新生儿窒息复苏新理念
随着医学科学的发展，近年来国际上对有关新生儿窒息复苏的理论和实践研究有了很大的进展。
关于对羊水胎粪污染的处理，过去认为，分娩前、分娩时或复苏时的胎粪吸入可引起吸入性肺炎，过去采用的方法是胎儿头娩出后，在其肩娩出前立即对胎儿气道进行吸引清理。但国外的多中心大样本的随机对照研究显示，此方法不能减少胎粪吸入综合征(MAS)和其他呼吸系统疾病的发生。过去对羊水胎粪污染的新生儿分娩后一概采用气管插管吸引胎粪，近年来的随机对照研究发现，对胎粪污染但有活力的新生儿，气管插管吸引胎粪不能减少MAS等的发生率，因此，对羊水胎粪污染但有活力的新生儿不再采用气管插管吸引胎粪；同时，应强调使用胎粪吸引管。
近年来，人们对正压人工呼吸给氧浓度作了大量临床和实验室研究。过去新生儿复苏时正压人工呼吸用100%氧，近年来人们发现100%氧对呼吸生理、脑血循环可能有潜在的不利影响。国外不少单位对复苏时正压人工呼吸应用100%氧和21%氧(空气)进行了临床和动物试验的对照研究，发现空气复苏能得到与纯氧复苏相近的效果，而且空气复苏减少了机体的氧化应激反应，避免了由于高氧血症所造成的损害。但目前尚需要更多的证据来推荐支持应用空气进行复苏。
在药物治疗方面，过去推荐首剂量肾上腺素通过气管内导管给予，因为建立静脉给药途径需要时间，气管内给药迅速。但近年来研究显示，气管内给药如发挥作用，所需剂量远大于通常的推荐剂量，因此推荐静脉途径一旦建立，应尽可能静脉给药。为防止可能对心肌和脑功能产生的损害，在一般的复苏过程中已不推荐使用碳酸氢钠；同时，对早产儿的复苏和复苏后的处理国际儿科学界也提出了更高的要求。
遍及全国的培训体系日渐完善中国新生儿窒息复苏培训项目在我国中西部20个省份实施，目标是确保在600个城市的每个分娩现场，至少有一名经过新生儿窒息复苏培训并掌握复苏技术的医护人员，项目启动以来已取得丰硕成果。各项目省按照卫生部的要求，结合“降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风”项目，对各级医院产科和新生儿科的医生、助产士、麻醉师等开展了新生儿窒息复苏培训。有近200名省级师资通过国家级专家的认证；他们将承担起对本地区医护人员的培训及复训工作和新技术临床应用的评估。
在各省积极开展复苏技术培训的同时，卫生部还对培训的成果进行了内部督导和外部评估。中国新生儿窒息复苏项目在2007年雅典国际儿科大会上获得与会专家的高度认可。截至2007年12月底，项目培训工作已覆盖223个市(地)和1270个县(市)，累计培训26338人次。地级以上城市覆盖率达100%，县(市)级覆盖率为94%。今年起，将会把培训项目拓展至乡镇级的基层医务人员，一个遍及全国的新生儿窒息复苏培训体系正日渐完善。
针对中国乡镇医疗单位有限的条件，项目重新设计了培训课程，简化了对高端设备和技术的依赖，在确保复苏效果的同时，使之能更好地适应于不同环境下的新生儿复苏工作，以满足基层医务人员的需求。建立以医院为单位的新生儿复苏师资队伍将是中国新生儿窒息复苏培训项目未来发展的重要方向，它将帮助我国每年新出 的1700多万婴儿生活得更加健康。
新生儿败血症的治疗方案
(五)诊断标准
1。确定诊断：具有临床表现并符合下列任一条1)血培养或无菌体腔内培养出致病菌；(2)如果血培养标本培养出条件致病菌，则必须与另次(份)血、或无菌体腔内、或导管头培养出同种细菌。
2。临床诊断：具有临床表现且具备以下任一条1)非特异性检查≥2条。(2)血标本病原菌抗原或DNA检测阳性。
二、治疗
(一)抗菌药物应用
1、一般原则1)临床诊断败血症，在使用抗生素前收集各种标本，不需等待细菌学检查结果，即应及时使用抗生素。(2)根据病原菌可能来源初步判断病原菌种，病原菌未明确前可选择既针对革兰阳性(G+)菌又针对革兰阴性(G-)菌的抗生素，可先用两种抗生素，但应掌握不同地区、不同时期有不同优势致病菌及耐药谱，经验性地选用抗生素。(3)一旦有药敏结果，应作相应调整，尽量选用一种针对性强的抗生素；如临床疗效好，虽药敏结果不敏感，亦可暂不换药。(4)一般采用静脉注射，疗程10～14d。合并GBS及G-菌所致化脓性脑膜炎(简称化脑)者，疗程14～21d。
2、主要针对G+菌的抗生素1)青霉素与青霉素类：如为链球菌属(包括GBS、肺炎链球菌、D组链球菌如粪链球菌等)感染，首选青霉素G。对葡萄球菌属包括金黄色葡萄球菌和CNS，青霉素普遍耐药，宜用耐酶青霉素如苯唑西林、氯唑西林(邻氯青霉素)等。(2)第一、二代头孢菌素：头孢唑啉为第一代头孢中较好的品种，主要针对G+菌，对G-菌有部分作用，但不易进入脑脊液；头孢拉定对G+和G-球菌作用好，对G-杆菌作用较弱。第二代中常用头孢呋辛，对G+菌比第一代稍弱，但对G-及β内酰胺酶稳定性强，故对G-菌更有效。(3)万古霉素：作为二线抗G+菌抗生素，主要针对耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)。
3、主要针对G-菌的抗生素1)第三代头孢菌素：优点是对肠道杆菌最低抑菌浓度低，极易进入脑脊液，常用于G-菌引起的败血症和化脑，但不宜经验性地单用该类抗生素，因为对金葡菌、李斯特杆菌作用较弱，对肠球菌完全耐药。常用：头孢噻肟、头孢哌酮(不易进入脑脊液)、头孢他啶(常用于绿脓杆菌败血症并发的化脑)、头孢曲松(可作为化脑的首选抗生素，但新生儿黄疸时慎用)。(2)哌拉西林：对G-菌及GBS均敏感，易进入脑脊液。(3)氨苄西林：虽为广谱青霉素，但因对大肠埃希菌耐药率太高，建议对该菌选用其他抗生素。(4)氨基糖苷类：主要针对G-菌，对葡萄球菌灭菌作用亦较好，但进入脑脊液较差。阿米卡星因对新生儿易造成耳毒性、肾毒性，如有药敏试验的依据且有条件监测其血药浓度的单位可以慎用，不作为首选，并注意临床监护。奈替米星的耳肾毒性较小。(5)氨曲南：为单环β内酰胺类抗生素，对G-菌的作用强，β内酰胺酶稳定，不良反应少。
新生儿窒息的紧急救治方法
宝宝清醒状态
将婴儿放在前臂上，面部朝下，手指托住宝宝下巴，保持头低位。2。在婴儿两肩胛骨之间的背部较重地拍打3——5下，少量奶汁及奶块可自行流出。3。拍打背部后，父母马上检查婴儿的口腔，并用手清除残留在口腔内的奶汁或异物。上述急救法可使90%以上的婴儿窒息得到解除，缺氧症状迅速缓解。
婴儿不清醒或不呼吸了
用一只手的拇指放在下牙床上，其他四指放于下颌抬高下巴，看孩子喉咙后部有何异物堵塞，如果发现较大异物，则用另一只手小指沿婴儿两颊部的一侧伸入，到达舌根部，把异物勾出来。2。人工呼吸：将宝宝头后仰30度，救治者张大口覆盖宝宝口鼻，均匀吸气后平缓吹气，见到其胸廓起伏即可。再抬头放开口鼻，使气体随胸廓回缩而排出。如此反复，频率为12-20次/分。注意用力要适度，不能过猛，以防胸腔压力过高影响救治成功率。3。如果空气不能吹入婴儿肺部，可将患儿仰卧，中、环指并拢垂直下压其胸骨下部4-5下，使胸廓变形压迫肺部，气体逆流冲出将异物排出。不奏效，可行背部拍打。
记住：在孩子未把异物咳出，不呼吸、不哭、不咳嗽以前，不要放弃抢救，直到救援人员赶到或已到达医院为止。TIPS小婴儿的特殊危险*宝宝衣服的装饰物，比如小扣子，小花等要结实牢固，否则宝宝会不自觉的把它们从衣服上拽下来，放到嘴里吃。或者在清洗衣服后要检查宝宝衣服上的小配件是否牢固，以防它在你不知道的时候掉到宝宝旁边。
*小宝宝很喜欢从别人的碗里抓东西吃，所以最好给宝宝安置专门的餐椅，防止他抓到一些不能给他吃的食物。如果有大孩子到你家做客，最好不让宝宝和他一起吃饭，两个不能照顾自己的小家伙，会让事情变得更糟糕。
*定时更换宝宝的安抚奶嘴。尤其是看到安抚奶嘴上有裂纹时，一定要马上给宝宝换一个新的，以免宝宝吸入安抚奶嘴上破损掉落的碎片。另外，安抚奶嘴上的防护罩一定要比宝宝的嘴大。
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