生育保险是社会保险的其中一项,是对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。享受保险的要求是参保累计满一年,在生育(流产)时仍在参保的,按有关规定享受生育保险待遇。所以,准备生育或准妈妈们一定要了解清楚,关于生育险能享受的项目及报销方法。
生育保险享受的项目
根据相关规定,孕妇怀孕满16周(3个月)才能够申请生育保险的产检挂账(就是医保局报销),所以可以理解成:怀孕3个月的时候生育保险缴纳累计满一年,且仍是在缴状态,办理好相关手续后就可以进行产检报销啦!
在生育后还可以领取相关的生育津贴和补偿,在此小编提醒下,各位妈妈生完BB后不要急着停保,一定要等到所有报销费用都发下来了,才停止缴纳生育保险,这样可以避免很多麻烦。
一、生育保险享受的项目
1、生育津贴(产假时的工资)
以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。生育津贴=当月本单位人平缴费工资&pide;30(天)×假期天数。假期的天数多少,要分多种情况:
(1)正常产假90天(包括产前休假15天);
(2)独生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
(4)难产假:剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天。
(5)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天。
(6)流产假:怀孕不满2个月15天;不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;
2、生育医疗费(产检、分娩等医疗费用报销)
(1)在市医保局确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市医保局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
(2)怀孕16周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。
(3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
生育津贴一般是由公司点垫付
3、一次性分娩营养补助费
(1)正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;
(2)难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资×50%。
4、一次性补贴
在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。
小编有话:生育津贴(也就是休产假时的工资)、一次性分娩营养补助费、一次性补贴是由市医保局拨给用人单位,由用人单位进行发放的,所以这部分的钱都是由公司负责发给妈妈!(由于资金从社保机构拨到单位需要一定流程,现在普遍的做法是:单位先自行垫付工资给产假员工,等到社保机构拨款到单位后,由单位自行扣掉之前垫付的的部分,再把扣剩的部分补发给员工。另外根据《广东省职工生育保险规定》的相关规定,如果生育津贴少于休假期间的员工工资,那么差额部分由单位垫付给员工!)而生育医疗费主要是在产检和生产住院结算费用时,可抵消部分费用(即是有部分检查和住院费用是由市医保局和医院进行费用核算,自己不用那部分的钱)。
职场妈妈必看你的产假被“潜规则”了吗?
【妈妈网特稿】准妈妈在职场的权益早已超出了道德的范围,受到法律的保护。职场妈妈最关注的就是产假的福利,而现实是不少公司变相侵犯孕妈的产假福利。准妈妈了解法律赋予自己的权利,在遭遇不公平待遇时,勇敢拿起法律武器,扞卫自己的权利。知法用法,才能保护自己的合法权益。
职场妈妈产检福利
职场妈妈遭遇不公正待遇
一、公司私自规定产假各有各的休法
对于产假虽然有国家规定,但对于职业女性,产假能休多长还是需要看自己的实际情况而定,有些企业单位对于产假的规定也不一样,看看他们怎么说:
幸福的小妖:我在广州的一家外企工作,90天产假+15天晚育奖励假+35天独生子女假+13天婚假+17天年假=170天(我是顺产,如果剖腹可以再多30天)
天使的翅膀82:我是上海的一家外企工作,产假是规定的3个月+1个月晚育+0.5个月剖腹产=4.5个月,但是上班后又申请了半年每天休息的半天的假,也就是6×30×0.5=3个月,一共加起来就是休息了7.5个月,嘿嘿。
妞妞妈:我的产假多少天很难说。我在孕期的时候,身体一直时好时坏,没到3个月时就干脆请假在家休息。好在单位这方面要求不严,一直到生产前的几个月都给我按照病假算了。
二、公司变相侵犯产假福利
妈妈网网友hxdun:哺乳期间,公司与我解除了劳动合同
说起来真是郁闷,宝宝才刚9个多月,公司竟然提出要跟我解除劳动合同,理由是我们部门人多,工作量不饱合,考虑到我家宝宝小,需要人照顾,所以提前跟我解除劳动合同。
这个理由真是让我又哭又笑,我在公司也有三年了,之前怀孕的时候一直没休息,一直坚持到生之前的一个多月才休息,我的产假是4个月,休完正好是春节过后,正月初8,我一天没耽误就去上班了,还好,这四个月的产假工资倒是没少,很按时的给我发了。所以就这点我还一直很感激公司。没想到,事隔这几个月,公司会做出这样的决定,也许是新来的领导的原因,但不管怎么样,这个时候跟我解除劳动合同,对我真是很不公平,因为我现在这种情况根本不适合再去找工作的。可是再一想,即然公司已经决定这么做了,我呆在公司也挺尴尬的,还不如离了算了。这样还可以专心的经营我的小店。就这样,我跟公司协商离职,公司最终答应赔偿我三个月的工资,签了协议书。我开始办理离职手续,就这样,离开了工作三年的公司,心里还是真是有点舍不得。
公司变相侵犯产假福利
妈妈网友兔小白白:苦恼,休完产假工作被顶替!
昨天,领导突然找我谈话,大概意思是,现在我们组的人太多了,要调出一个去别的组。我顿时想哭!
我是今年生宝宝,到八月份休完产假开始上班,在我快要休产假的时候,听同事有说过之前离职的同事又想回来,她已经离职一年多,我休产假势必要找个人来顶替,然后她好像就回来了,这个是在坐月子的时候听说的。她回来后就坐在我的座位上,行政同事告诉我说我休完产假回来她就去别的座位了,我的还是我的,我也是这样天真的认为!
谁知到了快回来上班的那几天,行政又说我的座位有变动要去别的地方坐,问我是否愿意,我回绝了,告诉她不想回来上班连自己的座位和电脑都不是自己的了,后来听说那个女生同意坐到其他座位了,本来以为这样大家就可以安心工作了,谁知领导昨天找我谈话,说我现在刚生完小孩,自己也是过来人,为了体谅我,就想调我去别的组,提前说明下,这个组在所有同事眼里都是不愿 意去的,因为不是主要工作组,工作还极其繁杂。我很热爱现在的工作组,不想去,就对领导讲了我的想法,领导表示,其他人都不适合,认为我工作负责认真等等,非常符合。其他人都不符合,如果真的不愿意,那就再多给一个月机会,让我和现在同组的同事比拼,下个月谁的工作做得好谁就留下,做的不好的就去那个组。
妈妈网网友舞月星空:产假休完了,公司不发工资了
千难万难的产假申请,终于在休假最后一刻给了个“先休假,回来再说工资”的答复。谁知产假休完了,公司又不想支付了,怎么办?本人生育保险没买够一年,故不能享有生育保险待遇。但我怀孕时已经是公司的正式员工,虽说公司在我转正后有帮我买生育保险,但到我生的时候仍没满一年。
法律规定:不能在孕期、产期降低女职工的待遇,休产假必须和平时的工资待遇是一样的。但我公司就觉得我不是走社保的,就算是我自己的责任,要不就要怪我的上一个公司。拜托,我到底是在为谁打工呢?五个多月两万多的工资,说没就没了吗?公司怕我闹,就找了个律师拟了个函,打算5000块钱打发我,要么领这个钱,要么去仲裁的话就别在公司待了,我很纠结,5000和两万多的差异也太大了吧,我该不该去劳动部门仲裁呢?还是默默接收这个5000块?
产假福利
妈妈网网友allytian:悲崔因休产假年终奖减半再减半
今天被总经理助理叫去签名,满怀兴奋的进去出来时真想爆粗,说什么这两年公司待遇不好,你又休了产假,你的年终奖就调为1000,部门还有一位也是上年生完小孩的也只有1000,别人生小孩就能双粮。我生小孩就得这个下场,曾经在妈网看过不少怀孕时公司怎么虐待她们,那是我还庆幸我们公司还是比较人道的,部门同事7月份加工资,因为我在休假中所有没有我的份,10月份有些同事也加了工资,还是没有我份,发邮件让经理给我答案,她说明年给我争取,是争取,在这个公司呆了3年,到头来得了这个结果,公司门口大大的字写着以人为本,真的是很以人为本,可能省了我们那几千块公司就景气了,真心寒。
产假福利被侵犯职场妈妈要站起来
1、向企业主管部门或劳动监察部门申诉。
女职工劳动保护的权益受到侵害时,有权向所在单位的主管部门或当地劳动部门提出申诉。受理申斥的部门应当自收到申诉书之日起30日内作出处理决定;女职工对处理决定不服的,可以在收到处理决定书之日起15日内向人民法院起诉。
向劳动监督部门申诉
2、向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。需要注意的是应该在劳动争议发生之日起60日内。
劳动争议发生后,当事人应当从知道或应当知道其权利被侵害之日起六十日内,以书面形式向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。当事人因不可抗力或者有其它正当理由超过上述规定的申请仲裁时效的除外。当事人向仲裁委员会申请仲裁,应当提交申诉书,并按照被诉人数提交副本。
3、对劳动行政部门处理决定或仲裁裁决不服的,可向人民法院起诉。
诉讼时,孕妈须按照民事诉讼法第108条的规定,向法院提交民事诉状,预交诉讼费。法院受理案件后,五日内向被告传送起诉状副本,被告必须在15日提供答辩状,被告不提供答辩状,不影响法院开庭。15日过后,法院可以随时提前三天向双方当事人发传票,告诉开庭日子时间、地点。如果一审为简易程序的话,那么法院应当在三个月内审结本案;如果为普通程序,那么法院应当在六个月内审结本案。庭审中,在法庭调查、法庭辩论之后,法院会 求双方是否愿意调解,调解不成的,法院会作出判决(当庭判决、择日判决)。
职场孕妈们在学习了以上三种维护自己权益的方式后,更要结合自己的职场情况,在受到侵害时,才能及时搜索到有力的证据去申诉。法律对孕妇的维权力度一直在增大,孕妈们也不要忍气吞声,法律是站在受害者这边的。
生育保险为职场准妈妈谋福利
【妈妈网特稿】生育保险一直是准爸妈们所关注的问题,生育保险国家有什么样的规定?该如何报销?我相信这些都是上班族爸爸妈妈们急于想知道的。接下来,妈妈网小编就来和大家一起了解生育保险,看看有哪些合法的权利。
什么是生育保险?
生育保险为职场准妈妈谋福利
生育保险是国家通过社会保险立法,对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇,保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健,帮助生育女职工恢复劳动能力,重返工作岗位,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。
生育保险是社会保险的其中一项,是国家通过立法,对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。
我国生育保险现状怎样?
目前,我国生育保险的现状是实行两种制度并存:
第一种是由女职工所在单位负担生育女职工的产假工资和生育医疗费。根据国务院《女职工劳动保护规定》以及劳动部《关于女职工生育待遇若干问题的通知》,女职工怀孕期间的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由所在单位负担。产假期间工资照发。
第二种是生育社会保险。根据劳动部《企业职工生育保险试行办法》规定,参加生育保险社会统筹的用人单位,应向当地社会保险经办机构缴纳生育保险费;生育保险费的缴费比例由当地人民政府根据计划内生育女职工的生育津贴、生育医疗费支出情况等确定,最高不得超过工资总额的1%,职工个人不缴费。参保单位女职工生育或流产后,其生育津贴和生育医疗费由生育保险基金支付。生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发;生育医疗费包括女职工生育或流产的检查费、接生费、手术费、住院费和药费(超出规定的医疗服务费和药费由职工个人负担)以及女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费。
生育保险该如何申请?
一、生育就医身份确认:
女职工在怀孕16周后,凡享受人流、引产、产检、生育等生育保险各项待遇时,从2005年9月1日起,由用人单位到广州市医疗保险管理服务中心(以下简称“医保中心”)进行就医手续确认及申报生育定点医院。
生育保险为职场准妈妈谋福利
二、需办理备案女职工的申报:
1、办理备案的女职工需提供以下资料:
1、《广州市职工劳动手册》(原件);
2、《计划生育服务证》(原件);
3、医院诊断怀孕证明(证明怀孕周数)或围产手册(原件)
2、军人军属人员
军人军属人员不受参加生育保险累计满一年的限制。在享受各项生育保险待遇前,需提供另一方的军官证或士兵证和结婚证(原件)。军人军属人员须先到社会保险经办机构备案然后到医保中心进行生育就医手续确认。
3、关闭、破产企业女职工
经政府批准,企业在被批准关闭或法院裁定破产之月,应填写《广州市关闭,破产企业怀孕女职工名册》一式三份,连同本单位关闭或破产的证明文件及复印件,以及女职工怀孕诊断证明(注明怀孕周数及有医院盖章)报社会保险经办机构备案,然后再到医保中心进行生育就医身份确认。
4、当年从机关调入企业人员
当年转业,复原,退伍的人员及机关事业单位转制为企业或从机关事业单位调入企业的人 不受参加生育保险累计满一年的限制,从参保当月起(十二个月内),单位无欠费的,凭相应证件或证明到社会保险经办机构备案,然后再到医保中心进行生育就医手续确认。
5、原来在省社保或是在外地参保后转入本市人员
提供省社保局或外地社保机构出示的参加生育保险年限的证明,在本市必须是参保状态,并且参加了生育保险,本市与外地或省社保的生育缴费年限累计满一年的,先报社保经办机构备案,再到医保中心进行生育就医身份确认。
三、生育保险待遇的申领
女职工生育或流产后五个月内,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险待遇。提供以下资料:
一、《广州市职工劳动手册》(原件)。
二、《职工生育保险待遇审核表》一式二份。
三、根据下列不同的情况,提供相关凭证:
1、顺产,难产:
1、《计划生育服务证》(原件及复印件);
2、《出生证》(原件及复印件):
3、《独生子女父母光荣证》(原件及复印件):
4、难产的附带医院诊断证明书(原件及复印件)
5、领取二孩指标符合晚育规定的,附单位证明。
2、婴儿死亡:
(1)《计划生育服务证》(原件及复印件):
(2)《死亡报告书》(原件及复印件)。
3、流产:
1、《同意生育指标通知书》或《计划生育服务证》或提供户口所在街道计生部门出具的证明(原件及复印件);
2、医院诊断证明书(注明怀孕周数)(原件及复印件);
3、《广州市企业职工生育保险医疗费报销审核表》用人单位先到医保中心领取此表并审核医疗费后,再由社保中心支付待遇(原件)。
4、男配偶假期工资:
1、《出生证》(原件及复印件);
2、《独生子女父母光荣证》(原件及复印件)。
注:
1、医院诊断证明应为区级(或镇级)及以上医院证明方有效。
2、怀孕16周前的突然流产、非定点医院的急诊、产假期内的产科并发症、异地分娩的医疗费用等,按有关规定向医保中心申报,经审核确认的费用将直接拨至单位帐户。
3、关闭、破产企业女职工在生育后五个月内申领待遇时除携带上述资料外,还需携带在本市工、农、建行个人结算帐户存折及复印件或银行卡(原件及复印件)及开卡申请表(原件及复印件)、身份证原件。
4、所有复印件都必需用A4纸复印。
生育保险报销流程是怎样的?
1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;
2、工作人员受理核准后,签发医疗证;
3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;
4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。
参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:
1、符合国家、省、市计划生育政策规定;
2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。
3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。
4、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续(相关手续 在分娩后一年内办理)。
生育保险能够报销多少?
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
生育保险政策强调,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。举例来说,一名女职工每月生育津贴为5000元,而用人单位当月的平均工资为4500元,由生育保险基金统一支付给单位后,超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元,而用人单位当月的平均工资为4500元,其中的1000元差额需要用人单位补足。
生育保险报销时间是什么时候?
生育保险是国家通过社会保险立法,对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇,保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健,帮助生育女职工恢复劳动能力,重返工作岗位,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。
生育保险需连续买满12个月,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,有10个月,也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。
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