人们总认为孩子不生病，就是最健康的。但随着经济条件的改善，社会对青年人才要求的提高，家长对孩子的要求已经不仅仅满足于无疾病状态，而是希望自己的孩子有健康的心理和良好的外形。所以，近年来家长越来越关注孩子的身高情况。确实，成人的终身高主要取决于儿童期以及青春期身高生长的速度，儿童期及青春期若出现生长障碍，将导致成年后身材矮小。
据2009年在上海进行的临床流行病学调研显示，上海地区6-18岁儿童少年矮小症的患病率为3.77%，可见矮小症是目前影响孩子生长发育重要疾病之一。
如何判定孩子是否矮小或生长缓慢？
临床上用标准差法和身高百分位法来判断身材矮小，即儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同民族正常儿童身高标准的第3百分位或两个标准差，就可诊断为矮小症。
当然，还可通过身高生长曲线来判断，若身高低于同年龄、同性别正常儿童身高标准的第3百分位或两个标准差以下，就可诊断为矮小症。或可按公式：年龄×7+70(厘米)计算，若孩子身高低于此计算结果10厘米可判断为矮小。
而生长速率则是判断生长迟缓的另一指标。生长速率即每年身高增长值(厘米/年)，身高增长速率低于相应年龄儿童正常速率为生长迟缓。一般2岁以下，每年生长速率<7厘米；4.5岁至青春期开始，每年生长速率<5厘米以及青春期每年生长速率<6厘米均为生长迟缓。需要进一步寻找原因。
需要强调的是，带孩子到医院接受必要的检查，让专科医生根据详细的资料和化验结果，综合分析、判断引起儿童矮小的原因，最后确定治疗方案。通常孩子到了医院后，首先需对左手腕掌指进行X线照片，以了解骨龄，判断孩子骨骼生长情况，骨骺闭合的程度和生长潜力。其次还要做血、尿常规、血肝肾功能、血钙、磷和碱性磷酸酶、甲状腺激素、生长因子、微量元素等。此外，还要进行生长激素激发试验(可乐定、精氨酸激发试验)。女孩子还要查血染色体以确定是否为“先天性卵巢发育不全症”等。通过检查，医生可以对孩子矮小原因进行明确诊断，并制定合理的治疗方案。
导致矮小症的原因有哪些？
引起暂时性矮小的原因有三方面：一是心理因素：过度抑郁、焦虑等可影响生长激素分泌，导致生长缓慢。二是生长发育期睡眠差：生长激素是在深睡眠后合成和释放的，若睡眠不足可抑制生长激素的分泌，影响身高增长。三是营养不良、偏食：蛋白质摄入不足，会影响生长激素的合成、释放，抑制身高生长。
引起病理性矮小的常见病因：
★生长激素缺乏症即“侏儒症”患儿智力多正常，出生身高正常，2-3岁生长减慢；学龄期年增长不足5厘米；娃娃脸；骨龄延迟；外生殖器发育小。
★先天性甲状腺素激素缺乏症即“呆小症”该病具有以下特征：如新生儿期表现为三超：过期产、巨大儿、生理性黄疸延迟；三少：少吃、少哭、少动；五低：体温低、哭声低、血压低、反应低、肌张力低；儿童期出现典型的表现有特殊面容：如头大，皮肤干燥，发稀少，浮肿，眼距宽，舌体宽而厚、常伸出口外，淡漠；身材矮小，发育迟缓，智能低下，呆滞、反应迟钝，心律慢或心脏大，腹胀、便秘等。
★真性性早熟真性性早熟开始身高增长加速、身材较高、最终可因骨龄提前闭合导致成年后身材矮小。
★染色体疾病如特纳综合征(Turnersyndrome)也称为先天性卵巢发育不全症，是一组性染色体异常所造成的卵巢发育不全，并出现女性第二性征发育不良或完全不发育和某些 天畸形的病症。发病率为1∶2500～3500,是引起女性儿童侏儒的常见原因。
★骨骼系统疾病如软骨发育不全、先天性成骨不全症、大骨节病等均可导致身材矮小。
★小于胎龄儿/宫内发育迟缓由于其孕母有慢性疾病史，服药史，宫内缺氧、宫内感染等导致患儿出生体重或身长低于同胎龄、同性别最低标准。出生后半年内未能实现有效追赶，成年身高也低。
★特发性矮小(ISS)排除全身性疾病，骨代谢病、营养不良、内分泌疾病等不明原因的矮小。60-80%的矮小症归为特发性矮小症。特发性矮小包括体质性生长发育延迟和家族性矮小。
★体质性生长发育延迟儿童期生长落后，一旦青春发育后身高追赶达正常水平，通常其父母在生长发育过程中有类似现象。
如何让孩子的身体科学长高？
★不挑食人的长高过程有两个高峰期：一个是婴幼儿时期，另一个是青春期，这个时期促进长高营养是基础。要给孩子多吃些富含各类营养的食物，如鱼、虾、瘦肉、禽蛋、花生、豆制品、牛奶等优质蛋白质；富含钙、磷钙等无机盐的食物，尤其是钙，含钙丰富的食物有牛奶、虾皮、豆制品、排骨、骨头汤、海带、紫菜等；富含锌的食物如猪肉、牛肉、羊肉、动物肝脏等。
★保证充足的睡眠人们常说“孩子睡得好，长得高”。现在的孩子由于功课负担重，不仅白天学习压力很大，晚上还要加班加点复习功课，熬到十一二点睡觉那是常事。而人体的生长激素在白天处于低水平分泌状态，在夜间十一二点达到分泌高峰，但此时必须处于深睡眠状态，才有利于生长激素发挥作用。如果孩子迟睡，就会影响生长激素的正常分泌，一两年后，这些孩子的身高将明显低于早睡的孩子。因此，孩子在晚10点前就应该进入睡眠。而且每天保持8-9小时的睡眠。
★多选有利于长个的运动体育运动是增高的最好途径，孩子的活动应当选择轻松活泼、自由伸展和开放性的项目，比如游泳、舞蹈、羽毛球、乒乓球、单杠、跳绳、双手摸高(树枝、篮板、天花板等)、双腿跳等。而那些负重、收缩或压缩性的运动，比如举重、举哑铃、拉力器、摔跤、长距离跑步等，对身高增长是不利的。
★保持愉快的心情影响孩子生长的重要的生长激素，在睡眠和运动的时候分泌较高，在情绪低落的时候分泌较少。如果您的孩子经常处于受到批评、责备，父母争吵的环境中，心情压抑、情绪低落，那会严重影响孩子长个子。
什么情况下需要进行生长激素治疗？
随着基因重组人生长激素(rhGH)临床应用经验的大量累积，目前获准采用rhGH治疗的病种逐渐增多，主要包括有生长激素缺乏症、特发性矮小、家族性矮小以及先天性卵巢发育不良(特纳氏综合征)等。而生长激素缺乏症是应用生长激素效果最好的适应症。国内外多年临床应用表明，基因重组人生长激素可使这类矮小患儿一般每年增长10～12厘米。
需要提醒的是，整个治疗过程必须在医生指导下正确使用，并重点把握注射生长激素的剂量；注射时间应在每晚睡前1小时；注射部位要更换。而家长最好学会注射，以避免浪费。治疗期间适当坚持运动，以利于药物充分吸收。生长激素治疗后如每年身高增长减慢<6厘米，可暂时停药休息3-6月后在重新使用；对于特发性矮小者如治疗后生长速率下降，在保证依从性的情况下，应考虑增加剂量，加量后治疗1-2年，生长速率仍未提高则应停止生长激素。
对于矮小症的治疗而言，把握时机诊治矮小是至关重要的。治疗越早效果越好，花费也越少。由于大多数矮小儿童早期常不 被发现，家长应注意孩子的身高发育，发现身高低于同龄孩子或生长速度减慢，应及早请医生进行诊断。对大多数矮小儿童，治疗的理想年龄是4～6岁，因为此时人体内生长激素、甲状腺素已基本形成，饮食、睡眠习惯逐渐形成，这些对今后的生长发育都起着决定性的作用。
(作者■李嫔系上海市儿童医院内分泌科主任医师)
如何提高孩子的自我意识让他学会长大
导读：生活在一家不容易，也是我们几世修来的额缘分，有的时候孩子有自己的意见，我们应该认真听取一下，并不是坏事，这只能说明孩子的自我意识已经有所提高，更说明孩子已经长大了。
问题直击：中国父母总觉得孩子应该服从大人的意见，听从大人的安排。只有这样，才是一个好孩子。可是德国父母却觉得一个孩子应该有自己的思维和情感需要，可以拒绝父母的一些要求，只有这样，孩子才能具有自我精神和独立意识。他山之石，可以攻玉。我们应该向德国父母学习，在培养孩子自我精神上多花些心思。
鲁尔克恩教授带着鲁恩和利恩来到我们家做客了，这两个小家伙一看到我们家有很多中国的玩具，就十分感兴趣。
“姐姐，太太，我可以玩那些玩具吗?”
“当然可以!”
在征得欣欣和我的同意下，两人高兴地玩了起来。他们玩的时候，我就坐在一边和他们聊天，以免让他们觉得自己受到冷落。
在聊到未来志向的时候，鲁尔克恩教授示意我不要说话，然后他问鲁恩和利恩：“亲爱的，你们长大之后愿意和我一起学习数学吗?”
听到爷爷的问话，鲁恩和利恩都站了起来，不过两个人的表现却完全不同。鲁恩对于爷爷的这个问题根本不知道怎么回答，显然他对数学没有兴趣，可是他怕一旦拒绝了自己的爷爷，爷爷会不高兴，所以他一直低头不语。
而利恩则一副快人快语的样子，刚刚站起来就对爷爷说道：“不，爷爷，我不跟你学数学，我要和王太太学习中文，然后到中国去。”
“哈哈哈，好，利恩，我答应你!”我附和道。
“鲁恩，你为什么不回答呢?”鲁尔克恩问道。
“我……”鲁恩还是没有说话。
“好了，我知道你的答案了，你的沉默已经给了我答案：你不喜欢学习数学，对不对?不过，你如果能够响亮地对我说声‘不’，我会更加高兴。以后，你应该像利恩学习，要有自己的主见，要敢于表达自己的想法，要敢拒绝大人的要求。你要明白，即便我是你的爷爷，哪怕你的父亲、母亲、老师都没有权利勉强你去做你不愿意去做的事情!”教授一脸严肃地说道。
“要孩子敢于拒绝大人的要求，怎么这样教孩子呢?”我不解地问。
“是的，要让孩子敢于拒绝家长的要求，这样，可培养孩子的自我精神。”鲁尔克恩教授说道。
“那你就不怕孩子不听你的话，事事和你抬杠啊?”老公问道。
“孩子是独立的个体，为什么非要听其他人的话?他们可以有自己的想法，他们可以有自己的发展方向。如果一个孩子像你所说的那样，只会服从家长的意见、听从父母的安排，那么他内心当中的自我意识就会丧失，然后逐步发展成为那种依赖他人、社会，成为一个一味服从、软弱、逆来顺受的人。难道，你们希望自己的孩子是这个样子的吗?”
“不，不，不……”我连忙否认。
“这就对了，不要压抑孩子的情感，多多征询孩子的意见，如果孩子大声地向你说声‘不’，你不仅不能感到恼怒，而且还应该觉得高兴，毕竟，这说明你的孩子已经长大了……哈哈哈。”鲁尔克恩教授开心地说道。
找到抑制孩子长高因素教你如何让孩子长高
孩子的身高是与父母遗传、是否均衡饮食、运动能力以及吸收功能各方面有关系。那么，什么因素会影响孩子长高？
激素分泌
身高取决与人体生长激素的分泌，特别使4个重要腺---甲状腺、脑垂腺，胸腺与性腺。侏儒症患者脑垂提分泌的生长激素明显不足；性腺发育不全的女性，身高大约都在1。4米以下；患甲状腺疾病也会影响身高。
饮食规律少吃零嘴
如今生活水平越来越高，每个宝宝都是集万千宠爱于一身，这带来了很多问题。唐洪丽教授介绍，现在很多孩子都爱吃零嘴，一日三餐吃饭却不规律。特别是老人看护时往往过于宠溺，有时孩子不想吃饭，老人就随着孩子，慢慢孩子就出现了挑食、偏食的坏习惯。对于孩子的身高问题，专家指出，除了遗传因素外，平时的饮食是关键，每天蛋白质的摄入要重视，同时也不要忽略了绿叶蔬菜和水果。
微量元素
研究发现，身体缺钙的骨骼则会停止生长，而且还会得软骨病；缺锌的孩子，不仅食欲不振，而且身高及体重都不及同龄儿童。
“夜猫子”也会影响身高
张小姐和老公平时比较喜欢熬夜，是标准的“夜猫子”，有了宝宝后也是如此。渐渐地，1岁多的宝宝也跟着大人玩，经常11点多才睡，可是宝宝早上常常6点就醒了。最近，张小姐发现宝宝和同龄孩子比矮一截，心想自己和老公身高均属中上水平，孩子怎会没别人高。带着疑虑，她来到中大医院儿科门诊咨询。
唐洪丽教授了解情况后，发现孩子饮食都正常，可就是睡的太迟，一般这么大的孩子晚上9点左右就该入睡了。人体生长激素是晚上23点至凌晨2点分泌，如果太迟睡，势必会影响身高发育。
过于好动也会长不高
2岁男孩明明（化名）是个非常活泼的孩子，家长起初也没在意。可亲戚无意提到“这孩子怎么就这么瘦小呢，是不是动的太厉害了”。于是明明的父母带着孩子来到中大医院，找到唐洪丽教授。医生了解到，孩子的饮食起居都比较正常，排除了遗传问题和器质性的病变，最终考虑还是过于好动，消耗了大量的体力。专家指出，任何运动都要适度，过于运动就会消耗大量的体能，不利于孩子的身高发育。
是否矮小需要科学测定
专家解释，孩子长的瘦小，如果去专科医院做测定，证明是病理原因，并且身高低于正常孩子两个百分点，就要进行治疗了。一般而言，生长速度正常的宝宝，在1岁以内全年身高将增长24―25cm，1―2岁要增长10―12cm，2岁以后到青春发育前期，每年则增长5―8cm。
清楚影响孩子长高的因素，采取针对性的措施进行改善。那么，如何才能让孩子长高？
1、保证睡眠充足。夜间生长激素分泌得多，是白天的几倍到十几倍，所以夜间睡得好，生长激素分泌多，就有利于孩子长高。
2、常到户外活动。多接受阳光，多参加锻炼。据调查，经常在室外进行体育运动的青少年，其身高平均要比少去室外运动的青少年，高出约3―5厘米。
3、合理增加营养。宜增补一些瘦肉、鱼虾、牛奶、禽蛋等动物性蛋白食品，并适当多吃些富含粥、磷、铁等矿物质和维生素的食品，如新鲜蔬菜、水果、豆制品及海产品等。不可偏食、挑食。
4、重视劳逸结合。如今青少年学习任务重、休息时间少，这些都是影响孩子正常发育的主要因素。因此，要为孩子营造一个温馨宽松的学习和生活环境，尽量不要给孩子太大压力，因为压力过大亦会抑制生长激素的分泌。
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