第一次健康体检——新生儿筛查
第一次健康体检——新生儿筛查
名词解释新生儿筛查
新生儿筛查是指对新生儿进行某些疾病的筛查，是为每个新生宝宝树立的人生第一个医疗保障屏障。通过简单的体检和微创取少量血液的方式，来筛查是否存在隐匿的先天性疾病。目的是在疾病未对宝宝造成严重影响前，及早发现，将可能的损失降到最低。
新生儿筛查可分为：无创筛查和有创筛查广义上来说，新生儿筛查分为无创筛查和有创筛查。无创筛查主要包括听力筛查，肉眼可见的肢体畸形筛查、先天性心脏病筛查和先天性髋关节脱位筛查等，这些不会给宝宝带来任何不适；而有创筛查主要指通过采取少量血液进行的新生儿疾病筛查，有些父母担心宝宝刚出生就扎针会心疼，其实这对于疼痛敏感度没那么高的宝宝来说，不会造成很大痛苦，父母尽可以放心。无创筛查之“全身检查”检查时间：宝宝出生后24小时内检查内容：这是新生宝宝的全身体检，包括筛查先天性心脏病、先天性髋关节脱位、先天性白内障、唇腭裂、小耳畸形、血管瘤、多指/趾、并指/趾畸形、体表赘生物、脊柱裂、畸胎瘤、脐/腹股
沟疝、鞘膜积液、两性畸形等先天异常。检查目的：这些先天性异常，大多由于相对微小和难以辨认，未能通过产检B超筛查出来。通过这次体检，如果及时发现，可以在新生儿期和婴儿期开始期的积极干预，一般情况下，越
早干预越好，可以避免日后对宝宝健康造成严重影响。
父母如何做
1.肉眼可见的问题，提前准备好要咨询的问题
宝宝出生后父母要第一时间检查一遍宝宝全身，如果是肉眼可见的问题，建议提前准备好自己的疑问，有的放矢地询问医生。比如明显的肢体或部位的畸形，可以询问医生什么时机、去哪个科室进一步检查最好；而有一部分
先天畸形，属于暂时性畸形，会随着年龄增长而消失，如大多数小的草莓状血管瘤，可以咨询医生有何注意事项、何时会消失以及出现哪些问题最好及时就医等。
2.遇到问题后耐心听取医生建议
对于医生判断出的异常情况，先不要过于着急，积极和医生沟通，听取医生建议才是最重要的。比如先天性髋关节脱位可以通过早期体位治疗和支具的矫正治愈，可以询问医生干预的最佳时期是何时；某些先心病，通过出生
后的精细护理，在不感染肺炎等感染性疾病的基础上，有些可以自行消失，所以详细询问医生的护理建议很有必要；宝宝发生脐疝的情况也并不少见，尤其男宝宝还要检查是否存在鞘膜积液，大多数小脐疝、部分鞘膜积液和
腹股沟疝气可能随着宝宝的年龄增大而自行修复，可以向医生咨询一下护理要点以及注意事项等。无创筛查之“新生儿听力筛查”
检查时间：宝宝出生后24小时内
检查内容：这是针对新生儿听力的第一次检查，出生后先采用耳声发射，即用仪器检测记录声波反馈信号，来初步筛查新生儿耳蜗功能，用这种无创检测方法来筛查先天性耳聋。
检查目的：听力存在障碍的宝宝越早进行医学干预，对其日后身心健康的影响会越小，如最好在6个月月龄前进行医学干预，配戴助听器或植入电子耳蜗，越早开展听觉语言训练，越能减少因聋致哑的几率，因为宝宝是有特的
语言敏感期的，一旦错过语言敏感期，即使宝宝的听力问题得到了治疗，语言功能发育也会更加困难。父母如何做出生后的第一次听力筛查，是筛查先天性耳聋非常重要的一步，如果这次听力筛查未通过，在42天体检时，将
进行听力筛查的复测，复测仍未通过的，将被转诊至指定的诊断中心，以北京为例，包括北京儿童医院、北京同仁医院、北京大学第三医院、301医院等6家。可以通过早期的手术、训练和助听设备等对宝宝进行系统治疗，避免因聋致哑等严重后果的出现。
有创筛查之“新生儿足跟血采集”
检查时间：宝宝出生后72小时内
检查内容：通过采取新生儿出生后72小时内的足跟血，滴到滤纸片上晾干送检的方法进行。
检查目的：目前，通过足跟血可筛查出的疾病包括苯丙酮尿症(PKU)、先天性甲状腺功能低下(CH)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD，蚕豆病），及先天性肾上腺皮质增生症（CAH）。其中苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低
下是法定筛查疾病，而葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症在南方高发地区被列入常规筛查，先天性肾上腺皮质增生症只在个别省份为必筛项目。苯丙酮尿症为先天常染色体隐性遗传性疾病，发病率约1：11000，出生时没有任何症状，随着年龄增长逐渐出现智力发育落后和特殊的体味。如早期发现，通过食用特殊无苯丙氨酸奶粉可以避免智力残疾。先天性甲状腺功能低下是胚胎发育过程中异常导致的先天性疾病，发病率约为1：3000~5000。存在这种疾病的新生宝宝，出生时可能没有任何症状，随年龄增加逐渐出现智力发育落后和生长发育迟缓。如早期发现，查明病因，如甲状腺发育不良、缺乏或异位等，可以早期给予甲状腺激素替代治疗，避免生长发育落后和智力残疾。
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症和肾上腺皮质增生等其他可筛查疾病，也可以通过早期诊断避免溶血、电解质紊乱、肝功受损等多种不良后果出现。
父母如何做
1.如果筛查有问题应当及时复查
如筛查结果可疑或异常，通常会在标本送检1~3个月内通知父母带宝宝到指定机构进行复测，比如北京地区为“北京市新生儿疾病筛查中心”。复测将通过抽取静脉血的方式做诊断性检测。随着筛查试验方法的改进，筛查阳性的准确率不断提高，但由于出生后宝宝是否存在其他疾病、足跟血采血的技术是否合乎标准、是否为早产、是否得到充分哺乳，及标本递送等环节的诸多影响，足跟血筛查仍有一定的假阳性率，因此接到复测通知不必过分紧张，可通过复查再判断。
2.根据需要选择更多筛查项目
随着检测技术和基因工程的进步，目前在世界其他国家和我国的部分地区，可通过足跟血或脐带血筛查的疾病还包括枫糖尿症、生物素酶缺乏、酪氨酸血症、半乳糖血症等多个先天遗传代谢性疾病以及耳聋基因等检测。这些疾病大多在出生时没有任何症状，随年龄增加逐渐出现生长发育障碍、智力发育障碍、贫血、肝肾功能受损、电解质紊乱造成的惊厥等甚至危及生命的症状。若早期发现，早期干预，可以避免或减轻危害。所以如果所在的区域刚好有这些疾病的筛查，父母可以向医生咨询，根据自己家族的疾病情况斟酌选择。
《母子健康》温馨提示
新生儿筛查是宝宝出生后现代医学能为宝宝们提供的第一个有效保障，具有较高的可信性和可操作性。希望父母以积极的心态参与，以平和与信任配合医护人员的检查，理性面对即使是可疑、异常的筛查结果，积极咨询医生
解决方案，在最佳时期内最大程度地解决宝宝的健康隐患。
新生儿第一次体检到底需要查什么?
新生儿的第一次体检是什么样的？要做什么准备工作？有什么检查项目？体检前要确定好体检医院，进行电话预约，带齐证件，安抚宝宝情绪；必须的检查项目有身高、体重、头围、胸围，可能会检查的项目有抽血……准备功夫做足了，临行前就不会手忙脚乱。
妈妈在出院时要向医生咨询好42天体检的具体地方
宝宝42天了，要带他去医院做健康检查啦！这可是宝宝出生以来的第一次体检！这次体检是对宝宝生长发育开始进行检测，所以，对宝宝来说意义很重大！妈妈要悉心准备，耐心呵护，让宝宝安然度过人生中第一次体检！
体检前的准备工作
No.1确定好体检医院
一般宝宝第一次体检是在生产医院或者是所在地区的妇幼保健中心，以后的每次体检去所在的社区医院就行了。所以妈妈在出院时要向医生咨询好42天体检的具体地方，以免日后手忙脚乱。
No.2电话预约
在给宝宝办理体检事宜前，应先查询所确定体检医院具体的上班时间。因为有的保健中心并不是每天都上班的。可以打电话询问一下，他们一般在什么时间段给宝宝进行体检。然后按照他们说的时间前往，同时也要尽量避免高峰时段去医院。其实第一次体检也并不一定要在宝宝42天时，有时特殊情况可以推迟几天。
No.3带齐证件
第一次带宝宝体检时，需要带的证件有：户口簿、宝宝的出生证明、爸妈的身份证、宝宝的病历本等。有的地方还需要带疫苗接种记录等。妈妈最好随时记录下宝宝平时在家的详细健康状况，宝宝年龄越小记录就应越详细。比如宝宝的胃口情况、大便情况、有无腹泻等等，方便医生询问时回答。
No.4宝宝有好情绪
宝宝的情绪也会有不太好的时候。妈妈不要选择宝宝烦躁或饥饿的时候去医院，避免宝宝因为烦躁而不能很好地配合医生。一般早上比较凉快，宝宝精神好些，可以选择这个时段。
Tips：
1.体检的前一天晚上，妈妈最好给宝宝洗个温水澡，换上干净的衣服或内衣。体检时穿的衣服最好宽松些，便于穿脱，连体衣最好不要穿，会给医生带来麻烦，可以穿裤头、背心。
2.事先准备好需要询问医生的问题。通过体检，医生会给宝宝作一个总体的评价。这时，妈妈千万别错过机会询问专业人员相关的育儿问题。比如：“宝宝发育是否正常？”“在平常的育儿过程中我应该注意什么问题？”等，并做好记录。
妈妈只需客观回答即可
体检进行时
问诊
医生会向宝宝妈妈询问一些有关宝宝的基本情况，妈妈只需客观回答即可。比如，妈妈怀孕期间的健康状况、分娩情况、宝宝出生后的一般健康状况、宝宝的喂养情况（母乳喂养还是配方奶喂养）等。
必需的检查项目
身高
配合医生，平卧测量，让宝宝的腿伸直，不要蜷曲。测量前先脱去宝宝的鞋、袜、及尿布。参考标准：男宝宝：58.5±2.4cm，女宝宝：57.1±2.3cm。
Tip：宝宝的身高与骨骼发育有关，其受很多因素的影响，如遗传、营养、疾病及活动锻炼等，所以，一定要保证宝宝营养全面、均衡，睡眠充足，并且每天保持一定的活动量。
体重
这个时候的宝宝比较小，还不能用标准人体磅称测量。医生一般会用专门的测量婴儿的体重计进行测量，类似于托盘的形状，把宝宝放在托盘里就行了。参考标准：男宝宝：5.62±0.63kg，女宝宝：5.12±0.60kg。
Tip：不仅要关注宝宝的体重是否达到参考标准，还应该注意宝宝体重增长的速度。有的宝宝出生时体重比较轻，但其增长速度已达到正常水平，尽管测 的体重还没有达到参考标准，爸妈也不必担心，宝宝的生长发育很正常。而有些宝宝出生时体重本来就重，虽然这次体检达到参考标准，但增长速度较慢，爸妈需要找下原因，采取适当的应对措施。
头围
医生会用皮尺过宝宝两眉弓、枕骨凸绕头一周测量，所得即头围。参考标准：男：38.6±1.2cm，女：38.0±1.2cm。
Tip：并不像有些人认为的那样，头大的宝宝肯定大脑发达，比别的宝宝聪明。宝宝的头围长得过快或过慢，都是不正常的。比如宝宝出生时头围就比正常小，而后头围增长速度也很慢，甚至停止生长，就要怀疑是否有脑发育不良或头部畸形的可能。
胸围
医生会用皮尺过宝宝两乳头及两肩胛骨下缘绕胸一周，测量宝宝的胸围。医生也会用听诊器在宝宝胸部听一下。
Tip：医生这样做的目的主要是评价宝宝胸部的发育状况。宝宝胸围的大小与体格锻炼及营养有关。所以，新妈妈要经常给宝宝做被动操，锻炼他的肌肉和骨骼，比如扩胸运动可以促进宝宝胸肌发达，带动胸廓和肺的发育。平时妈妈也不要给宝宝穿过于紧身的衣服，宝宝生长发育比较快，衣服不知不觉就小了，妈妈应该适时地给宝宝买合适大小的衣服。
小宝宝胳膊上的血管很不好找，又比较柔嫩
特别提醒：
早产出生的宝宝，依据其出生胎龄上述测量数据相应小于足月出生的宝宝，以后随着月龄増长会慢慢赶上足月出生儿。
可能会检查的项目
抽血
小宝宝胳膊上的血管很不好找，又比较柔嫩。所以医生给宝宝抽血一般是手指采血，不过宝宝毕竟还很小，抽血时免不了还是要受到惊吓。
目的
1.验血
最主要是看看宝宝是否贫血。小儿常见的贫血是缺铁性贫血。如果是母乳喂养的话，妈妈可以吃一些含铁多的东西，比如木耳、红枣等或者在医生指导下给宝宝喝点补铁的制剂。配方奶喂养的宝宝，妈妈最好挑选好一点的含铁量高的奶粉。
2.测微量元素
看宝宝是否缺钙。宝宝的骨骼发育很快，每天需要的钙量也是很多的，单纯从母乳或奶粉中获取有时是不够的。妈妈可在医生的指导下，在适当的时间开始给宝宝服用鱼肝油和钙剂，易溶于水的钙剂吸收效果较好，要注意选择。宝宝满月后可以抱出去晒太阳，以促进钙的吸收。
抽血后的照顾
1.妈妈需用棉签在宝宝扎针处按压3—5分钟进行止血，不要揉，以免造成皮下血肿。
2.抽血后要避免宝宝剧烈运动，妈妈要给宝宝多喂糖水，并观察宝宝有无其他不适反应。
3.妈妈应在24小时尽量保持宝宝抽血手臂的清洁卫生，不应当给宝宝洗澡。
4.若局部出现淤血，一般会自行吸收，如果淤血较多，可用生土豆片贴瘀血部位或24小时后用温热毛巾湿敷。
小编总结：抽血可能是最让妈妈担心的项目，因此抽血后的照顾很重要，但妈妈们也不必过度慌张，只要按照科学的护理来操作，不会有太大问题的。
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