听觉困难怎样混淆为自闭症

听觉困难与自闭症之间的关系相当复杂。很多自闭症儿童具有听觉加工困难,而很多有听觉困难的孩子可能也表现出某些自闭症型的行为,但没有在社会联系方面有缺陷的特征。声音加工缺损或背景噪音加工损伤的孩子在社会交往方面会有问题,而且可能捕捉不到社会性线索。对与他们说话的人,他们可能不会答谢、反应或是进行目光接触。那些误听的孩子可能改变谈话的思路或是答非所问。听觉过于敏感的孩子,他们在社会性环境中可能会有回避行为或变得焦虑,而且在超过负荷时会有古怪行为(见第5章中关于听觉问题孩子的社会性功能的详细描述)。

听觉损伤孩子的一些行为往往看起来像“自闭症”,而不怎么像是听觉方面的问题引起。例如,听觉损伤的孩子通常对一些能产生某些噪音的物体,如轻敲声、滴答的笔、旋转的硬币或桌子上的瓶盖,表现出重复性活动。他们也可能不停地重复,就像自闭症重复性言语(回声言语)。然而,这不是没有目的的(如自闭症的回声语言),这些重复可能帮助他们加工声音。作家贝弗莉•比德曼曾这样描写在听不见时,她自己的重复活动倾向:

我发现自己不能相信耳朵听见的声音。人们可能说:“谢谢,贝弗莉。”我会回答说:“谢谢,贝弗莉。”他们问:“周二吃午餐怎么样?”我会说:“周二吃午餐怎么样。”接电话对我来说好像是训练一样,我必须重复听到的内容,以此来确认自己已经正确理解了别人的意思。

视觉缺损怎样被混淆为自闭症

视觉缺损通常也会导致自闭症型的行为。有视觉问题的孩子缺乏目光接触,难以理解表情,抓不住社会性线索,排斥视觉负荷或有挑战性的环境,难以抵抗视觉分心,难以完成高级视觉加工(如理解视觉整体/部分的联系或再认面孔)。

缺乏目光接触比其他的视觉行为更容易被怀疑为自闭症(尤其是阿斯伯格综合征)。然而,这种行为常常被误解。除了自闭症外,许多情况都可能导致缺乏目光接触,包括害羞的性格、眼球运动初级控制的问题、视野闭合以及工作记忆超载等。工作记忆超载是缺乏目光接触的一种常见的原因,但却常常得不到承认。对成人的研究表明,当人们看面孔时,会抑制其记忆言语交流串的能力。另外,对正常发育儿童(6~10岁)的研究也表明,在与别人谈话的过程中,如果孩子把脸转过去或俯视时,记忆视觉信息的成绩较好。这些研究提示我们,缺乏目光接触可能是对工作记忆容量的有限补偿:一些孩子(和成年人!)需要转移目光去记住打算说的话,或是保持对信息的记忆。应该鼓励孩子在社会交流中保持目光接触,哪怕是间断性的目光接触,但无论从诊断还是功能的角度,都不要过于强调目光接触,这也很重要。

基于脑异常导致视觉加工问题的孩子(如皮层视觉缺损,CVIs),同样会伴有古怪的行为或者自我刺激性的视觉行为,因而被误认为自闭症。这些有视觉问题的非自闭症孩子,在日光或视觉运动的情况下(如拍手或在眼前移动物体)可能表现出重复性活动,或是花费过多的时间盯在自己感兴趣的物体上。他们可能还喜欢将物体放在离眼睛很近的位置,尽管他们有正常的视觉敏感性(这样的行为可能是为了避免视觉分心)。

被混淆为自闭症的行为有哪些

被混淆为自闭症的行为,注意力问题怎样被混淆为自闭症有严重注意力缺损的孩子,经常表现出一些类似自闭症行为的特征。工作记忆损伤的孩子,对别人说话时可能表现得心不在焉,甚至在语言学习方面也和自闭症儿童一样表现出迟滞。

在注意的选择性、保持性、调节性方面有缺损的孩子,他们的行为表现可能不灵活、刻板,而且有时在社会性联系上也有缺陷,因为他们不容易根据别人的反应转移注意力。

与自闭症儿童相似,注意力缺损儿童的想象力和认知灵活性削弱,难以将自己的想法从一个领域迁移到其他领域。有明显注意力缺损的孩子也可能抓不住社会性线索,难以应用社会性和行为规则,在奖励和动机方面也存在困难,这些方面都与自闭症儿童相似。

被混淆为自闭症的行为,感觉加工障碍怎样被混淆为自闭症感觉加工障碍(有时也被称为感觉统合失调,将在第9章中详细讨论)也可能使孩子表现出与自闭症相同的行为。事实上,感觉加工障碍与自闭症之间有一些关系。很多自闭症儿童也存在感觉加工障碍,有专家认为感觉加工障碍是自闭谱系障碍的一部分。

自闭症儿童和感觉加工障碍儿童,都在涉及不同脑区之间整合的高级任务中表现出困难。这些任务包括复杂感觉(如视觉、听觉、位置、平衡、运动、触觉)、运动功能和情绪调节。即便如此,感觉加工障碍儿童的缺陷看上去好像填补了自闭症儿童症状,主要是在较高级的功能范围内,如语言、社会性联系、移情。

将探讨由于脑结构的相似性而导致的自闭症与感觉加工障碍者相似的行为表现。与自闭症儿童一样,感觉加工障碍儿童在整合小脑(帮助调节和“顺畅”大脑的感知觉和反应)、额叶(帮助协调大脑活动)等不同脑区的长距离连接方面也存在问题。

被混淆为自闭症的行为,由于这些脑结构方面的相似性,感觉加工障碍儿童经常表现出与自闭症儿童十分类似的行为。由于不能准确地感知环境刺激,他们可能因抵触变化而显得僵化和缺乏变通性。他们可能坚持一成不变的环境布置和日常生活程序。他们可能精确地调整家具摆放,一旦房间里有微小的变化就会心烦意乱,因为这些变化可能扰乱了他们的方向感或者东西摆放的位置。他们在平复情绪和运动控制方面也可能存在困难,遭受感觉寻求、感觉逃避和感觉超载引发的问题的困扰。

感觉加工障碍儿童也可能会表现出重复性的自我刺激行为,如摇晃身体或拍手。这类动作在自闭症行为核查表中都有,通常提醒人们这是预示自闭症的一个警铃,但这并非是自闭症所特有的行为表现。这些同类的运动特征,在那些感觉加工障碍、轻度发育损伤、或由于严重听觉或视觉缺损导致的感觉剥夺的孩子(如雷?查尔斯)中也常见。从心理学的角度看,这些韵律性的活动可以提供动作和感觉输入,有助于提高想象力、平衡和定位能力,使他们不再看上去那样没有目的性。

被混淆为自闭症的行为,有天赋的孩子经常被贴错标签而被认为是自闭症。尤其是当他们在学习方面也遇到挑战时。有天赋的孩子通常有强烈而特殊的兴趣,在社会交往方面显得笨拙(由于比较内向和情绪敏感),而且他们与同龄人群体的联系少,很少有共同的话题。

另外,他们的语言模式与同龄人十分不同,包括使用更高级的词汇、谈论更高级的话题。尽管有天赋的孩子可能是自闭症,但除非表现出社会依恋方面的严重损伤和自闭症的情感移情特征,他们从来不会被诊断为自闭症。

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