“臀位”宝宝如何转正
“臀位”宝宝自然分娩风险高
36岁的周小姐,是一位大龄准妈妈,并即将在11月份迎来她的第一个宝宝。不过,在最近一期的产前检查中,周小姐却被医生告知宝宝是臀位。如果在生产前,宝宝依然是“臀位”,为安全起见,最好是选择剖腹产。
“尽管在一些情况下,臀位也可以顺产,但支持臀位妈妈顺产的医院不多。因为臀位顺产,对于宝宝的风险比较大,妈妈生产时面对的挑战也更大。”盐妈网自然分娩导师何春蕾指出,根据国外的相关研究,臀位阴道分娩对宝宝造成伤害或死亡风险的几率比那些由剖腹产出生的臀位宝宝高出33%,因此世界范围内孕产妇在遭遇“臀位宝宝”时,更多的都是选择剖腹产。不过,对于准妈妈们而言,如果能够在分娩前将宝宝从臀位转回头位,剖腹产的几率就可以大大降低了。
究竟该怎样让宝宝从臀位转回头位呢?在网络上,关于“臀位转正”的技术帖有很多,既有非医疗手段,也有医疗手段。在何春蕾看来,这些方法之中,有些靠谱,有些不靠谱。少数不当的“臀位转正”手段,甚至会给孕妇和胎儿带来风险。因此,在尝试“臀位转正”之前,一定要与专业的医护人员先进行讨论,要尽量采用零风险和低风险的“臀位”转正方法,并在医护人员的指导下实施。
图解“转正”
1.和宝宝对话指导TA转位
风险指数:零
有效指数:★★
胎儿在母亲身体里的发育,本就是一个奇妙的过程,TA也能够与爸爸妈妈产生不可思议的联结。放音乐给TA听,TA会沉醉在音乐中;对TA说话,TA会理解话语中的涵义。
2.开放式膝胸卧位
风险指数:低
有效指数:★★★★
开放式膝胸卧位是最常见的转正臀位的方法,但在做之前一定要和你的医生确认你是否有医疗上的原因需要避免这个体位。开放式膝胸卧位对部分孕妈妈来说做起来可能有些辛苦,最好有人从旁协助。你可以先将你的身体变成手膝位(双手手掌撑地,双膝着地,手和大腿都和地面垂直),然后请人帮忙在你的膝盖下面垫上一两个垫子,在别人的协助下,将你的胸部放下,尽量地靠近地面。
何春蕾提醒,这个姿势的要点,是你的臀部角度>90°,也就是你的大腿不要承托在腹部下方(闭合式膝胸卧位)。否则不能提供足够的空间来让胎儿退出骨盆重新置位。你可以选择宝宝活动的时候做这个姿势,每天三次,每次10分钟。最好是空腹并且膀胱也是空着的时候来做,同时尝试让你的腹部肌肉放松,想象你的宝宝正在翻滚到头位。
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123胎位不正时如何让宝宝正过来
原本一心一意想要坚持顺产的,谁知最后的检查却发现胎宝宝位子不正,这样的情况会给自然分娩带来不少危险,这时候准妈妈还该坚持自己生吗?剖腹产或许更有安全保障吧?
胎位不正的种类
正常胎儿产出的正确顺序应由头部先出来,如果是下半身先产出,或者肩膀、手臂等部位先产出,就称为“胎位不正”。
臀位
臀位是最常见的胎位不正的种类,就是胎儿屁股朝向子宫颈口及产道的方向。
斜位
胎儿的肩部位朝向产道,发生率较少,但危险性并不小。
横位
宝宝的躯干部位朝向产道,横在子宫中,这同样很危险。
以上这些只是最粗略的分类,有些胎儿虽然也是头部朝下,但胎头由俯曲变为仰伸或枕骨在后方,广义上说也属于胎位不正。事实上生产时,只有后脑勺先娩者是最容易生产的方式,其他方式都容易造成生产过程中,或多或少的危险性或产程的延长。
经常变位的胎宝宝
胎宝宝在妈妈肚子里的位子是经常变换的。因此,胎位不正的发生率,就各个妊娠周数而言,并不相同,甚至于差异相当大。
3―4个月随时改变
在妊娠前3―4个月内,这些逐渐发育中的胎儿还很小,可以说就是浮游在羊水中,它的方位随时在变,根本无所谓胎位的认定,也就毫无意义可言。
5个月左右不正占一半
在妊娠5个月左右,几乎有将近一半左右的胎儿其胎位不正。随着妊娠周数的增加,胎位不正的比率亦随之迅减。
6―7个月剩下四分之一
到了妊娠6―7个月左右,胎位不正的比率即骤降到四分之一左右。
8―9个月逐月递减
而在8个月左右时大约只有10%是胎位不正,而到了怀孕9个月时大约只剩下5%左右。
这表示在怀孕过程中,约9成的胎位不正会自动转成正常的头下脚上的产位,而且周数越小,机会越大。所以说,在妊娠初期,听到医生告诉你宝宝胎位不正时大可先不必惊慌,因为由以上发生的比率来看,胎位不正本来就是蛮常见的情况,尤其在怀孕初期,甚至2―4位准妈妈之中就有一位是胎位不正者。
为什么不正?
胎位不正的发生原因,与胎儿妊娠周数大小、骨盆腔大小与形状、子宫内胎盘大小与着床的位置、多胎次经产妇松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、脐带太短、是否有子宫内肿瘤(如子宫肌瘤等)或子宫先天性发育异常(例如双角子宫或子宫内膈膜)等因素有关。但在大多数的情况下,胎位不正的原因并不一定可以归类,也就是所谓的不明原因。
一般而言,妇产科医师认为在怀孕36周仍为胎位不正时,几乎就表示诊断确定,虽然有极少数产妇在临盆生产前仍有胎位改变的机会,然而若在妊娠36周时还是胎位不正的话,医生就应该与孕妈妈充分沟通、讨论,并决定生产的方式。
不正就要剖?
胎位不正到底能否自然生产?对于横位来说自然分娩是不可能的。臀位,如果胎儿膝盖先露、单腿或双腿直立的臀位不适宜阴道分娩,否则易导致脐带脱垂、胎儿缺氧,甚至死胎。单臀位、盘膝坐臀位,有些医师认为,孕妇怀孕周数足够,且骨盆腔够大、胎儿体重估计小于3500g、过去曾自然生产过的孕妇可以考虑阴道生产。但阴道生产的不确定性因素较多,且难以控制,阴道分娩的风险仍然大大高于头位自然分娩。事实上,过去的一二十年来,由于医疗水平的提高,剖腹产的安全度改善,以及为了避免胎儿发生并发症,各大医院的胎位不正孕妇多选择了剖腹生产。
若孕妇坚持要阴道生产,在妊娠接近足月时,医师就必须与孕妇 细沟通及讨论利弊得失,并评估骨盆腔与胎儿的大小以及胎位的状况,在生产时更必须密切监控产程进展,一有产程延长或胎儿窘迫的情形,马上施行剖腹生产或借助器械助产,以确保胎儿与母亲的平安,同时亦应准备完善的急救设备。
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