导读： 导致胎儿窘迫 增加胎儿出生后的患病几率 孕期如何预防胎儿生长受限的发生
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导致胎儿窘迫
胎儿生长受限显著增加胎儿窘迫及死胎风险。它可能导致胎儿畸形、医源性早产、新生儿出生缺陷、新生儿低血糖、围产期窒息、胎粪吸入、持续肺动脉高压、低温、低血糖、低钙血症、黄疸、坏死性小肠结肠炎、晚发性脓毒症，肺出血等，这类患儿的围生期死亡率可达正常胎儿的4~6倍。
2增加胎儿出生后的患病几率
胎儿生长受限(FGR)不仅能够导致围产期胎儿及新生儿的不良结局，而且对患儿的远期影响也比较深远。FGR的产后新生儿常常出现神经系统发育障碍，包括大脑麻痹、运动和行为失调、学习能力下降，注意力短暂等，对远期的学习、记忆能力产生不良影响，并且成年后哮喘、冠心病、2型糖尿病、高血压、女性卵巢储备功能低下等疾病发生率大大增加。
3孕期如何预防胎儿生长受限的发生
1、孕妇戒烟可预防FGR发生。
2、对于子痫前期高危孕妇，孕16周前预防性口服阿司匹林，除可预防子痫前期外，也可以预防FGR。
3、对于FGR高危人群，低分子量肝素不能有效预防FGR的发生。
4、补充孕激素及钙剂等措施并不能预防FGR的发生。
5、虽然有研究发现吸氧可以增加胎儿体重，降低围产期病死率，但目前仍缺乏充分证据支持孕妇常规吸氧来治疗FGR。
胎儿生长受限的原因
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胎儿畸形
确诊胎儿宫内生长受限，若无明显胎盘血流灌注不足的证据，超声指标阳性的患者，应行检查排除胎儿畸形及染色体异常。
2胎盘因素
胎盘是胎儿获取营养的主要来源，因而脐带异常(如脐带过细、过长、扭转、绕颈等)、胎盘的各种原发或继发的异常(如胎盘中合体结节增多、无血管绒毛、绒毛梗死等)，均可导致胎盘灌注不足而出现胎儿宫内发育迟缓。监测脐动脉、子宫动脉及大脑中动脉血流可以发现上述异常。
3遗传因素
并非所有被诊断为“生长受限”的胎宝宝都是异常胎宝宝，遗传因素占比约在10%左右。
如果孕妈妈或准爸爸自身身高比较矮、比较瘦、体重比较轻，胎宝宝体重自然也会比较轻一些，这种原因造成的低体重胎宝宝属于健康的胎宝宝，准妈妈不必过于担心。
4营养因素
孕期准妈妈如果出现偏食、孕吐或者蛋白质、维生素及微量元素摄入不足的情况，都会对胎宝宝的生长发育造成影响。
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胎儿生长受限的检查方法
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测量子宫长度、腹围、体重推测胎儿大小
(1)子宫长度、腹围值连续3周测量均在第10百分位数以下者，为筛选胎儿生长受限指标，预测准确率达85%以上。
(2)计算胎儿发育指数。胎儿发育指数=子宫长度(cm)-3×(月份+1)，指数在-3和+3之间为正常，小于-3提示可能为胎儿生长受限。
(3)于孕晚期，孕妇每周增加体重0.5kg。若体重增长停滞或增长缓慢时，可能为胎儿生长受限。
2B型超声检查
应用B超测定胎儿身体不同部位的数值，包括胎儿头臀长，胎头双顶径头围、胸围、腹围、股骨长等参数值作为生长指标，以评估胎龄及胎儿生长情况。
利用头围腹围比值(HC/AC)可发现85%的胎儿生长受限。正常发育胎儿HC/AC于孕32周大于1，孕32～36周以后则小于1，对称型胎儿生长受限比值可正常;不匀称型胎儿生长受限比值随孕周上升。
3尿雌三醇测定
该项检查可以协助诊断胎儿、胎盘功能。
在内因性均称型FGR中，尿雌三醇值曲线位于正常值和2个标准差之间，呈平行状态。
在外因性不均称型FGR中，除非有肾上腺发育畸形，则直到37孕周时，尿雌三醇值还和正常值符合，以后则不再增长，以致到孕38周时，处于2个标准差以下，指示有严重功能不足。
若尿雌三醇值直线下降，常提示胎儿有危险。
4妊娠特异蛋白(SP1)测定
在孕28周以后，如SP1值小于第10百分位数，则多提示有胎儿生长受限，故SP1值测定有一定价值，可供临床参考。
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