防止出现子宫破裂的症状提高警惕和加强预防

导读:子宫破裂是产科中极为严重的并发症,如处理不及时,往往引起母儿双亡。我国自解放以来,由于各级医疗保健机构的建立,以及人民生活水平的提高,子宫破裂的发生率和产妇死亡率都有明显下降。

子宫破裂是产科中极为严重的并发症,如处理不及时,往往引起母儿双亡。我国自解放以来,由于各级医疗保健机构的建立,以及人民生活水平的提高,子宫破裂的发生率和产妇死亡率都有明显下降。

子官破裂的发生大致可分为以下几种原因:

1.一切使胎儿下降受阻的原因,在分娩过程中,都可以引起子宫破裂。这些原因包括骨盆狭窄,胎位不正,因胎儿过大造成头盆比例不对称,胎儿脑积水,或盆腔内有肿瘤阻塞等,都可使胎儿下降受阻。在分娩时的子宫强烈收缩迫使胎儿下降,这时I宫下段就要扩张,以接纳下降的胎儿,致使子宫下段的肌肉扩引得非常薄。由于下降受阻,胎儿又不能经阴道顺利生出,最后导致子宫破裂,因此裂口多在子宫下段。

2.子宫肌肉原已有病理变化,再次妊娠或分娩就容易在病变处破裂。例如原来做过剖宫产术或子宫肌瘤挖除术,再次妊娠就容易在原来切口处裂开;有过子宫穿孔,再次妊娠时也容易发生子宫破裂;再有就是分娩次数过多,人工流产刮宫次数过多,子宫发育不良,子宫畸形等,因子宫壁上有斑痕或比较薄弱,分娩时,由于强烈的子宫收缩,也容易发生子宫破裂。

3.滥用催生剂也可引起破裂。催产素可使子宫平滑肌收缩,常用于引产和催生,使用时必须掌握一定的适应证。如果使用不当,用药量过大或有头盆比较不称,并未发现,用药后均有发生子宫破裂的可能。

4.某些产科手术也可造成子宫破裂。例如在子宫口尚未开全时,就忙于施行臀牵出术或做产钳手术,而将子宫颈撕裂。如果裂口较大,向上伸延,造成子宫下段裂仿,即成为子宫破裂。难产手术时,器械穿破子宫壁,亦可引起子宫破裂。

上述各种原因造成的子宫破裂,几乎都是可以预防的。如做好计划生育工作,避免多次妊娠,分娩或做人工流产手术等。妊娠后要加强产前检查,发现胎位异常,要在医生指导下予以纠正;严格掌握第一胎分娩的剖宫产指症,不轻易决定手术,以防再次妊娠时,原切口裂开;过去有过剖宫产,子宫肌瘤挖除术,多次刮宫或曾有过人工剥离胎盘历史的孕妇,均应提前入院待产分娩时严密观察产程;严格掌握催生素的使用指征;如怀疑已有子宫先兆破裂时,千万不可从阴道娩出胎儿,必须施行剖宫手术,以防子宫破裂等等。有上述各种情况时,产妇如能和医生很好配合,医生能提高警惕并加强预防,子宫破裂是完全可以避免的。

症状出现前的预防

  有些遗传病常需在一定条件下才发病,例如家族性结肠息肉,在中年以前常无不适,但到40-50岁,则易发生癌变;大多数红细胞G6PD缺乏症患者在服用抗疟药、解热止痛剂或进食蚕豆等之后才发生溶血。对诸如此类的遗传病,若能在其典型症状出现之前尽早诊断,及时采取预防措施,则常可使患者终生保持表型正常。

  症状出现前的预防

  对发病率高、危害性大的遗传病进行群体普查(population screening)是症状出现前预防的重要手段。普查可以是全民性的,也可以是选择性的。前者适用于基因频率高的疾病,如红细胞G6PD缺乏症、地中海贫血、家族性甲状腺功能低下等。例如广东省蚕豆病研究协作组曾在兴宁县2个公社(乡)普查38000余人,查出G6PD缺乏者2000余人,于是把蚕豆病预防对象集中在这小部分人,收到了良好的效果。选择性普查常采用多种有关疾病联合进行检测,称为多病性普查技术(multidisease screening technique)。这种普查多在新生儿中进行。

  出生前预防是症状出现前预防的新进展,例如有人给临产前的孕妇服小量苯巴比妥以防新生儿高胆红素血症;给妊娠后期的母亲服维生素B2,防止隐性遗传型癫痫;对妊娠凌半乳糖血症患儿的孕妇禁食含有乳糖的食品,11例患儿中10例未出现半乳糖血症症状。

  单基因遗传病人类有哪些常见遗传病?遗传病的防治



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  出生前预防是症状出现前预防的新进展,例如有人给临产前的孕妇服小量苯巴比妥以防新生儿高胆红素血症;给妊娠后期的母亲服维生素B2,防止隐性遗传型癫痫;对妊娠凌半乳糖血症患儿的孕妇禁食含有乳糖的食品,11例患儿中10例未出现半乳糖血症症状。

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