13岁小女孩年初被查出患上骨肉瘤,在市三医院肿瘤病区,这样的小患者还真不少。尽管病情起初不易被发现,但很多人都是从走路腿疼、腿酸开始发病的,专家建议家长,当孩子出现走路腿酸痛时,不要认为就一定是正常的生长发育,最好还是上医院做个检查。
走路腿酸痛以为是生长发育
小女孩叫静静,杭州萧山人,今年13岁,身高却有1.6米多高了。
今年1月,静静告诉妈妈自己右大腿总是感觉酸痛,走路的时候特别明显。妈妈起初以为是孩子正处在生长发育期,腿有些酸痛不会有太大问题。可是谁知静静的疼痛却越来越厉害,甚至发展到半夜睡觉都不安稳。到了2月,妈妈带着她到当地医院做检查,当时拍片显示:右股骨干骨后端骨密度增高,皮质变薄,之后做了肿瘤切开取样病理化验,结果病理是骨肉瘤。
3月,静静住进了市三医院肿瘤病区,医生为她做空腹血糖测试时发现,血糖达6.53mmol/L,高于正常值,之后多次检查数值都偏高,医生诊断她还患有二型糖尿病。
膝关节疼痛不可掉以轻心
在市三医院肿瘤科住院病房,这样的青少年还有很多,8岁—22岁的患者就有10个。
肿瘤科匡唐洪医师介绍,骨肉瘤患者一般多发生在10岁—27岁的青少年,男性较多,可发生于骨组织的任何部位,但常见部位为膝关节周围,早期症状是一种不典型的疼痛并伴有红肿。由于这个阶段孩子正处在身体的生长发育期,因此该病又很容易被家人误作是生长性骨痛,往往不被重视。一旦疼痛加重,再前往医院检查,常常病程已发展到晚期。
洪医生说,相对于其他肿瘤来说,骨肉瘤的危害性特别大,因为它发病年龄轻,并且是通过血液转移的,如果治疗不得当、不及时,很快会危及生命。以前的治疗方法多为截肢,由于患者年龄不大,截肢会比较残酷。近年来随着医疗水平的提高,保肢治疗已经成为主流趋势。
“一般来说,孩子患上骨肉瘤的概率毕竟还是比较小的。但是如果孩子膝关节周围出现疼痛,家长仍不可掉以轻心。”洪医生提醒。
【杭报健康课堂】
了解早期骨肉瘤症状
骨肉瘤发生的原因是什么?目前其实尚不清楚。骨肉瘤的发病率其实也并不高,只有百万分之一。然而,骨肉瘤患病的发展速度却很快、很凶险,尤其是对青少年来说,几个月就可经血液转移至肺部,80%—90%末期患者可转移至其他骨骼。
如何早期发现该病?专家称,疼痛为早期症状,可发生在肿瘤出现以前,起初为间断性疼痛,渐转为持续性剧烈疼痛,尤以夜间为甚,同样运动后疼痛也会加剧。临床上对青少年有近膝关节的骨端疼痛、肿胀等应认真检查,根据病史、体征及X线片表现,大多可以诊断,必要时做活体组织检查。
专家建议:膝关节部不明原因长时间红肿,或因运动、车祸、外伤所致伤口不愈合,应去医院骨科或肿瘤科就诊。通讯员黄春燕记者陈玲
孩子腿疼小心骨肉瘤
甜甜刚满10岁,是一个活泼好动、聪明美丽的小女孩。一年前她感觉右膝部隐隐作痛,由于轻微疼痛并不影响运动,所以也没在意。一个月前,甜甜已明显感到疼痛加重,有时半夜疼得睡不着。在当地县医院治疗时,医生让她敷了中药,并作了按摩,没想到三天后腿部竟然痛得不能走路了。焦急万分的家人把她送到大医院检查,做完MRI才发现是得了骨肉瘤。
在医院肿瘤内科,这样的孩子还有很多。某病房住院患者中有4个孩子,年龄分别为8岁、11岁、15岁、22岁,而且这些孩子都有一个共性,就是活泼好动。那么孩子患上骨肉瘤是否与运动有关呢?这种病有哪些特点?目前有哪些治疗手段?能治好吗?
骨肉瘤患者年龄多为10-25岁的青少年,可发生于骨的任何部位,但常见部位为膝关节周围,早期症状是一种不典型的疼痛并伴有红肿。由于孩子正处在长身体的阶段,因此常被误认为生长性骨痛,未能引起家长的重视,一旦疼痛加重,前往医院检查,常常已到晚期。
有资料显示,骨肿瘤的得病原因与遗传、生活环境、饮食习惯有关;部分骨肉瘤是由良性骨肿瘤、慢性骨髓炎恶变而成,还有的是由放射线引起。但具体发病原因目前还不十分清楚。研究表明,运动虽然不是患上骨肿瘤的直接原因,但因运动引起的碰撞、拉伤等却可能促使肿瘤进展。
相对于其他肿瘤来说,骨肉瘤的危害性特别大,因为它发病年龄轻,并且是通过血液转移的,如果治疗不得当、不及时,很快会危及生命。以前的治疗方法多为截肢,由于患者年龄不大,截肢对于他们未免太残酷了。近年来随着医疗水平的提高,保肢治疗已经成为主流趋势。这种治疗方式须配合术前及术后化疗。该治疗方案可使病人五年存活率由不足20%增加到50%以上。术前化疗可缩小瘤体,并形成假包膜,为保肢创造条件。对于静脉化疗疗效不佳的患者还可考虑使用动脉灌注化疗,以提高肿瘤的坏死率,减少复发,最大限度地保住患者的肢体和生命。对于每个患者而言,治疗的关键是看他手术前化疗时对药物的敏感程度,术前化疗时间一般为二三个月。如果术前化疗效果好,就为手术成功创造了条件,整个治疗效果也会更好。
一般来说,小孩患上骨肉瘤的概率是比较小的。有资料显示,每10万人口中只有二三个人患上此病。尽管如此,如果孩子膝关节周围疼痛,家长仍不可掉以轻心。
孩子腿疼警惕骨肉瘤
16岁的露露是一名高中学生,在跑步时出现右膝关节疼痛,到当地医院检查,医生解释可能是小孩生长发育引起的,没有引起重视。后来腿痛逐渐加重,尤其是夜间疼痛加重明显,一天在跑步时突然出现右膝剧痛,并出现右膝关节肿胀,右下肢不能活动,再次去医院检查时,被确诊为左股骨下端骨肉瘤伴病理性骨折。由于病情较重,不得不进行截肢手术。其父母在悲伤的同时不禁感到困惑,为什么孩子腿痛竟会有这么严重的后果呢?
骨肉瘤在原发恶性骨肿瘤中最为常见,相对其他骨肿瘤来说,骨肉瘤危害特别大,因为其易通过血液转移至身体其他部位,特别是肺部,如果治疗不得当、不及时,很快会危及生命。骨肉瘤主要发生于10―25岁的儿童及青少年,男性多于女性,肿瘤部位多在长骨干骺端,最常见于膝关节周围。骨肉瘤的早期症状是一种不典型的疼痛,尤其是夜间疼痛加重,并伴有肿胀。
骨肉瘤最简单的诊断方法是X线检查,通过放射影像学对肿瘤的解剖部位、界限、骨质破坏程度等的评估可初步区分是良性还是恶性。骨肉瘤的确诊还须通过临床、放射影像、病理相结合来确定。病理可以通过针吸活检或切开活检完成。不恰当的活检部位可能导致保肢手术的失败。早期治疗不用截肢,以前骨肉瘤的治疗方法多为截肢,但其5年生存率不足20%。随着医疗水平的提高,现在尽量保肢,骨肉瘤早期通过术前化疗缩小原发病灶尽可能消灭亚临床病灶,然后将肿瘤整块切除,保留肢体,切除后发生的组织缺损可用多种方法重建,术后巩固化疗以进一步消灭亚临床病灶。通过规范治疗现在骨肉瘤的5年生存率已达到50%―80%。
疼痛不易让人联想到骨肉瘤,但是疼痛却是骨肉瘤的一个主要症状,尤其是夜间疼痛加重就应警惕骨肉瘤。但是家长很少会因为孩子关节疼痛而联想到肿瘤,由于孩子正处于长身体的阶段,因此这种轻微的疼痛常常被认为是外伤或生长痛未引起家长的重视,所以很多骨肉瘤患者在发现肿瘤以后才回忆起过去一些轻微疼痛。因此,当青少年突然出现原因不明的膝关节周围疼痛,休息后还不能缓解,夜间疼痛加重时,就要及时到专科医院拍摄X线片,以排除骨肉瘤,别当作生长痛而耽误治疗。
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