“你说不补钙吧，怕孩子缺钙；补了钙，一检查还缺钙；怎么了这是？现在的家长可真不好当！”这是我们在上海某儿童医院诊室前遇到的一位宝宝妈妈――金女士的由衷感叹，她的小公主13个月零4天，“钙”龄约4个月。
像金女士反应的这种问题，在婴幼儿中不在少数，并且大多数家长也是“头痛医头脚痛医脚”――既然缺钙，那就补钙，还缺钙嘛，就加大剂量。这样的做法对不对呢？我们就此问题请教了诸多儿童营养学的专家与老师，了解到，对于婴幼儿缺钙的问题，不只要注意钙的补充，还应该充分补充钙的黄金搭档――维生素D。
正确认识钙以及影响钙吸收的因素
美国一神经生物学家说：“生命的一切运动都不能没有钙。”这句话一点也不夸张。调节人体各个系统组织器官的正常功能都要依赖钙的存在，钙代谢平衡对于维持人体生命和健康起着至关重要的作用。
钙是人体内含量最多的一种无机盐。正常人体内钙的含量为1200～1400克，约占人体重量的1.5％～2.0％，其中99％存在于骨骼和牙齿之中。另外，1％的钙大多数呈离子状态存在于软组织、细胞外液和血液中，与骨钙保持着动态平衡。
婴儿正处于骨骼和牙齿生长发育的重要时期，对钙的需要量比成人多。婴儿如果缺钙，牙齿生长发育会延迟，有的宝宝两岁左右还没长牙，骨骼也会变软，严重的形成软骨症、O形腿或X形腿。此外，在神经传导、肌肉运动、血液凝固和新陈代谢等方面都需要钙质的参与。
钙既然这么重要，是不是我们摄入足够的钙就足够了呢？其实，影响钙在体内吸收的因素很多，如钙的摄入量多少、膳食中钙磷比例、胃肠道状态、内分泌情况等都会影响钙的吸收，除此之外，格外要注意维生素D的补充，维生素D与钙吸收的关系最为密切，甚至可以说钙与维生素D的关系是“鱼儿离不开水，瓜儿离不开秧”。
补钙“黄金搭档”――钙+维生素D
维生素D的发现是人们与佝偻症抗争的结果。佝偻病是一种临床常见的骨骼矿化不良疾病，俗称“缺钙”，多见于2岁以下的婴幼儿。事实上，对处于哺乳期的婴幼儿来说，“缺钙”的更深层原因是维生素D的缺乏。相信很多家长都遇到过婴幼儿烦躁、盗汗、枕秃等情况，甚至出现典型的骨骼改变，如方颅、“X”型腿、“O”型腿、肋骨外翻等，这些多与维生素D的缺乏有关系。
在缺钙的问题上，人们往往仅仅停留在对钙质本身的补充，岂不知，维生素D的充足远比钙的补充更值得关注。目前家长对于钙的补充的意识明显增强，会注意在饮食、补充剂等多方面进行补充，但很多人不知道，维生素D的来源相对比较少，主要依靠于人类皮肤合成或通过食物摄取。实际上，由阳光中紫外线照射皮肤产生维生素D受到很多因素的制约，包括皮肤色素、体型、居住地纬度、季节、云层阻挡、空气污染程度，以及衣服和防晒霜等对紫外线阻隔等。现代生活方式的改变，从祖先的室外劳作到绝大多数时间生活在室内，现代人由阳光照射而获得的维生素D也大大减少。因此，可以说，包括佝偻病在内的婴幼儿常见的“缺钙”症状，很多时候罪魁祸首并不是钙不足，是“缺维生素D”！
孩子缺维生素D，不缺钙，这样补维生素D的同时必须补钙吗？
你好！5岁孩子化验缺维生素D，钙不缺在正常范围值内，补维生素D的同时必须补钙吗？平时需要注意什么？
杭州市红十字会医院儿科主治医师黄文渊回复：对孩子来说缺乏维生素d，但是没有钙的缺乏，他这种情况的时候，孩子是可以不补钙的，尤其是孩子发育的孩子，最好的就是自己饮食补充。建议是适当的时候，让孩子多加的锻炼下身体，对于孩子的提示会有好处的。必要的时候，就是孩子缺乏的时候，在进行补充。
婴幼儿缺钙不能单补钙元素应同时补维D
婴幼儿饮食以喝奶为主，只要每天喝母乳或配方奶600～800毫升，就可以满足钙的需要，不需再额外补。而且母乳中钙和磷的比例为2:1，最适合钙的吸收。不过，有些情况可能需要额外补充钙剂，如早产儿等。若孩子出现多汗、枕秃、夜啼等现象，可能是缺钙的表现，要经医生诊断决定是否需要补钙。
婴儿出生15天后可在医生指导下适量补充维生素D，促进钙吸收。需要提醒的是，家长一定不要将成人服用的鱼肝油给宝宝吃，它的维生素A含量过高，易摄入过量发生中毒，且不利于婴儿的生长发育。
3～11岁儿童每日需钙600～800毫克，11～18岁的青少年每天需要钙1000毫克。他们处在成长的最关键时期，对钙的需求量增加，可通过每天摄入250～500克奶制品、户外活动不少于1小时等获取钙。如果晒太阳不够，可以适量的补充维生素D。儿童肠胃功能较弱，如果需补钙，最好选择液态有机钙，并且尽量不要喝碳酸饮料。
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