卵巢性不孕

临床医学把由于卵巢病变导致的不孕症称作卵巢性不孕。卵巢性不孕是常见的女性不孕原因,卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%-25%,可见其对家庭备孕的影响很大。

诱发卵巢性不孕的因素

1.先天缺陷

有先天性腺发育不全综合征、先天性无卵巢,真性两性畸形,睾丸女性化等问题的女性朋友会无法怀孕。但是此类先天缺陷治疗较为困难,一般属于先天缺陷类,不被归为不孕症范畴。

2.全身性疾病

女性全身性疾患(慢性疾病、代谢性疾病等)会因为影响到身体机能而导致不孕,例如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等均能导致不孕。

3.营养不良

重度营养不良或是饮食中缺乏某些重要的营养因素都可以影响卵巢功能而不孕。

4.卵巢局部因素

幼稚性卵巢、卵巢位置异常、卵巢子宫内膜异位、卵巢炎、卵巢功能早衰、多囊卵巢、卵巢肿瘤,卵巢母细胞瘤等都能够影响卵巢激素分泌及排卵,从而诱发不孕。

5.中枢神经影响

垂体、丘脑下部、卵巢间内分泌平衡失调、垂体肿瘤或是瘢痕都可以引起卵巢功能失调而导致不孕。

6.精神因素

如果女性朋友精神紧张或过度焦虑,可能对丘脑下部—脑垂体—卵巢轴产生影响,抑制排卵而导致不孕。

卵巢性不孕的自查

1.是否雄性激素过高

除了激素水平检查中,雄激素明显过高外,平时女性还可通过是否有多毛,发分布有男性化倾向,痤疮等问题来推测雄激素水平。

2.月经周期不定

月经走势不正常,有的是40天,有的是两三个月,有时半年才来一次。

3.闭经

中青年女性出现继发性闭经,而且在闭经前常有月经稀发或过少,偶尔会有月经频发或过多的现象,这时候女性要注意这是否为多囊卵巢的症状。

4.异常肥胖

明明吃的很少,但是体重却维持高位,存在摄入与体重不协调的情况。

5.腹部有异物

平时女性可以通过触摸自己的腹部来检查卵巢是否存在病变,比如卵巢囊肿是可以通过自己触摸的感知变化发现异常,如果发现腹部异常硬块或者有明显肿块,应及时就医检查。

小贴士

卵巢性不孕的诊断并不困难,大多数卵巢性不孕症对症下药后可顺利怀孕生产,但治疗调理时间可能长达几年,所以应早发现早治疗,以免耽误生育计划,错过了最佳生育年纪。

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卵巢发育不全性不孕

卵巢是生殖腺器官,在生育年龄期,卵巢长2.5~5.0cm,宽1.5~3.0cm,厚0.6~1.5cm。正常时卵巢位于卵巢窝内。卵巢的主要功能是产生和排出卵细胞,以及分泌甾体激素。若卵巢发育不全、功能障碍或是发生肿瘤等均影响人体发育、健康及生育等。

XX单纯生殖腺发育不全该病又称真性卵巢发育不全。卵巢不发育,女性生殖器发育不良,无畸形,女性第二性征发育差,无身材矮小及特纳综合征的特征。特纳综合征(Turnersyndrome)

又称生殖腺发育不全,伴矮身材等躯体畸形,或称先天性卵巢发育不全综合征。正常女性染色体组型为46,XX,卵巢发育必须具有两条X染色体的全部基因,其中防止身材矮小和蹼颈的基因位于X染色体的短臂上。性细胞分裂时,由于某种原因,导致性染色体不分离,形成的合子就只有一条染色体;或在分裂过程中,X染色体短臂断裂或丢失。性染色体数目或结构异常,即可出现卵巢发育不全症候群,形成临床上的先天性生殖腺发育不全或特纳综合征。卵巢部位仅有一些白色条索状纤维组织,无原始卵泡。

原发性闭经,子宫不发育或发育不良,乳腺不发育,阴毛、腋毛稀少或缺如。身材矮小,成年后身高极少超过150cm。半数以上颈部皮肤松弛,从耳后乳突部到肩峰,呈蹼颈占50%。盾状胸、后发际低、肘外翻。乳头位于锁骨中线外,两侧乳头距离远,第4、5掌骨较短。常并发主动脉狭窄与泌尿系统异常。有报道约每2500名女婴中有1名患此病。此病无生育功能。

染色体核型为45,X,最常见的嵌合型为45,X/46,XX。雌激素水平低,高FSH。

该患者不能建立生育功能。应用雌激素治疗可促进乳房发育,使阴毛、腋毛稍稍生长,可刺激子宫内膜增生,有撤药性子宫出血,形似月经。另外雌激素治疗还有利于性生活,对患者有良好的欣快和安慰作用。目前主张应用雌孕激素人工周期疗法,以诱发周期性子宫出血,一方面对患者是一种心理安慰,另一方面由于子宫内膜定期剥脱,可预防子宫内膜癌的发生。长期应用雌激素,有诱发子宫内膜癌的危险。有报道身材矮小采用苯丙酸诺龙治疗,取得良好效果。对嵌合体含Y染色体者,应手术切除双侧生殖腺,以防恶变。

卵巢发育不全性不孕

卵巢是生殖腺器官,在生育年龄期,卵巢长2.5~5.0cm,宽1.5~3.0cm,厚0.6~1.5cm。正常时卵巢位于卵巢窝内。卵巢的主要功能是产生和排出卵细胞,以及分泌甾体激素。若卵巢发育不全、功能障碍或是发生肿瘤等均影响人体发育、健康及生育等。

XX单纯生殖腺发育不全该病又称真性卵巢发育不全。卵巢不发育,女性生殖器发育不良,无畸形,女性第二性征发育差,无身材矮小及特纳综合征的特征。特纳综合征(Turnersyndrome)

又称生殖腺发育不全,伴矮身材等躯体畸形,或称先天性卵巢发育不全综合征。正常女性染色体组型为46,XX,卵巢发育必须具有两条X染色体的全部基因,其中防止身材矮小和蹼颈的基因位于X染色体的短臂上。性细胞分裂时,由于某种原因,导致性染色体不分离,形成的合子就只有一条染色体;或在分裂过程中,X染色体短臂断裂或丢失。性染色体数目或结构异常,即可出现卵巢发育不全症候群,形成临床上的先天性生殖腺发育不全或特纳综合征。卵巢部位仅有一些白色条索状纤维组织,无原始卵泡。

原发性闭经,子宫不发育或发育不良,乳腺不发育,阴毛、腋毛稀少或缺如。身材矮小,成年后身高极少超过150cm。半数以上颈部皮肤松弛,从耳后乳突部到肩峰,呈蹼颈占50%。盾状胸、后发际低、肘外翻。乳头位于锁骨中线外,两侧乳头距离远,第4、5掌骨较短。常并发主动脉狭窄与泌尿系统异常。有报道约每2500名女婴中有1名患此病。此病无生育功能。

染色体核型为45,X,最常见的嵌合型为45,X/46,XX。雌激素水平低,高FSH。

该患者不能建立生育功能。应用雌激素治疗可促进乳房发育,使阴毛、腋毛稍稍生长,可刺激子宫内膜增生,有撤药性子宫出血,形似月经。另外雌激素治疗还有利于性生活,对患者有良好的欣快和安慰作用。目前主张应用雌孕激素人工周期疗法,以诱发周期性子宫出血,一方面对患者是一种心理安慰,另一方面由于子宫内膜定期剥脱,可预防子宫内膜癌的发生。长期应用雌激素,有诱发子宫内膜癌的危险。有报道身材矮小采用苯丙酸诺龙治疗,取得良好效果。对嵌合体含Y染色体者,应手术切除双侧生殖腺,以防恶变。

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