胎儿宫内生长受限早发现
胎儿宫内生长受限都有一定的原因引起,围产儿死亡率高,不可不重视,随着围产医学的发展,开展产前诊断,加强产前监护已成为产科工作的重要内容。
胎儿宫内生长受限(FGR)是指胎儿体重低于同龄平均体重的两个标准差,或是同龄体重的第10百分位以下,体重小于2500克。FGR的发生系胎儿的发育障碍,直接受双亲遗传因素、孕妇的营养、地理环境、药物、微量元素、子宫胎盘血流量、宫内感染等多种因素的影响。FGR儿围产期发病率和死亡率比正常儿高6-8倍。因此早检查、早诊断、早治疗是关键。
临床表现
1、孕妇产前检查体重连续3周不增加,或妊娠28周后宫高、腹围不增长或低于标准宫高的第10百分位;
2、超声波测量胎头双顶经及股骨长度小。
诊断依据
1、存在可能引起FGR的因素如慢性疾病、重要脏器受损、偏食、营养不良、宫内感染等。2、孕妇体重连续三周无明显增加,宫底高度连续2次测量均在第10百分位或以下。3、超声波检测胎儿双顶径、羊水量及胎盘功能等异常变化。
治疗原则
1、左侧卧位、增加营养,提高血氧含量;
2、改善子宫胎盘血灌注,疏通胎盘微循环;
3、根据病情及治疗效果,适时终止妊娠。
用药原则
1、轻度FGR病例以加强营养、补充维生素、微量元素和其他辅助药物为主;
2、严重病以静脉用药,辅助疗效为佳。
疗效评价
治愈:治疗后情况改善,宫高,腹围明显增高,分娩结束新生儿体重符合要求,无并发症。
专家提示
胎儿宫内生长受限都有一定的原因引起,围产儿死亡率高,不可不重视,随着围产医学的发展,开展产前诊断,加强产前监护已成为产科工作的重要内容。本病的预防主要是注意加强营养,不偏食,保持精神愉快、适当的活动。应该扭转那件“胎儿越小,越好生”的看法,为提高人口素质,我们一定要尽量使胎儿在宫腔内先天发育良好,出生后成为高智商的新一代。
【小知识】MP-妊高征监测系统与FGR
FGR是造成新生儿死亡的主要原因,妊高征监测系统可以评估胎盘缺氧、缺血程度,提前筛选FGR,降低发病率(降低约29%);并提供治疗过程中的监测手段。
胎儿宫内生长受限终止妊娠的最佳时期
1
胎儿宫内生长受限终止妊娠的最佳时期
胎儿生长受限终止妊娠的时间要结合母体和胎儿两方面情况决定,当出现下列情况时,应立即终止妊娠。
1、治疗后胎儿生长受限无改善,胎儿停止生长3周以上。
2、胎盘提前老化,伴有羊水过少等胎盘功能低下表现。
3、胎心监护、胎儿血流测定等提示胎儿缺氧。
4、妊娠合并症、并发症病情加重,继续妊娠将危害母婴健康或生命者。
2胎儿生长受限的检查方法
1、基础检查
通过监测孕妇体重、宫高、腹围,了解胎儿发育情况。
子宫长度、腹围值连续3周测量均在第10百分位数以下者,为筛选FGR指标,预测准确率达85%以上。
于孕晚期,孕妇每周增加体重0.5kg。若体重增长停滞或增长缓慢时,可能为FGR。
2、B超检查
有高危因素或怀疑胎儿生长受限者可进行B超检查,监测胎儿发育情况,包括多普勒检查、胎儿气血流、胎儿生物物理评分类辅助检查。
胎儿生长受限在孕期时较难精确诊断,需胎儿出生后,根据胎儿体重进行诊断。妊娠期间,若监测胎儿的一系列指标落后于同孕龄胎儿,需引起重视,及早进行相应处理。
3胎儿生长受限治疗的最佳时间
胎儿生长受限越早发现治疗效果越好,孕32周前开始治疗效果最佳,孕36周后疗效较差。
由于胎儿生长受限对孩子的危害非常大,因此要及时治疗,越早治疗效果越好。常见治疗方案如下:
1、禁烟戒酒,积极治疗母体全身性疾病。
2、左侧卧位,改善胎盘循环,补充营养,调整饮食结构,多吃鱼类、蛋类、瘦肉,营养均衡。
3、必要时母体静脉营养。
4、因胎儿不耐受缺氧,需加强胎儿监测,数好胎动,经常做胎心监护,定期查彩超,适时终止妊娠。
5、胎儿状况良好,胎盘功能正常,妊娠未足月,孕妇无合并症及并发症者,可以在密切监护下妊娠至足月,但不应超过预产期。
本文Hash:b2f5969a4b5b217e0478f723bdf9994f652b45ae
声明:此文由 ninja 分享发布,并不意味PCbaby育儿网赞同其观点。文章内容仅供参考,此文如侵犯到您的合法权益,请联系我们。