吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。前两种肺炎主要发生在孩子出生前和出生时,由于种种原因引起胎儿宫内缺氧,胎儿缺氧后,会在子宫内产生呼吸动作,就可能吸入羊水和胎粪。这两种肺炎都比较严重,需要住院治疗。乳汁吸入性肺炎是由于新生儿(特别是早产儿、低体重儿)口咽部或食道的神经反射不成熟,肌肉运动不协调,常常发生呛奶或乳汁返流现象,乳汁被吸入呼吸道引发的肺炎。
肺炎是感染性肺炎。新生儿患感染性肺炎有两种情况,一种是宫内感染,一种是生后感染。宫内感染肺炎是由于母亲在怀孕过程中感染了某些病毒或细菌,通过血液循环进入胎盘,后又进入胎儿的血液。因此,在母亲怀孕期间,胎儿就患上了肺炎。而生后感染性肺炎则可以发生在新生儿期的任何时间。
那么,新生儿肺炎要如何治疗呢?
新生儿肺炎的特征与治疗方法
从出生至28天为新生儿期。当发现新生儿精神欠佳、口吐泡沫时,家长应高度重视,因为这可能就是肺炎的标志。新生儿肺炎是新生儿生后死亡的主要原因之一,发病率比较高。
新生儿期的肺炎与一般小儿肺炎有很多不同之处。新生儿期防御能力差,抵抗力低下,一旦感染很容易扩散,所以,弥漫性肺部病变为其病理特征,且临床表现不典型,容易误诊。
生后几天内患肺炎,与分娩时早期破水、产程延长、母亲产前患感染性疾病有关,尤以感染大肠杆菌为主。若肺炎发生在生后10~14天,与呼吸道感染患者密切接触,或其他途径感染有关,多以感染金黄色葡萄球菌为主。
新生儿肺炎的主要特征:精神萎靡、不会哭、拒食、嗜睡或烦躁、呛水、呕吐、吐泡沫,重症时出现气促、鼻翼煽动、三凹征、心率增快。大部分患儿有口周及鼻根部发青,缺乏肺部阳性体征,但在患儿深吸气时,能听到细小水泡音。
有时新生儿肺炎的临床症状不典型,可以不发热,甚至体温不升,不咳嗽,仅表现口吐泡沫,肺部听不到罗音,1~2天后才出现典型症状和体征。
X线胸片:肺部有模糊的小片阴影;血常规化验:白细胞增高。
治疗方法:
1、抗生素应用:对细菌性肺炎,最好根据病原体选用抗生素。如无条件,一般可用青霉素或氨苄青霉素(须做皮试)。
2、对症治疗:镇静、吸氧、纠正酸中毒等。
3、支持疗法:为增强抗病能力,对重症患儿可输入血浆,10ml/kg·次。
4、超声雾化吸入:有利于分泌物的排出。
新生儿黄疸不同种类的不同治疗方法
新生儿黄疸不同种类的不同治疗方法:
(一)生理性黄疸
无需治疗。
(二)溶血性黄疸治疗
1.胎儿治疗
确诊孕妇在孕期口服中药茵陈10g、制大黄5g、黄芩5g、生甘草15g,并于妊娠早、中、晚期各进行10天综合治疗,包括吸氧、葡萄糖溶液、维生素C、维生素E及中药的应用等。分娩前一周口服7天。
2.光疗
每天照8小时,共24小时。
3.药物
白蛋白1.Og/kg或血浆lOml/kg静脉滴注,应用维生素E、维生素Co适当应用碳酸氢钠碱化血液,中药茵陈蒿汤加减,后期注意纠正贫血。
4.交换输血
指征:①胎儿水肿;②娩出后血胆红素>425umol/L(25mg/dl);③对遇有早产、窒息、低蛋白血症、前一胎为HDN及合并感染者,应放宽指征;④已出现胆红素脑病早期表现。血源选择:Rh-HDN选用的血源应Rh系统与母亲相同,ABO系统与患儿相同。ABO-HDN选用AB型血浆与O型血细胞相配合的血。
5.中医内治法
按肝胆湿热证以茵陈蒿汤治疗。
(三)中医内治法
1.肝胆湿热主证为皮肤、巩膜金黄色,呈阳黄表现;便结尿赤,纳呆,舌红苔黄。治宜清热利胆消湿,以茵陈蒿汤主之,茵陈10g,山栀4.5g,大黄(后下)3g,车前草15g,茯苓9g,生甘草15g。加减法,呕吐加半夏、竹茹;腹胀加厚朴;便薄、苔腻去大黄加白术、猪苓、厚朴、藿香、滑石;神烦口渴加生地、牡丹皮、玄参、赤芍。或用茵栀黄注射液每次40~60ml,加等量葡萄糖溶液静脉滴注。伴肝损害者以美能5~20ml静脉滴注。
2.肝胆寒湿主证为面目、皮肤暗绿,呈阴黄表现;神倦纳呆,病程已久,腹膨,便色灰白、溏软,舌淡苔白。治宜温脾化湿,茵陈10g,党参6g,玄参6g,炒白术6g,干姜3g,黄芪6g,防风6g,茯神6g,炙甘草3g,谷麦芽各9g。
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