“臀位”宝宝如何转正?

“臀位”宝宝自然分娩风险高36岁的周小姐,是一位大龄准妈妈,并即将在11月份迎来她的第一个宝宝。不过,在最近一期的产前检查中,周小姐却被医生告知宝宝是臀位。如果在生产前,宝宝依然是“臀位”,为安全起见,最好是选择剖腹产。“尽管在一些情况下,臀位也可以顺产,但支持臀位妈妈顺产的医院不多。因为臀位顺产,对于宝宝的风险比较大,妈妈生产时面对的挑战也更大。”盐妈网自然分娩导师何春蕾指出,根据国外的相关研究,臀位阴道分娩对宝宝造成伤害或死亡风险的几率比那些由剖腹产出生的臀位宝宝高出33%,因此世界范围内孕产妇在遭遇“臀位宝宝”时,更多的都是选择剖腹产。不过,对于准妈妈们而言,如果能够在分娩前将宝宝从臀位转回头位,剖腹产的几率就可以大大降低了。究竟该怎样让宝宝从臀位转回头位呢?在网络上,关于“臀位转正”的技术帖有很多,既有非医疗手段,也有医疗手段。在何春蕾看来,这些方法之中,有些靠谱,有些不靠谱。少数不当的“臀位转正”手段,甚至会给孕妇和胎儿带来风险。因此,在尝试“臀位转正”之前,一定要与专业的医护人员先进行讨论,要尽量采用零风险和低风险的“臀位”转正方法,并在医护人员的指导下实施。1.和宝宝对话指导TA转位风险指数:零有效指数:★★胎儿在母亲身体里的发育,本就是一个奇妙的过程,TA也能够与爸爸妈妈产生不可思议的联结。放音乐给TA听,TA会沉醉在音乐中;对TA说话,TA会理解话语中的涵义。2.开放式膝胸卧位风险指数:低有效指数:★★★★开放式膝胸卧位是最常见的转正臀位的方法,但在做之前一定要和你的医生确认你是否有医疗上的原因需要避免这个体位。开放式膝胸卧位对部分孕妈妈来说做起来可能有些辛苦,最好有人从旁协助。你可以先将你的身体变成手膝位(双手手掌撑地,双膝着地,手和大腿都和地面垂直),然后请人帮忙在你的膝盖下面垫上一两个垫子,在别人的协助下,将你的胸部放下,尽量地靠近地面。何春蕾提醒,这个姿势的要点,是你的臀部角度>90°,也就是你的大腿不要承托在腹部下方(闭合式膝胸卧位)。否则不能提供足够的空间来让胎儿退出骨盆重新置位。你可以选择宝宝活动的时候做这个姿势,每天三次,每次10分钟。最好是空腹并且膀胱也是空着的时候来做,同时尝试让你的腹部肌肉放松,想象你的宝宝正在翻滚到头位。3.仰卧位抬高臀部风险指数:低有效指数:★★★★和开放式膝胸卧位一样,这个姿势也是一种将骨盆倾斜的方式:平躺在地上,膝盖弯曲,双脚整个脚掌着地,将你的骨盆抬起,在你的臀部下方垫上足够高的坚硬的垫子(需人协助),让你的臀部比你的头部要高上大概25-38厘米。与开放式膝胸卧位一样,仰卧位抬高臀部最好也选择在宝宝活动的时候进行。频率同样是每天三次,每次10分钟,且最好是空腹并且膀胱也是空着的时候来做。做的时候,必须要让腹部肌肉彻底放松,并想象你的宝宝正在翻滚到头位。4.躺在斜坡上风险指数:低有效指数:★★★在何春蕾看来,躺在斜坡上让“臀位转正”,原理和骨盆倾斜法一样。在尝试用这种方法进行臀位转正时,你也可以头朝下躺在一个斜坡上,让你的臀部比头部高大概25-38厘米。同样,也是每天三次,每次10分钟。5.用声音吸引宝宝转向风险指数:零有效指数:★★★可以在子宫下方为宝宝播放动听的音乐,例如胎教音乐。可以将头戴式耳机放在下腹部,也就是耻 上方的位置。也可以请准爸爸对着这个位置来跟宝宝说话,宝宝听到这些悦耳的音乐或者声音后,可能会为了更好的聆听效果而转下来。不过,需要特别注意的是,播放音乐或者讲话时,音量要适中。6.艾灸风险指数:低有效指数:★★★★这是一项古老的中医技术,用点燃的艾条靠近至阴穴,草药散发的热量能够刺激穴位,进而引起宝宝活动,帮助宝宝转成头朝下的位置。何春蕾指出,在进行姿势纠正技术(例如上面提到的开放式膝胸卧位等)时结合艾灸,转正臀位的成功几率会提高。不过,需要特别提醒的是,虽然艾灸目前没有已知的确定的风险,但其有效性和安全性还需要更多科学研究来证实,因此最好不要在家中自行尝试,而是去中医院寻求有针灸执照且对于转正臀位有经验的针灸师的帮助。7.子宫底冰敷风险指数:低有效指数:★★★何春蕾解释说,所谓的子宫底冰敷,便是在妈妈的子宫最顶端的位置(也就是上腹部),当宝宝的头靠近子宫底的时候,如果子宫底的位置变得很冰,宝宝可能会因为感觉不舒服而离开那里。因此,如果你的宝宝是臀位,你可以将一个冰袋隔着布来冰敷子宫底(注意:一定要隔着布,否则可能会伤害你的皮肤),每次冰敷时间一般不要超过20分钟,不过如果你觉得舒适度尚可,也可以适当延长时间。8.改变睡觉方向风险指数:零有效指数:★★★睡觉或者躺下来休息的时候,选择一个侧躺的朝向,来让宝宝的背部朝上。侧躺的方向可能是左侧,也可能是右侧,要诀就是让宝宝的背部朝上。何春蕾提醒,这个方法,需要在进行B超检查后确定宝宝背部朝向,再在医生指导下进行。效果相对于开放式膝胸卧位较弱,但是很安全,几乎没有什么医疗上的原因而不能进行。9.外倒转术风险指数:中有效指数:★★★★★何春蕾指出,如果到了孕37、38周左右,宝宝的臀位还是没有能够转正过来,可以求助医生或者助产士用外倒转术来将胎儿转正。这项技术大概有65%的成功几率,通常需要由熟练的医生或者助产士来操作。一般而言,如果要进行外倒转术,之前需要接受一些针对胎儿和子宫情况的检查来确保安全。外倒转术的整个过程大概需要5到10分钟。需要注意的是:在罕见的情况下,倒转术中,胎盘可能会从子宫剥离,或者在外倒转术停止后胎儿依然存在窘迫的情况,妈妈同样需要进行剖腹产。小贴士靠谱并不代表100%有效何春蕾特别提醒,“臀位转正”的方案很多,上述九种方案,是目前所知的“臀部转正术”中风险系数最低的,且每一种“臀位转正”都被证实有一定的有效性。但是,并不是所有的“臀位”最终都能够转正。如果没能转正,最好根据医生的建议选择臀位分娩更为安全的剖腹产。

“臀位”宝宝如何转正

“臀位”宝宝自然分娩风险高

36岁的周小姐,是一位大龄准妈妈,并即将在11月份迎来她的第一个宝宝。不过,在最近一期的产前检查中,周小姐却被医生告知宝宝是臀位。如果在生产前,宝宝依然是“臀位”,为安全起见,最好是选择剖腹产。

“尽管在一些情况下,臀位也可以顺产,但支持臀位妈妈顺产的医院不多。因为臀位顺产,对于宝宝的风险比较大,妈妈生产时面对的挑战也更大。”盐妈网自然分娩导师何春蕾指出,根据国外的相关研究,臀位阴道分娩对宝宝造成伤害或死亡风险的几率比那些由剖腹产出生的臀位宝宝高出33%,因此世界范围内孕产妇在遭遇“臀位宝宝”时,更多的都是选择剖腹产。不过,对于准妈妈们而言,如果能够在分娩前将宝宝从臀位转回头位,剖腹产的几率就可以大大降低了。

究竟该怎样让宝宝从臀位转回头位呢?在网络上,关于“臀位转正”的技术帖有很多,既有非医疗手段,也有医疗手段。在何春蕾看来,这些方法之中,有些靠谱,有些不靠谱。少数不当的“臀位转正”手段,甚至会给孕妇和胎儿带来风险。因此,在尝试“臀位转正”之前,一定要与专业的医护人员先进行讨论,要尽量采用零风险和低风险的“臀位”转正方法,并在医护人员的指导下实施。

图解“转正”

1.和宝宝对话指导TA转位

风险指数:零

有效指数:★★

胎儿在母亲身体里的发育,本就是一个奇妙的过程,TA也能够与爸爸妈妈产生不可思议的联结。放音乐给TA听,TA会沉醉在音乐中;对TA说话,TA会理解话语中的涵义。

2.开放式膝胸卧位

风险指数:低

有效指数:★★★★

开放式膝胸卧位是最常见的转正臀位的方法,但在做之前一定要和你的医生确认你是否有医疗上的原因需要避免这个体位。开放式膝胸卧位对部分孕妈妈来说做起来可能有些辛苦,最好有人从旁协助。你可以先将你的身体变成手膝位(双手手掌撑地,双膝着地,手和大腿都和地面垂直),然后请人帮忙在你的膝盖下面垫上一两个垫子,在别人的协助下,将你的胸部放下,尽量地靠近地面。

何春蕾提醒,这个姿势的要点,是你的臀部角度>90°,也就是你的大腿不要承托在腹部下方(闭合式膝胸卧位)。否则不能提供足够的空间来让胎儿退出骨盆重新置位。你可以选择宝宝活动的时候做这个姿势,每天三次,每次10分钟。最好是空腹并且膀胱也是空着的时候来做,同时尝试让你的腹部肌肉放松,想象你的宝宝正在翻滚到头位。

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胎位不正时如何让宝宝正过来

原本一心一意想要坚持顺产的,谁知最后的检查却发现胎宝宝位子不正,这样的情况会给自然分娩带来不少危险,这时候准妈妈还该坚持自己生吗?剖腹产或许更有安全保障吧?

胎位不正的种类

正常胎儿产出的正确顺序应由头部先出来,如果是下半身先产出,或者肩膀、手臂等部位先产出,就称为“胎位不正”。

臀位

臀位是最常见的胎位不正的种类,就是胎儿屁股朝向子宫颈口及产道的方向。

斜位

胎儿的肩部位朝向产道,发生率较少,但危险性并不小。

横位

宝宝的躯干部位朝向产道,横在子宫中,这同样很危险。

以上这些只是最粗略的分类,有些胎儿虽然也是头部朝下,但胎头由俯曲变为仰伸或枕骨在后方,广义上说也属于胎位不正。事实上生产时,只有后脑勺先娩者是最容易生产的方式,其他方式都容易造成生产过程中,或多或少的危险性或产程的延长。

经常变位的胎宝宝

胎宝宝在妈妈肚子里的位子是经常变换的。因此,胎位不正的发生率,就各个妊娠周数而言,并不相同,甚至于差异相当大。

3―4个月随时改变

在妊娠前3―4个月内,这些逐渐发育中的胎儿还很小,可以说就是浮游在羊水中,它的方位随时在变,根本无所谓胎位的认定,也就毫无意义可言。

5个月左右不正占一半

在妊娠5个月左右,几乎有将近一半左右的胎儿其胎位不正。随着妊娠周数的增加,胎位不正的比率亦随之迅减。

6―7个月剩下四分之一

到了妊娠6―7个月左右,胎位不正的比率即骤降到四分之一左右。

8―9个月逐月递减

而在8个月左右时大约只有10%是胎位不正,而到了怀孕9个月时大约只剩下5%左右。

这表示在怀孕过程中,约9成的胎位不正会自动转成正常的头下脚上的产位,而且周数越小,机会越大。所以说,在妊娠初期,听到医生告诉你宝宝胎位不正时大可先不必惊慌,因为由以上发生的比率来看,胎位不正本来就是蛮常见的情况,尤其在怀孕初期,甚至2―4位准妈妈之中就有一位是胎位不正者。

为什么不正?

胎位不正的发生原因,与胎儿妊娠周数大小、骨盆腔大小与形状、子宫内胎盘大小与着床的位置、多胎次经产妇松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、脐带太短、是否有子宫内肿瘤(如子宫肌瘤等)或子宫先天性发育异常(例如双角子宫或子宫内膈膜)等因素有关。但在大多数的情况下,胎位不正的原因并不一定可以归类,也就是所谓的不明原因。

一般而言,妇产科医师认为在怀孕36周仍为胎位不正时,几乎就表示诊断确定,虽然有极少数产妇在临盆生产前仍有胎位改变的机会,然而若在妊娠36周时还是胎位不正的话,医生就应该与孕妈妈充分沟通、讨论,并决定生产的方式。

不正就要剖?

胎位不正到底能否自然生产?对于横位来说自然分娩是不可能的。臀位,如果胎儿膝盖先露、单腿或双腿直立的臀位不适宜阴道分娩,否则易导致脐带脱垂、胎儿缺氧,甚至死胎。单臀位、盘膝坐臀位,有些医师认为,孕妇怀孕周数足够,且骨盆腔够大、胎儿体重估计小于3500g、过去曾自然生产过的孕妇可以考虑阴道生产。但阴道生产的不确定性因素较多,且难以控制,阴道分娩的风险仍然大大高于头位自然分娩。事实上,过去的一二十年来,由于医疗水平的提高,剖腹产的安全度改善,以及为了避免胎儿发生并发症,各大医院的胎位不正孕妇多选择了剖腹生产。

若孕妇坚持要阴道生产,在妊娠接近足月时,医师就必须与孕妇 细沟通及讨论利弊得失,并评估骨盆腔与胎儿的大小以及胎位的状况,在生产时更必须密切监控产程进展,一有产程延长或胎儿窘迫的情形,马上施行剖腹生产或借助器械助产,以确保胎儿与母亲的平安,同时亦应准备完善的急救设备。

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