小李怀孕已经超过预产期2周多,还没有临产征兆,近日感觉胎动消失才去医院检查,发现胎儿已死宫内,小李悲痛欲绝,但是为时已晚。
一般孕周为40周(280天)左右,足月妊娠时间可稍有差异,凡是妊娠38—42周分娩者都属于正常足月妊娠,如果孕42周仍未分娩者称为过期妊娠,过期妊娠会对母体及胎儿带来很大危害。
胎盘老化,功能不足胎儿生长在母体子宫里,通过胎盘不断地从母体吸收营养,过期妊娠胎盘老化,功能不足,使供应胎儿的氧气和营养物质不足,胎儿发生缺氧,影响胎儿发育,甚至胎儿缺氧严重而死亡。
羊水量过少过期妊娠者大部分羊水过少,使子宫周围的压力直接作用于胎儿,使胎儿受到侵害,而且羊水过少,使产道润滑不足,可使产程延长,胎儿死亡率增高。
胎儿营养不良由于营养物质供不应求,胎儿只能消耗自身的脂肪、蛋白质来维持,以致过期妊娠的胎儿体重下降,出生后外形瘦长,皮肤皱褶,形状干瘪,像小老头一样,抵抗力下降。
胎儿颅骨变硬,可塑性差分娩过程中胎头不易变形,容易发生难产、滞产及颅内出血,另外过期妊娠由于子宫过分胀大,常造成子宫收缩无力,易引起产后大出血。
过期妊娠胎儿处境危险,易发生宫内窘迫而死亡,所以孕妇超过预产期未分娩,应特别当心,需定期请医生检查,定期作胎心监护、超声检查,并且孕妇自己要做到以下两点,一是胎动计数,每天数胎动3次,早中晚各一次,每次1小时,3次胎动次数乘以4,如果乘积小于10,表示胎儿可能缺氧,需去医院检查。二是听胎心,如无听诊器,可让丈夫学会听胎心,每日4次,正常胎心率为120—160次/分,如每分钟胎心小于120次,或大于160次,表示胎儿可能缺氧,需去医院检查。
如果孕妇超过预产期两周仍不临产,应去医院请医生处置,选择适当的分娩方式,确保母子平安。河北省河间市人民医院程怀孟
过期妊娠别大意胎盘老化可致新生儿死亡
医学上把过了预产期14天以上还不分娩的情况叫做过期妊娠,此时胎儿的死亡率要比正常高3倍。
孕妇的胎盘是有一定寿命的,预产期过后约两周,胎盘的功能开始减退,造成输氧不足,使胎儿经常处于缺氧状态。过期妊娠的胎盘,在胎儿娩出时常比正常胎盘要小,表面散在白色斑纹,有时还可以看到坚硬如石的钙化点,这就是胎盘老化的表现。胎儿因为缺氧,胎心音可变得慢而不规则,同时引起肠胃道蠕动增加,排出胎粪,使羊水污染成草绿色、甚至为墨绿色,混如泥浆,羊水量也日益减少。过期妊娠时,胎儿常不再生长,外形瘦长,皮肤皱褶,形状干瘪,像小老人。由于胎盘老化,功能减退,胎儿可以子宫里或于临产后突然死亡,也有的因为在分娩时吸入了混有胎粪的羊水,并发窒息或肺炎致死。
过期妊娠怎么办呢?凡原本月经规则,28天为一周期的孕妇,预产期一旦过了10天还不分娩,就要请医生检查胎盘功能是否减退,再根据减退的程度决定引产还是剖腹产。
引产的方法很多。破膜加静脉滴注催产素引产容易成功,同时,破膜时可观察羊水量和颜色,对了解胎儿有无缺氧及缺氧的程度有很大帮助。各种引产方法都很安全,对产妇无痛苦,对胎儿也没有不良影响。
当然,过期妊娠并不一定都会造成胎儿或婴儿死亡,有时虽然产期已过,但胎盘功能并不减退,正像人老了有时还相当健壮一样。不过,为慎重起见,我们千万不能抱有侥幸心理,遇到过期妊娠的情况,还是及早到医院检查为好。
过期妊娠易增加胎儿的死亡率
过期妊娠
好发时期
超过42周妊娠期(如果超过40、41周还不算过期)。
成因
过期妊娠目前真正原因不明,流行病学调查显示与过去有过期妊娠病史及准妈妈社经地位低有关,其发生率约3%~14%,不仅会增加胎儿周产期死亡率,亦会增加母亲跟胎儿的罹病几率。
症状与影响
1羊水减少
使胎儿活动空间受限,因而胎动减少。
2胎盘老化、钙化、退化
容易造成供应胎儿的营养减少。
3生长迟滞
胎儿发生生长迟滞现象,且周产期死亡率及罹病比例高。
4胎盘退化
易造成子宫内胎儿缺氧,胎儿容易产生胎便。而胎便存在于羊水中,胎儿呼吸时可能吸进,造成“胎便吸入症候群”。
5羊水少
脐带易受压迫,导致胎心音窘迫,症状严重容易造成胎儿缺氧。
6导致“胎儿过度成熟症”
少部分会有以下症状:生长迟滞或是体重不减反增,变成巨婴。
在分娩过程中,容易有产程进展迟缓或难产,进而造成胎儿锁骨骨折、颅内出血或新生儿窒息与妈妈产后出血的情形。
诊疗室
什么是“胎儿过度成熟症”
患有过度成熟症的胎儿,会有皮肤褶皱增加、皮下脂肪减少、毛发长得比较长、看起来很像小老人和因胎脂少,皮肤会显得不叫不光滑的症状。
准妈妈应变方式
诊断前先确认怀孕周数,特别是月经不规则或最后一次月经来的时间不清楚的妈妈。怀孕初期可用超声波检查确认预产期及妊娠周数,以免算错,容易以为是过期妊娠,而造成误判。如果月经规则、最后一次月经来的时间很清楚,认定是过期妊娠就需就医治疗。
就医时的处理
提早做引产,让宝宝赶快诞生。
催生前,需要做完整的评估,评估内容包括妈妈的子宫颈是否成熟、超声波检查羊水分量、胎盘钙化程度、胎位、胎儿体重及胎心音监测等。值得注意的是,准妈妈需注意破水时有无胎便产生,且要留意胎心音监测仪器胎心音速率是否有掉下来。此外,引产过程不能太激烈,以免造成胎儿胎心音窘迫或引产失败。如果是巨婴,处置上需有应变措施预防准备,减少妈妈跟宝宝的伤害。
诊疗室
预产期后要注意什么
由于妊娠超过42周,每增加一周,周产期死亡率就会增加一倍,宝宝出生后可能有血糖及体温过低的现象,且可能会有智能障碍,因此需追踪注意。
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