胎位不正及处理方法
胎位不正包括头先露胎位异常、臀先露及肩先露等胎位异常。其中以头先露胎位异常最常见。
头先露胎位异常通常在临产时才能发现,通常表现为产程延长、宫缩乏力。发现头先露胎位异常后,首先应排除中骨盆狭窄的可能,给予充分试产机会。若试产过程中出现胎儿窘迫征象,应及时给予吸氧等处理,必要时行剖宫产术结束分娩。
臀位也是与母体纵轴一致的纵产式,但与头位相反,是胎儿头在上方,而臀或下肢在下方,也就是骨盆入口的部位,因此是与头位恰恰相反的纵产式。由于头是身体最大的部分,所以在身体其他部位娩出后,头才出来,常因产道扩张不够致使出头困难,而造成难产。妊娠28周以前臀位多能自行转成头位,可不予处理。28周以后,应设法纠正。可试膝胸卧位,早晚各一次,每次15分钟,使胎臀离开骨盆腔,有助于自然转正,或艾灸至阴穴,早晚各一次,每次20分钟。一周后复查。也可用激光照射至阴穴,左右两侧各照射10分钟,每天一次,7次为一疗程,有良好效果。腹壁较松子宫壁不太敏感者,可试外倒转术,将臀位转为头位。倒转时切勿用力过猛,亦不宜勉强进行,以免造成胎盘早剥。倒转前后均应仔细听胎心音。此法必在有经验的医生指导下进行。有时,有的臀位实在不能纠正,就只好按臀位分娩了。肩先露胎位异常,胎儿横卧于骨盆入口之上,占妊娠足月分娩总数的0.25%。胎先露部不能有效衔接,直接增加胎儿窘迫甚至死产机会,妊娠足月活胎均需手术助产。
胎位不正该如何纠正
孕晚期大多数孕妈会有胎位不正的困扰,胎位不正的原因是什么呢?
胎位不正与妊娠周数大小、骨盆腔大小与形状、子宫内胎盘大小与着床的位置、多胎次经产妇松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、脐带太短、是否有子宫内肿瘤(如等)或子宫先天性发育异常(例如双角子宫或子宫内膈膜)等因素有关。主要原因有一下几方面:
1.羊水过多或者羊水过少都会使产生胎位不正。羊水过多是胎儿在子宫内的活动范围大,胎儿自由活动胎位变得宽松。羊水过少会限制胎儿在子宫内的活动,如果这个时候恰巧怀的是多胎,胎儿法正常活动从而发生拥挤导致胎位不正。
2.脐带过短。脐带短会造成婴儿营养不良,婴儿身体发育小,活动空间大就有可能产生胎位不正。道理和羊水过多是一样的。
3.产妇腹壁松弛。腹壁松弛会造成腹肌对子宫失去支撑,没有弹性,变得松弛从而导致胎位不正。
4.骨盆狭窄、前置胎盘、巨大胎儿等,使胎头衔接受阻。无法使胎头有良好的位置,发生挤压等,使胎位不正。
5.胎儿畸形、子宫畸形等造成子宫腔的空间发生变化,从而使得胎儿在宫腔内的活动范围发生变化,从而引起了胎位不正的现象。
胎位不正有什么危害
胎位异常容易导致继发性宫缩乏力,延长产程,通常需要手术助产,容易发生软产道损伤,增加产后出血及感染机会。对于宝宝来说,容易导致窒息、产伤或死胎。
胎位不正怎么办
产前检查发现胎位不正后,正规医院一般不建议准妈妈采取纠正胎位的方法,而是令胎宝宝自行改变胎位,如果到临产时还是不能改变胎位,医生争取准妈妈的同意后,就会进行一些恰当的措施来帮助准妈妈分娩,如剖宫产等。但是准妈妈应该先了解自己属于哪种胎位,再选择是否进行一些运动来纠正,比如在医生指导下进行膝胸卧式运动。产前臀位,通常建议在怀孕七八个月之后,施行膝胸卧式运动,经常做可以帮助胎位逐渐转正。
胎位不正该如何纠正
胎位不正能顺产吗?
为了降低胎儿受伤的几率以及避免一些宝宝产后的并发症,只要是胎位不正,或者生之前胎位还没有转正的医生都会建议采用剖宫产的方式。
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4种胎位不正易致难产胎位不正应该如何分娩?
胎儿不正会直接影响到分娩,所以,在孕期就应注意胎位的正确性。
4种胎位不正易致难产
枕后位:胎头枕骨位在产妇骨盆的后半部,胎脸朝上,由于胎头无法适当地嵌入子宫下段,产程将会拉长。
颜面位:胎儿的先露部是颏部(下巴),因为胎头完全仰伸,使胎头后枕骨往胎儿背部靠拢,阴道内诊时可以摸到胎儿的嘴、颏、鼻、眼等脸部器官,其发生率约为0.2~0.3%。颜面位常发生于过小的胎儿,或胎儿过大与产妇骨盆大小不成比例时,以致胎头无法适当屈曲;有时胎儿颈部有异样如长瘤时,也容易发生。
额位:当胎头呈不完全仰伸姿势时,额头部位将成为胎儿的先露部。其发生率约占0.02~0.03%,阴道内诊时可摸到胎儿的额头,有时也会发现有脐绕颈或颈部有囊性淋巴瘤。
复合位:胎儿的手与头部或臀部同时位于子宫下段;或胎儿的脚与头部同时位于子宫下段,其发生率极低。
胎位不正应该如何分娩?
臀位:胎宝宝先露出来的部位是臀部,比较常见,原因包括准妈妈早产、羊水过多、前置胎盘、骨盆狭窄、子宫肌瘤等。
横位:胎宝宝先露出来的是肩胛骨,发生率低于臀位,原因包括前置胎盘、产道有肿瘤堵塞、胎儿畸形、羊水过多、双角子宫、骨盆狭窄或经产妇等。
复合式:胎宝宝先露出来的部位是胎头、臀部、胎儿的手或脚,发生率较低,原因包括早产、骨盆狭窄、先露部过高合并早期破水。
颜面位:胎宝宝先露出的是脸部,发生率和复合式相当,原因包括骨盆不相称、胎头不能屈等。
额位:胎宝宝先露出的部位为前额,不常见,原因主要是胎头与骨盆不相称及胎头不能屈。
枕后位:胎宝宝先露出的是胎头的后脑部,发生率相对而言比较高,原因主要是由于头盆不相称,男性骨盆的准妈妈较易发生。产程开始时,可能是枕后位,大部分可以在产程中转成枕前位,如保持持续的枕后位,就是难产,医生会根据当时的情况,决定是需要阴道助产还是剖宫产来帮助准妈妈分娩。
产前检查发现胎位不正后,正规医院一般不建议准妈妈采取纠正胎位的方法,而是令胎宝宝自行改变胎位,如果到临产时还是不能改变胎位,医生争取准妈妈的同意后,就会进行一些恰当的措施来帮助准妈妈分娩,如剖宫产等。但是准妈妈应该先了解自己属于哪种胎位,再选择是否进行一些运动来纠正,比如在医生指导下进行膝胸卧式运动。
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