新生儿泪汪汪可能是泪腺炎

问:我的小宝宝已经满月了,长得十分可爱。可是让我着急的是最近早上宝宝的右眼老是流泪,而且有黄黄的眼屎,一开始我以为只是上火。这两天眼屎少了些,可是眼睛还是流泪,找医生开了消炎眼药水滴眼后也不见什么效果,现在我有点担心,不知道这是怎么回事?怎么办呢?答:根据您描述的情况,您的小宝宝是患了新生儿泪囊炎。家长不必太过担心,经过积极治疗是可以治好的。那么小宝宝的泪囊炎到底是怎样引起的呢?正常情况下,人眼睛和鼻腔之间有一“管状”泪道系统连接,泪腺分泌的泪液最后通过泪道系统排到鼻腔,类似于“下水管道”。泪道中的泪液流动(由上而下),泪囊是不会有炎症的,所谓“流水不腐”。如果鼻泪管阻塞,泪液不能正常流动而潴留于泪囊内,细菌便容易在泪囊中繁殖引起感染性炎症,这形成了泪囊炎。新生儿泪囊炎也常常由于患儿鼻泪管阻塞引起。鼻泪管阻塞主要临床表现为患儿患眼流泪。若继发感染则形成泪囊炎。一般宝宝出生后7天~30天被家长发现患眼泪汪汪或流泪伴有脓性分泌物。部分家长用消炎眼药水给患儿滴眼治疗,往往无效。小儿泪囊炎要尽早治疗。泪囊位于内眦部(俗称大眼角)深处,泪囊炎时,有大量的细菌藏在里面。泪囊变成了隐藏在人眼球旁边的一个“敌人碉堡”,毒力强大的细菌伺机而动,对眼球安全构成潜在的威胁。眼球一旦有损伤,比如角膜不小心擦伤,细菌就会乘虚而入,导致角膜炎,发展成角膜溃疡,或角膜穿孔,最终眼球会萎缩失明。泪囊炎时,如果脓液储积在泪囊中不能很好引流排除,也能导致泪囊经皮肤面破溃形成泪囊瘘,反复的炎症使眼部留下疤痕,眼睑畸形,影响面容。

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治疗方法:首先是泪囊按摩法,新生儿泪道的排泄功能在生后几周至几个月才逐渐发育完全。大部分残膜可望在出生后4~6周内自行萎缩而(泪道)恢复畅通。对于鼻泪管阻塞的患儿不要急于进行可能有创性的治疗。首先行泪囊按摩,通过按摩加压可以压破残膜而使泪道通畅,也通过按摩排除泪囊脓液控制炎症。按摩方法:用洗净干燥的食指或小手指指腹在泪囊区向鼻腔方向按压,每次按摩20次,每日2~3次;注意手指甲要修剪好,不要让过长的指甲误伤了患儿。有脓性分泌物时,挤压出脓液后,滴消炎眼药水。约有1/6的患儿可以通过此方法治愈。对于需要按摩治疗的患儿,家长最好到医院,让专业眼科医护人员教授给家长正确的按摩泪囊方法和眼药水使用方法。如果按摩无效或大于2个月月龄的患儿,最好到医院眼科,找有经验的眼科医师,选择使用泪道加压冲洗治疗或泪道探通治疗,鼻泪管阻塞解决了,泪囊炎也会痊愈。泪道探通治疗过程是非常安全的。有些家长因看到治疗时患儿哭啼而心疼落泪是可以理解的,但因此放弃治疗则是不理智的行为 让宝宝适当地哭啼也有利于泪液的排泄。所以一旦发现宝宝的眼睛总是泪汪汪,应及时带宝宝到正规医院诊治。

新生儿泪汪汪可能是泪囊炎

新生儿慢性泪囊炎是小儿流泪最常见的原因,发病率占新生儿疾病的5%~6%。新生儿泪囊炎要尽早治疗,否则经常性的炎症会向周围扩张,阻碍泪道的通畅甚至造成泪道闭塞。

小宝宝刚出生不久发现老是眼泪汪汪,擦干了没多久又流出来,数天之后,流泪的症状不仅没见好转,眼角还流出了一些黏黏的黄白色脓液,以至于宝宝眼睛都睁不开,此时家长们可千万别大意了,这是新生儿泪囊炎的表现。南方医科大学南方医院眼科主治医师熊柯提醒,新生儿泪囊炎要尽早治疗,否则经常性的炎症会向周围扩张,阻碍泪道的通畅甚至造成泪道闭塞。

小儿慢性泪囊炎要及早治

新生儿慢性泪囊炎是小儿流泪最常见的原因,发病率占新生儿疾病的5%~6%。熊柯介绍,泪囊炎的主要症状为溢泪、溢脓。病因主要是鼻泪管下端Hasner瓣膜不能及时脱落,部分或全部遮盖管道,或者鼻泪管下端发育不完全,没有完成“管道化”,使脱落的上皮细胞碎屑滞留于泪囊,细菌繁殖所致。少数为先天性鼻泪管阻塞、鼻部畸形或鼻泪管骨性狭窄所致。

熊柯说,新生儿泪囊炎要及早治疗,因为长时间不治疗,可能出现炎症急性发作并向周围扩散,泪囊炎长时间扩张会使泪囊壁弹性减退,日后即使泪道通畅,溢泪症状也会存在,并可能因长期泪道炎症持续而形成永久性瘢痕性泪道闭塞。另外,泪囊脓液不断排入结膜囊,可导致结膜和角膜炎症,引起角膜溃疡,对眼球构成严重的威胁。

治疗:药物无效才需手术

目前,新生儿泪囊炎通常采用的方法是药物保守治疗、泪道冲洗、泪道探通术。先以药物点眼治疗加按摩,促进泪液往鼻泪管方向流动,经一段时间治疗,先天性残膜一般会自行破裂,泪道也就通畅。如症状仍未缓解,则要泪道冲洗,将先天性残膜冲破,如无效的话,需采用泪道探通术,用探针将先天残膜刺破。

值得注意的是,泪道探通术的操作要由经验丰富的医师完成,首先根据患儿年龄及病情选用合适的探针并把握进针深度,动作轻柔,避免强行进针、盲目推药造成假道形成。治疗前做好准备也很重要,要把患眼周围的分泌物擦洗干净,加高患儿头部的枕头,以便减少呛咳的发生。用软毛巾堵塞两侧耳道,防止冲洗液进入。由于患儿较小,吞咽能力差,故治疗前半小时勿哺乳及喂水,同时备好抢救药品,密切观察患儿的反应,及时转换体位。尽量不要使用表面麻醉药物,以减少角膜上皮损伤。

如果患儿的年龄较大,拒绝治疗的抗力就较大,会给操作带来一定的困难。为了提高治愈率,避免给患儿带来恐惧记忆,建议早诊断、早治疗。

预防:宝宝啼哭可清洁泪道

小宝宝生下来时哇哇大哭,其实也可以预防小儿泪囊炎。熊柯说,新生儿啼哭是智力和生理发育的需要,哭泣时眼轮匝肌和泪小点周围结缔组织收缩,通过“泪液泵”的作用,挤压泪液冲破Hasner瓣膜以清洁泪道。为此,让新生儿适当地哭啼,也是预防小儿泪囊炎的有效办法。

新生儿泪汪汪一定要警惕有可能是泪囊炎

新生儿慢性泪囊炎是小儿流泪最常见的原因,发病率占新生儿疾病的5%~6%。专家介绍,泪囊炎的主要症状为溢泪、溢脓。病因主要是鼻泪管下端Hasner瓣膜不能及时脱落,部分或全部遮盖管道,或者鼻泪管下端发育不完全,没有完成“管道化”,使脱落的上皮细胞碎屑滞留于泪囊,细菌繁殖所致。少数为先天性鼻泪管阻塞、鼻部畸形或鼻泪管骨性狭窄所致。

专家说,新生儿泪囊炎要及早治疗,因为长时间不治疗,可能出现炎症急性发作并向周围扩散,泪囊炎长时间扩张会使泪囊壁弹性减退,日后即使泪道通畅,溢泪症状也会存在,并可能因长期泪道炎症持续而形成永久性瘢痕性泪道闭塞。另外,泪囊脓液不断排入结膜囊,可导致结膜和角膜炎症,引起角膜溃疡,对眼球构成严重的威胁。

治疗:药物无效才需手术

目前,新生儿泪囊炎通常采用的方法是药物保守治疗、泪道冲洗、泪道探通术。先以药物点眼治疗加按摩,促进泪液往鼻泪管方向流动,经一段时间治疗,先天性残膜一般会自行破裂,泪道也就通畅。如症状仍未缓解,则要泪道冲洗,将先天性残膜冲破,如无效的话,需采用泪道探通术,用探针将先天残膜刺破。

值得注意的是,泪道探通术的操作要由经验丰富的医师完成,首先根据患儿年龄及病情选用合适的探针并把握进针深度,动作轻柔,避免强行进针、盲目推药造成假道形成。治疗前做好准备也很重要,要把患眼周围的分泌物擦洗干净,加高患儿头部的枕头,以便减少呛咳的发生。用软毛巾堵塞两侧耳道,防止冲洗液进入。

由于患儿较小,吞咽能力差,故治疗前半小时勿哺乳及喂水,同时备好抢救药品,密切观察患儿的反应,及时转换体位。尽量不要使用表面麻醉药物,以减少角膜上皮损伤。

如果患儿的年龄较大,拒绝治疗的抗力就较大,会给操作带来一定的困难。为了提高治愈率,避免给患儿带来恐惧记忆,建议早诊断、早治疗。

预防:宝宝啼哭可清洁泪道

小宝宝生下来时哇哇大哭,其实也可以预防小儿泪囊炎。专家说,新生儿啼哭是智力和生理发育的需要,哭泣时眼轮匝肌和泪小点周围结缔组织收缩,通过“泪液泵”的作用,挤压泪液冲破Hasner瓣膜以清洁泪道。

为此,让新生儿适当地哭啼,也是预防小儿泪囊炎的有效办法。

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