特发性矮小者如治疗后生长速率下降,在保证依从性的情况下,应考虑增加剂量,加量后治疗1-2年,生长速率仍未提高则应停止生长激素。
对于矮小症的治疗而言,把握时机诊治矮小是至关重要的。治疗越早效果越好,花费也越少。由于大多数矮小儿童早期常不 被发现,家长应注意孩子的身高发育,发现身高低于同龄孩子或生长速度减慢,应及早请医生进行诊断。对大多数矮小儿童,治疗的理想年龄是4~6岁,因为此时人体内生长激素、甲状腺素已基本形成,饮食、睡眠习惯逐渐形成,这些对今后的生长发育都起着决定性的作用。
(作者■李嫔系上海市儿童医院内分泌科主任医师)
如何提高孩子的自我意识让他学会长大
导读:生活在一家不容易,也是我们几世修来的额缘分,有的时候孩子有自己的意见,我们应该认真听取一下,并不是坏事,这只能说明孩子的自我意识已经有所提高,更说明孩子已经长大了。
问题直击:中国父母总觉得孩子应该服从大人的意见,听从大人的安排。只有这样,才是一个好孩子。可是德国父母却觉得一个孩子应该有自己的思维和情感需要,可以拒绝父母的一些要求,只有这样,孩子才能具有自我精神和独立意识。他山之石,可以攻玉。我们应该向德国父母学习,在培养孩子自我精神上多花些心思。
鲁尔克恩教授带着鲁恩和利恩来到我们家做客了,这两个小家伙一看到我们家有很多中国的玩具,就十分感兴趣。
“姐姐,太太,我可以玩那些玩具吗?”
“当然可以!”
在征得欣欣和我的同意下,两人高兴地玩了起来。他们玩的时候,我就坐在一边和他们聊天,以免让他们觉得自己受到冷落。
在聊到未来志向的时候,鲁尔克恩教授示意我不要说话,然后他问鲁恩和利恩:“亲爱的,你们长大之后愿意和我一起学习数学吗?”
听到爷爷的问话,鲁恩和利恩都站了起来,不过两个人的表现却完全不同。鲁恩对于爷爷的这个问题根本不知道怎么回答,显然他对数学没有兴趣,可是他怕一旦拒绝了自己的爷爷,爷爷会不高兴,所以他一直低头不语。
而利恩则一副快人快语的样子,刚刚站起来就对爷爷说道:“不,爷爷,我不跟你学数学,我要和王太太学习中文,然后到中国去。”
“哈哈哈,好,利恩,我答应你!”我附和道。
“鲁恩,你为什么不回答呢?”鲁尔克恩问道。
“我……”鲁恩还是没有说话。
“好了,我知道你的答案了,你的沉默已经给了我答案:你不喜欢学习数学,对不对?不过,你如果能够响亮地对我说声‘不’,我会更加高兴。以后,你应该像利恩学习,要有自己的主见,要敢于表达自己的想法,要敢拒绝大人的要求。你要明白,即便我是你的爷爷,哪怕你的父亲、母亲、老师都没有权利勉强你去做你不愿意去做的事情!”教授一脸严肃地说道。
“要孩子敢于拒绝大人的要求,怎么这样教孩子呢?”我不解地问。
“是的,要让孩子敢于拒绝家长的要求,这样,可培养孩子的自我精神。”鲁尔克恩教授说道。
“那你就不怕孩子不听你的话,事事和你抬杠啊?”老公问道。
“孩子是独立的个体,为什么非要听其他人的话?他们可以有自己的想法,他们可以有自己的发展方向。如果一个孩子像你所说的那样,只会服从家长的意见、听从父母的安排,那么他内心当中的自我意识就会丧失,然后逐步发展成为那种依赖他人、社会,成为一个一味服从、软弱、逆来顺受的人。难道,你们希望自己的孩子是这个样子的吗?”
“不,不,不……”我连忙否认。
“这就对了,不要压抑孩子的情感,多多征询孩子的意见,如果孩子大声地向你说声‘不’,你不仅不能感到恼怒,而且还应该觉得高兴,毕竟,这说明你的孩子已经长大了……哈哈哈。”鲁尔克恩教授开心地说道。
找到抑制孩子长高因素教你如何让孩子长高
孩子的身高是与父母遗传、是否均衡饮食、运动能力以及吸收功能各方面有关系。那么,什么因素会影响孩子长高?
激素分泌
身高取决与人体生长激素的分泌,特别使4个重要腺---甲状腺、脑垂腺,胸腺与性腺。侏儒症患者脑垂提分泌的生长激素明显不足;性腺发育不全的女性,身高大约都在1。4米以下;患甲状腺疾病也会影响身高。
饮食规律少吃零嘴
如今生活水平越来越高,每个宝宝都是集万千宠爱于一身,这带来了很多问题。唐洪丽教授介绍,现在很多孩子都爱吃零嘴,一日三餐吃饭却不规律。特别是老人看护时往往过于宠溺,有时孩子不想吃饭,老人就随着孩子,慢慢孩子就出现了挑食、偏食的坏习惯。对于孩子的身高问题,专家指出,除了遗传因素外,平时的饮食是关键,每天蛋白质的摄入要重视,同时也不要忽略了绿叶蔬菜和水果。
微量元素
研究发现,身体缺钙的骨骼则会停止生长,而且还会得软骨病;缺锌的孩子,不仅食欲不振,而且身高及体重都不及同龄儿童。
“夜猫子”也会影响身高
张小姐和老公平时比较喜欢熬夜,是标准的“夜猫子”,有了宝宝后也是如此。渐渐地,1岁多的宝宝也跟着大人玩,经常11点多才睡,可是宝宝早上常常6点就醒了。最近,张小姐发现宝宝和同龄孩子比矮一截,心想自己和老公身高均属中上水平,孩子怎会没别人高。带着疑虑,她来到中大医院儿科门诊咨询。
唐洪丽教授了解情况后,发现孩子饮食都正常,可就是睡的太迟,一般这么大的孩子晚上9点左右就该入睡了。人体生长激素是晚上23点至凌晨2点分泌,如果太迟睡,势必会影响身高发育。
过于好动也会长不高
2岁男孩明明(化名)是个非常活泼的孩子,家长起初也没在意。可亲戚无意提到“这孩子怎么就这么瘦小呢,是不是动的太厉害了”。于是明明的父母带着孩子来到中大医院,找到唐洪丽教授。医生了解到,孩子的饮食起居都比较正常,排除了遗传问题和器质性的病变,最终考虑还是过于好动,消耗了大量的体力。专家指出,任何运动都要适度,过于运动就会消耗大量的体能,不利于孩子的身高发育。
是否矮小需要科学测定
专家解释,孩子长的瘦小,如果去专科医院做测定,证明是病理原因,并且身高低于正常孩子两个百分点,就要进行治疗了。一般而言,生长速度正常的宝宝,在1岁以内全年身高将增长24―25cm,1―2岁要增长10―12cm,2岁以后到青春发育前期,每年则增长5―8cm。
清楚影响孩子长高的因素,采取针对性的措施进行改善。那么,如何才能让孩子长高?
1、保证睡眠充足。夜间生长激素分泌得多,是白天的几倍到十几倍,所以夜间睡得好,生长激素分泌多,就有利于孩子长高。
2、常到户外活动。多接受阳光,多参加锻炼。据调查,经常在室外进行体育运动的青少年,其身高平均要比少去室外运动的青少年,高出约3―5厘米。
3、合理增加营养。宜增补一些瘦肉、鱼虾、牛奶、禽蛋等动物性蛋白食品,并适当多吃些富含粥、磷、铁等矿物质和维生素的食品,如新鲜蔬菜、水果、豆制品及海产品等。不可偏食、挑食。
4、重视劳逸结合。如今青少年学习任务重、休息时间少,这些都是影响孩子正常发育的主要因素。因此,要为孩子营造一个温馨宽松的学习和生活环境,尽量不要给孩子太大压力,因为压力过大亦会抑制生长激素的分泌。
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