摇篮网友：你好！我家宝宝现在4个月11天，一直母乳喂养，宝宝从出生开始大便就比较多，以前每天十几次，现在每天3-4次，现在都暗黄色糊状便，有点酸臭味，宝宝的奶奶说一个月后的宝宝大便就应该成形了，否则不正常，是不是这样？我宝宝的大但从来就没有成形的。还有母乳喂养的应该多大加辅食比较好？因为我现在奶水比较多。谢谢！林小军:根据您描述的情况，您的有可能是生理性腹泻，生理性腹泻的孩子多发生在母乳喂养儿，除腹泻外精神饮食正常，不影响体重增长，添加辅食之后六个月左右腹泻缓解，生理性腹泻不是病不需要治疗，护理中应注意预防臀红，每次大便后用温水清洗，轻轻擦干，如有臀红，可用鞣酸软膏轻轻擦涂。母乳喂养的孩子可在4至6个月添加辅食，您的乳量虽然充足，但孩子到5、6个月也应添加辅食了，辅食添加不仅仅供给孩子营养成分，此时也是孩子学习咀嚼的关键期，养成良好进食行为的开端。
林小军：北京儿童医院保健中心副主任医师，从事儿科临床工作8年，儿童保健工作20余年，具有丰富的儿科临床和儿童保健经验。
纯母乳喂养会导致宝宝生理腹泻吗
顺顺宝宝现在４个月，出生后是混合喂养，大便一直成形，１～２天一次。最近，当顺顺满月后，顺妈只给宝宝吃母乳，从纯母乳喂养后孩子一直拉稀便，一天３～４次，有时候放屁还带一点点屎，有时候是水样便。不过宝宝吃、睡、精神都挺好，体重也持续增长，现在宝宝是６.２千克。顺妈很担心，询问育儿专家这样的问题：请问这样的腹泻是否正常？会影响宝宝的生长发育吗？专家回答：根据顺顺妈说的情况，宝宝可能是生理性腹泻：一般认为与母乳中的前列腺素含量过高有关。前列腺素可促进胃肠蠕动及水、电解质代谢而导致腹泻，孩子胃肠功能尚未发育成熟或是过敏性体质而导致腹泻。多见于６个月内母乳喂养的有过敏体质的婴儿。这些孩子外观常显得比较虚胖，并且脸部常有湿疹，出生后不久就出现稀水样大便、带奶瓣或少许透明黏液，伴有酸味，但无臭味，大便每天多达７～８次。孩子除大便次数多不成形外，无其他不适，精神好、食欲佳，体重照常增长，添加辅食后，大便就能转到正常。你的孩子因为在新生儿期内是混合喂养，母乳摄入不多，所以孩子没有腹泻。生理性腹泻一般不影响孩子的发育，不必到处问病求医，乱用药物，根据宝宝的生理特点，随着月龄的增长，按时增加泥糊状食品，自然就会好的。现在你仍可以按原来的乳量喂养孩子，６个月开始添加辅食，随着辅食的添加大便就会逐渐成形。
孕妇剖腹产生下的宝宝怎样用母乳喂养
剖腹产比自然分娩更难实现母乳喂养
研究发现，剖腹产术后产妇泌乳的始动时间，也就是胎儿娩出至产妇自觉乳胀、挤压乳房时第一次有奶水排出的时间，要比自然分娩的新妈咪晚近10个小时，而且体内的催乳素水平偏低，加之术后的体位限制、疼痛、心理因素等，所以，产后一年内母乳喂养失败风险高于自然分娩的新妈咪。那么，剖腹产的新妈咪如何成功给宝贝进行母乳喂养呢?
关键1：三贴、三早——尽早给新生宝贝哺乳
泌乳是一个复杂的生理过程，催乳素在泌乳的起动和维持奶水分泌中起重要作用，频繁吸吮乳头及乳房的排空，是促进催乳素分泌的重要因素。宝贝出生后24小时内的初乳中，能够抵御外界病毒、细菌的侵袭的免疫蛋白含量为最高，以后逐渐下降，所以产后尽早哺乳是促进和保障母乳喂养的关键。
新生儿出生后20-50分钟的吸吮反射最强，如能在此期间充分有效地实施“三贴”，即胸贴胸、腹贴腹、婴儿口腔贴产妇乳房，以及“三早”，即早抚触、早吸吮、早开奶，不仅可巩固新生宝贝的吸吮反射，还可以刺激乳头神经末梢，从而引起催乳素的释放，使奶水提前分泌，提高泌乳量。因此，剖腹产的新妈咪应积极采取早接触、早吸吮等催乳技巧，及早开奶。
小提醒!对于开始奶水比较少的新妈咪，尽量避免用奶瓶、奶嘴，这样会造成婴儿的乳头错觉现象，再也不肯用力吸吮妈咪的乳头了。
关键2：镇痛泵——减轻剖腹产切口的疼痛
剖腹产术后疼痛，不仅影响新妈咪的休息和睡眠，而且产生一系列的疼痛、焦虑、交感神经兴奋等都可以抑制泌乳。特别是术后3天内，腹部切口疼痛以及不适是最突出的，同时疼痛还会严重影响新妈咪的活动，感到行动不便。这直接导致哺乳姿势受限，影响宝贝对乳头的含接，会使新妈咪感到力不从心，甚至失去信心。
不过，剖腹产的新妈咪可以要求医院提供硬膜外镇痛泵。研究表明，术后镇痛对新妈咪和新生宝贝没有不良影响，奶水中检测不到麻醉药物，因此是安全可行的，它对剖腹产宝贝成功母乳喂养有很大的帮助。
镇痛泵对母乳喂养的7大帮助
1、可使新妈咪在手术后情绪安定、睡眠充足，活动不受限制。
2、有助于早接触、早哺乳，有利于产妇建立泌乳反射，促进催乳素分泌和泌乳始动时间提前。
3、有助于新妈咪下床活动，促进胃肠功能恢复，尽早进食，从而使奶水分泌明显增多。
4、促进胃肠道蠕动，使术后排气时间缩短，有利于新妈咪术后及早进食。
5、术后镇疼泵镇痛效果确切，起效迅速，作用时间可达72小时，使新妈咪一回病房即可与宝贝接触，并让宝贝吸吮。
6、术后6小时，新妈咪就可自己翻身或在家人的协助下坐起来，24小时后可自行下床活动。
7、能保持较好的体位进行哺乳，使新妈咪休息好，心情愉快，对母乳喂养成功具有很好的促进作用。
关键3：心态平和——缓解紧张情绪
刚刚生完宝贝，新妈咪几乎都存在不同程度的焦虑、不安、抑郁、恐惧等心理方面的问题。剖腹产的新妈咪对于手术本身就存在紧张情绪，加之术后疼痛、行动不便及睡眠欠佳、疲劳的影响，以及对于产后角色的转换的不适应，心理问题更加突出，更易情绪低落，不知所措，对成功哺乳没有足够的信心。而人体神经内分泌的变化，很大程度受到心理因素的调控，不良心理因素会影响垂体分泌催乳素，进而影响奶水分泌。
小提醒!研究证实，缓解紧张情绪能促进奶水分泌，因此，对于剖腹产的新妈咪，家人应该给予更多的关心、照顾、鼓励，注意她的情绪变化，通过安慰的话语和实际行动，帮助新妈咪解除顾虑，使她感受到“初为人母”的喜悦，这样很有助于奶水分泌。
关键4：环抱式坐位哺乳——妈咪舒适方便，宝贝有效吸吮
新妈咪喂奶的体位，直接影响宝贝口腔含接乳头的姿势。妈咪在平卧位时，乳房显得较平坦，乳头及周围乳晕不易凸出，宝贝不易含住乳头及大部分乳晕，侧卧位也不利于形成好的含接姿势。宝贝的含接姿势不好，容易造成妈咪的乳头疼痛及乳头皲裂等现象。
虽然，坐位哺乳应该是最佳体位，但剖腹产的新妈咪，最初几天因腹部切口疼痛，或切口受压和摩擦，容易擦脱敷料，常呈半坐卧位哺乳姿势。其实，有一种环抱式坐位哺乳方法比较适合剖腹产的新妈咪，这样不仅妈咪舒适方便，而且宝贝可以有效吸吮奶水。
环抱式坐位喂奶法
1、新妈咪坐在床边的座椅上，将椅子贴近床边，身体紧靠椅背，背部和双肩放松，身体要与床边形成一定的夹角;
2、宝贝的身体放在新妈咪的床上，可用棉被或枕头垫在宝贝身体下面，以保证新妈咪环抱住宝贝上身哺乳时，宝贝的身体正好在床上。
3、新妈咪只需环式抱住宝贝的上半身进行哺乳就可以了，宝贝不会接触到腹部伤口。
环抱式坐位喂奶法3个益处
1、采用环抱式床下坐位哺乳，宝贝的体重有床支撑，新妈咪只需抱住宝贝的上半身，减轻了自身的负担，控制了宝贝的头部，真正做到妈咪与宝贝胸贴胸。
2、宝贝容易含住乳头及乳晕，进行有效吸吮，这样可保证有效吸吮时间、正确吸吮乳头及大部分乳晕，避免新妈咪出现乳头疼痛及乳头皲裂，影响母乳喂养。
3、有效地吸吮还可促进射乳反射及催乳素的分泌，有利于乳房排空，奶水分泌增加。而且，新妈咪哺乳有满足感，增强母乳喂养的信心，减少奶胀现象，促进子宫复旧。
母婴频道专家提醒：只要能保持良好的心态、及早哺乳、适当镇痛、采取合适的体位，任何一位剖腹产的新妈咪都可以成功进行母乳喂养。
(编辑：苗皓)
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