胎儿宫内生长受限早发现
胎儿宫内生长受限都有一定的原因引起，围产儿死亡率高，不可不重视，随着围产医学的发展，开展产前诊断，加强产前监护已成为产科工作的重要内容。
胎儿宫内生长受限（FGR）是指胎儿体重低于同龄平均体重的两个标准差，或是同龄体重的第10百分位以下，体重小于2500克。FGR的发生系胎儿的发育障碍，直接受双亲遗传因素、孕妇的营养、地理环境、药物、微量元素、子宫胎盘血流量、宫内感染等多种因素的影响。FGR儿围产期发病率和死亡率比正常儿高6-8倍。因此早检查、早诊断、早治疗是关键。
临床表现
1、孕妇产前检查体重连续3周不增加，或妊娠28周后宫高、腹围不增长或低于标准宫高的第10百分位；
2、超声波测量胎头双顶经及股骨长度小。
诊断依据
1、存在可能引起FGR的因素如慢性疾病、重要脏器受损、偏食、营养不良、宫内感染等。2、孕妇体重连续三周无明显增加，宫底高度连续2次测量均在第10百分位或以下。3、超声波检测胎儿双顶径、羊水量及胎盘功能等异常变化。
治疗原则
1、左侧卧位、增加营养，提高血氧含量；
2、改善子宫胎盘血灌注，疏通胎盘微循环；
3、根据病情及治疗效果，适时终止妊娠。
用药原则
1、轻度FGR病例以加强营养、补充维生素、微量元素和其他辅助药物为主；
2、严重病以静脉用药，辅助疗效为佳。
疗效评价
治愈：治疗后情况改善，宫高，腹围明显增高，分娩结束新生儿体重符合要求，无并发症。
专家提示
胎儿宫内生长受限都有一定的原因引起，围产儿死亡率高，不可不重视，随着围产医学的发展，开展产前诊断，加强产前监护已成为产科工作的重要内容。本病的预防主要是注意加强营养，不偏食，保持精神愉快、适当的活动。应该扭转那件“胎儿越小，越好生”的看法，为提高人口素质，我们一定要尽量使胎儿在宫腔内先天发育良好，出生后成为高智商的新一代。
【小知识】MP-妊高征监测系统与FGR
FGR是造成新生儿死亡的主要原因，妊高征监测系统可以评估胎盘缺氧、缺血程度，提前筛选FGR，降低发病率（降低约29%）；并提供治疗过程中的监测手段。
胎儿宫内生长受限终止妊娠的最佳时期
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胎儿宫内生长受限终止妊娠的最佳时期
胎儿生长受限终止妊娠的时间要结合母体和胎儿两方面情况决定，当出现下列情况时，应立即终止妊娠。
1、治疗后胎儿生长受限无改善，胎儿停止生长3周以上。
2、胎盘提前老化，伴有羊水过少等胎盘功能低下表现。
3、胎心监护、胎儿血流测定等提示胎儿缺氧。
4、妊娠合并症、并发症病情加重，继续妊娠将危害母婴健康或生命者。
2胎儿生长受限的检查方法
1、基础检查
通过监测孕妇体重、宫高、腹围，了解胎儿发育情况。
子宫长度、腹围值连续3周测量均在第10百分位数以下者，为筛选FGR指标，预测准确率达85%以上。
于孕晚期，孕妇每周增加体重0.5kg。若体重增长停滞或增长缓慢时，可能为FGR。
2、B超检查
有高危因素或怀疑胎儿生长受限者可进行B超检查，监测胎儿发育情况，包括多普勒检查、胎儿气血流、胎儿生物物理评分类辅助检查。
胎儿生长受限在孕期时较难精确诊断，需胎儿出生后，根据胎儿体重进行诊断。妊娠期间，若监测胎儿的一系列指标落后于同孕龄胎儿，需引起重视，及早进行相应处理。
3胎儿生长受限治疗的最佳时间
胎儿生长受限越早发现治疗效果越好，孕32周前开始治疗效果最佳，孕36周后疗效较差。
由于胎儿生长受限对孩子的危害非常大，因此要及时治疗，越早治疗效果越好。常见治疗方案如下：
1、禁烟戒酒，积极治疗母体全身性疾病。
2、左侧卧位，改善胎盘循环，补充营养，调整饮食结构，多吃鱼类、蛋类、瘦肉，营养均衡。
3、必要时母体静脉营养。
4、因胎儿不耐受缺氧，需加强胎儿监测，数好胎动，经常做胎心监护，定期查彩超，适时终止妊娠。
5、胎儿状况良好，胎盘功能正常，妊娠未足月，孕妇无合并症及并发症者，可以在密切监护下妊娠至足月，但不应超过预产期。
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