我科每年出生的新生儿中包括剖宫产和自然分娩,其中脐带水肿不乏少见。脐带水肿直径最短约2.5cm，最长约5cm，现将结扎方法及护理观察详述如下：
1.新生儿娩出后我们接生人员在保暖的情况下首先迅速正确清理新生儿呼吸道，呼吸道通畅后刺激新生儿足底，给氧使新生儿迅速消除缺氧状态，对1分钟内阿普加评分不好的新生儿配合麻醉医生气管插管吸痰给氧，从脐静脉推注经过稀释的5%SB3ml+地塞米松2mg及Vc、纳络酮等，迅速改善呼吸、循环，待新生儿情况好转后处理脐带。气门芯的最大弹性限度为3cm，小血管钳钳端长为3cm，中血管钳为3.5cm，大血管钳为4.2cm。面对脐带水肿严重、脆性大容易断裂的脐带我们接生人员首先不要紧张，要沉着冷静，根据脐带水肿程度选择合适的血管钳套上消过毒的气门芯，离脐轮稍远的距离钳夹大部分脐带，夹住脐血管，用4号丝线结扎第一道，距结扎线上1cm再扎第二道，于第二道结扎线上0.5cm处剪去多余脐带，经过丝线结扎的脐带在可能水肿消退的情况下争取套上气门芯，如气门芯仍套不上把血管钳留在新生儿胸腹部，对于水肿直径5cm的脐带我们用大血管钳钳夹住脐带，用4号丝线如上述方法结扎脐带外，再分别用4号丝线结扎脐静脉和脐动脉，止血钳留在新生儿身上，最后用新生儿护脐压迫止血。
2.向新生儿父母交代清楚，以免造成家属慌张，说明第二天脐带可能水肿消退就会拿掉放在新生儿身上的血管钳。喂奶、换尿布时动作轻柔，保持新生儿左右侧卧位，以防血管钳压迫新生儿心肺及压伤新生儿皮肤。
3.新生儿记录单上详细记录，严格交班。每班人员仔细观察新生儿脐部渗血情况，如有渗血及时重新结扎。严密观察新生儿面色、呼吸、哭声及吸吮情况，观察血管钳放置部位皮肤有否压伤，如新生儿面色青紫、哭闹及呼吸不畅随时报告医生。
4.新生儿情况较好第二天沐浴时，观察脐带水肿是否消退，如变细拿掉血管钳，套上气门芯，做好脐部护理。
5.小结：脐带水肿是脐带异常的一种，经过以上我们正确的结扎及新生儿监护，没有一例发生严重脐部渗血及其它不良后果。
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做好脐带护理防止新生儿脐炎>>儿童护理
脐带是胎儿从母体获取营养的供养线，新生儿出生后，脐带结扎，使新生儿腹腔与外界直接相通的通道被堵塞，所剩下的1厘米左右脐带残端，在正常情况下于生后3-7天脱落，脱落的时间早晚因不同的结扎方法稍有差别。但在脐带脱落前，脐部易成为细菌繁殖的温床，而发生新生儿脐炎，进而细菌可侵入腹壁、进入血液，成为引起新生儿败血症最常见的原因之一。
新生儿脐炎的发生，一方面是由于出生时断脐消毒不严而感染，更常见的是由于脐带残端被污染而发生感染。可以说父母对宝宝的脐带是十分重视的，一是担心感染，二是担心经此处容易着凉。因此，脐部除医生给予包裹的纱布外，上面还垫上一层厚布，将所兜的尿布再盖在上面，内内外外好几层。当尿布被尿湿后，尿液将纱布和垫的厚布浸湿，而换尿布时，尿布内面的纱布和垫布又不会换，使脐带浸在潮湿的环境下，各种病原菌在脐带这适宜的环境下繁殖感染。
脐部感染轻者表现为局部有脓性分泌物，有臭味，脐部及周围皮肤发红或有肿胀；重者感染扩散形成腹壁感染，形成脓肿，或向腹膜扩散引起腹膜炎，向全身扩散引起败血症。
有些父母在孩子脐带脱落创口未愈时，因局部潮湿用爽身粉、脐带粉一类的东西，使脐部在异物的刺激下形成慢性炎症，表现为脐肉芽肿，常呈一小的樱桃红色肿物，表面有脓性分泌物，经久不愈。
新生儿脐炎的预防主要是做好断脐后的护理，保持局部清洁卫生。在脐带未脱落前，洗澡后要将脐带周围的水吸干，可用75%的酒精消毒残端，再换上干净的纱布包裹好；不要将尿布盖在脐部上，以保持局部干燥；勤换尿布，防止尿液污染脐带。如果脐带根部发红，或脐带脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水等表现，应立即进行局部处理，用3%双氧水冲洗局部2-3次后用碘酊消毒，再用酒精脱碘，如果脐部炎症明显，有脓性分泌物等应立即送孩子到医院治疗。
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