提问者：张院士，您好！我有几个问题想咨询，小孩在不到一岁时不小心头碰到了床边上，当时只是一道红印，没破，孩子也只是哭了一会，但后来发现孩子抬头时会出现一道“皱纹”，现在孩子两岁多了，有办法让这道纹消失或消减吗？
答：这个是可以消减的，我们首先要看对人生理、生活有没有影响，如果有影响要先解决影响问题，没有影响的话就主要是美容问题了。美容问题一般要慎重一点，找专门能做美容的机构给他做，而且要等他到了一定的年龄后，太小的孩子有的时候做完了不适应，为什么呢？因为人的皮下脂肪一生要变化好几次，特别是女孩子，你现在如果把这个油都弄平了，弄合适了，过些日子别的地方鼓起来了，它瘪了反而不好看，刚生下来的孩子都是瘦瘦的，到了三四个月都挺胖，十三四岁的时候就又瘦下来了，男孩子和女孩子也不一样，男孩子要瘦一些，所以要找专门做美容的机构做，而且不要太急，最好等他自己感到这是个负担了再做，妈妈不要总灌输“你不好看”这个理念，做母亲的不要强化他。
提问者：张教授您好，我想咨询一个宝宝卤门闭合的问题，孩子小的时候卤门就比较大，现在2岁零一个多月了，卤门还没有闭合，有“杏”般大小，平时也没觉得孩子有什么异常，请问这样的情况做父母的怎么处理比较好？
答：你不要管它，也不要总摸它，也不要给孩子这个印象——他有这个毛病。因为事实上，闭合有早有晚，太早了是不太好的，如果晚了，你看它是不是在增大，如果脑袋增大了，这个还没有闭合，那就是正常的。
提问者：张院士，您好！非常荣幸能够得到您的指导，请问先天性髋关节脱位怎么样治疗?
答：先天性的髋脱节脱位得看是什么时候发生的，大多数人是在走路的时候发生的，如果是在一岁的时候发生的，得到医院检查，如果很容易装回去，就给他按上一个特殊的架子，固定五、六个月，然后再去检查，一般说一两年就可以稳定了，这是最简单的治疗的方法。假如发现得早，比如说生下来不久在医院就发现了，我们就采用蛙式的卧位，让孩子躺平，把腿劈开，中间垫个枕头什么的也可以，有专门卖的连衣裙类的衣服，裤子和褂子连在一起，把腿劈开，孩子大了就可以顶回去。如果孩子快上学或是上幼儿园时，发现他跑的姿势不太对，才发现是髋脱节脱臼，这个就比较麻烦，一般得到医院检查，该上石膏上石膏，该上坐具上坐具。如果再大些，到学龄期了，多数都得做手术了，这个要看具体情况，所以是越早发现越早治疗越好。
提问者：张院士，您好，请问何时给孩子做环切术合适？现在孩子两岁多了。
答：伊斯兰教徒一生下来就切掉了，因为那个是宗教的需要，而不是医学上的需要，也不是生理上的需要。这个不是非切不可的，要有一定的需要，咱们汉民族有历史记载五千多年也没切也没事，所以这个不一定非要切。当然你的孩子两岁，如果愿意切的话，也可以，因为新生儿都可以切，你这个切也没有问题。
提问者：张院士，请问瘫痪患儿如何护理？
答：瘫痪的孩子可以分成两大类，一类是动作不协调，总是痉挛性的，走路像抽筋，这种瘫痪我们叫脑瘫。另外一种瘫痪是不会动， 一点都动不了，我们叫麻痹性的瘫痪，麻痹性的瘫痪多数是脊髓的问题，大多数是截瘫，所谓截瘫就是在某一个范围之下，比如两条腿不会动，大小便失禁。
脑瘫的情况，因为浑身都是痉挛的，治疗跟软瘫完全不一样，属于两种情况。脑瘫根据实际的生活情况，来分别处理。脑子的、手上的部位不一样，表现的情况也会不同，因此就得看他哪儿有问题就解决哪儿，但是多数是要让他镇定，不能太兴奋，有一个专门的科叫康复科，教会脑瘫的孩子怎么活动。针对截瘫，就得想办法，比如腿不会动，我们得想办法让他的肌肉扳过一条来让他动弹，肉没有劲，也坐不住、站不住了，就得把孩子的骨头固定住，像这种一般都得在医院里面做一些处理。
婴幼儿先天性髋关节脱臼的症状及治疗
先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一，以后脱位多见，出生时即存在，女多于男，约6：1，左侧比右侧多一倍，双侧者较少。主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常，导致关节松弛，半脱位或脱位。此外，胎儿在子宫内位置不正常，髋关节过度屈曲，也易致本病，另外遗传因素也较明显。
先天性髋关节脱臼的症状
站立前期
婴幼儿的主要特点是髋臼发育不良，活关节不稳定。往往不能引起家长的注意。如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能。#两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。
患者会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。
患者髋关节活动少，活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位，不能伸直。
患者肢体短缩。
牵拉患者下肢时有弹响声或弹响感，有时患者会哭闹。
脱位期
患儿一般开始行走的时间较正常而晚。单侧脱位时，患儿步态跛行。双侧脱位者，站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸特别明显，行走呈鸭行步态。患者仰卧位，双侧髋、膝关节各屈曲90°时，双侧膝关节不在同一平面。推拉患侧股骨时，股骨头可上下移动，似打气筒样。内收肌紧张，髋关节外展活动受限。
先天性髋关节脱臼的治疗
本病的预后关键在于早期诊断。治疗越早，效果越佳。随年龄的增大，病理改变越重，治疗效果越差。
1岁以内，使用带蹬吊带法。生后8－9周，发现髋关节有半脱位或脱位，可使用带蹬吊带6~9个月。仅限制髋关节的伸展活动，其他活动均不受限。除个别髋关节内有阻碍复位因素外，绝大多数患儿都可达到复位治疗，亦不会发生股骨头无菌坏死。也有用连衣袜套法及外展为襁褓支具法，维持4个月以上。
先天性髋关节脱臼的预防
孕妇怀孕期间不要弯腰曲身干活。尽量让丈夫干活。以避免出生后的孩子得先天性髋关节脱位。在怀孕期间的10个月里，孕妇要仰坐，孕妇不要弯腰曲身干活。
此病为新生儿期的常见畸形疾病，做好早期发现，诊断，及时处理，大多可获得良好疗效。
先天性髋关节脱位
250个新生儿中，就有一个患有先天性髋关节脱位，即股骨头不在髋骨臼窝里，或容易从里面滑出来。此病有家族遗传特点，女孩发病比男孩多。该病的原因目前还不清楚，但均发现髓关节一侧或双侧脱位或不牢固，关节周围的纤维囊软弱，或骨臼窝狭窄。
先天性髋关节脱位的症状有：
1、跛行。
2、患肢后侧臀下的皮肤褶皱比正常肢的皮肤多一些。
髋关节不牢固的孩子，在出生后很快就能恢复。如果孩子髋关节异常，在2周时得不到恢复，可以采取夹板固定的办法，使孩子的股骨头固定在骨窝里面。夹板一般戴2至4个月。当去掉夹板时，髋关节理应恢复正常。到下次例行检查时，如果孩子的脱位还没有恢复，只好开始长达几周时间的股骨头牵拉的办法，强使股骨头进入骨窝。牵拉后，孩子必须戴夹板或打石膏，坚持几个月。
如果在孩子走路后才发现此病，那么就要采取一系列的手术治疗。
先天性髋关节脱位治疗越早越好，如果在婴儿期治疗，孩子将来走路正常，也不会在以后的生活中有什么影响。但是如果耽误了治疗，就有可能造成永久性的跛行，或是髋关节炎。
新生儿应做髋关节超声检查
先天性髋关节发育不良的发病率为1/1000，但多数父母要到孩子走路时才能发现这一缺憾，此时双侧髋关节已脱节。有骨科专业医生建议，有条件的家庭可效仿国外，新生儿出生时用超声波进行排查，尽早处理。
发病率女比男多，左比右多
芳芳2岁时，父母发现她在走路时的姿态像鸭子般的左摇右摆。刚开始时由于孩子年纪小，以为步还没走稳，而且孩子也没说关节疼痛，并就没有注意，慢慢地随着年龄的增大，步态依然怪异，结果医生诊断芳芳的情况属于发育性髋关节发育不良，双侧髋关节都有脱位的现象。中山大学附属第二医院南院骨科陈燕涛副教授介绍：发育性髋关节发育不良是一种常见的儿童四肢畸形的疾病。发育性髋关节发育不良在临床中女孩比男孩多见，左侧比右侧多见，这主要受遗传因素、子宫内机械性因素如孕期胎位、性别及早期婴儿生活照顾方式如出生后对婴儿的包裹方法等多项因素影响。
发育性髋关节发育不良的患儿出生后多会出现髋关节脱位的现象，如不及时治疗可引起患儿脱位、关节僵硬、关节运动受限等发生，严重的甚至可引起股骨头缺血坏死；临床表明，该病越早治疗效果越好，而这依赖于早期的诊断和发现。发育性髋关节脱位的发生无法于产前预防，故产后早期检查很重要。
徒手检查和X光检查都有缺憾
对于该病，传统的常规检查主要有徒手检查和X光检查，但均有缺憾。有研究机构在一个稳定的婴儿室小组进行实验。发现为期10年的徒手检查发育性髋关节脱位的检出率约为70%，专业小儿骨科医师所做的徒手检查检出率为90%。其次，X光检查在婴儿4个月大以前仍不易判断，且X光存在定量的辐射，不利于婴儿的健康。为此，髋关节超声波检查在欧洲首先出现，根据权威文献报道，通过髋关节超声波检查发现先天性髋关节脱位的检查率高达100%，欧洲不少国家已把髋关节超声波检查作为国民新生儿的常规出生检查项目之一，就象我国免费注射天花防疫针一样。德国就是其中之一。
家庭检查髋关节脱位的方法
有一个简单的检查方法：宝宝躺着，将她的双髋朝两边展开（膝盖呈直角，大腿与身体垂直）。如果宝宝的双腿硬硬的，不能展开，基本可肯定是此病；如果宝宝两条大腿的条纹不对称、腿有长短，也往往是此病。但由于有些轻度脱位、 脱位的很难靠手法检查确诊，而且宝宝腿上脂肪多、腿的长短也较难明确。因此，6个月以下的婴儿可做超声波检查确诊。要注意的是，由于6个月以内的婴儿骨骼未钙化、骨化中心尚未出现，拍X光片只有一片空白，因此不要让宝宝白白遭受X光的伤害。10个月以上的宝宝可用X光确诊。
先天性髋关节脱位的早期诊断、早期治疗，非常重要。3～6个月的宝宝诊断明确后，可用专用吊带固定，3个月后95%以上可治愈，这种治疗方法不损伤关节、并发症少。1岁左右、开始走路的宝宝，则需要先将脱位的关节整复，然后上3个月的蛙式石膏，再用蛙式支架固定9～12个月，才能恢复正常。2岁以上的孩子则要动手术、再上石膏。4～7岁的孩子必须通过手术才能痊愈。做同样的手术，宝宝年龄越小，效果越好；年龄越大，手术创伤越大且效果越差。
如果髋关节脱位不予治疗，就会导致腿部残疾，走路瘸腿，长大后腿部不能受力，走路时就会感觉酸痛难忍。
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