【妈妈网特稿】出生时体重越低的早产儿，越容易发生早产儿视网膜病变。早产儿视网膜病变是由视网膜内的新生血管向玻璃体内增殖引起的，若不及时治疗，增殖的血管会牵拉视网膜并引起视网膜脱离，可能会导致宝宝永久性失明。新手妈妈要明确早产儿视网膜病变的病因，及早做好相关预防工作。
早产儿视网膜病变原因
早产儿视网膜病变原因目前仍无明确因素，但据临床医学统计，导致此病的危险因素有出生低体重、早产，或者宝宝出生后曾接受过氧疗等。
1、早产、出生低体重
早产儿是指少于孕37周出生的婴儿，而低体重儿指的是出生时体重低于1500克的婴儿。这两类婴儿由于没有能在母体内获得足够的发育时间，出生时视网膜发育不成熟，有一个灰白色血管不能逾越的分界线，阻止血管正常生长。
出生体重越低、胎龄越小，早产儿视网膜病变发生率越高，病情越严重。在孕34周以下、出生体重低于1500克、出生后有吸氧史的新生儿，视网膜病变的发生率约为60%，孕期更短或出生体重更低者，发生率可达66%-82%。
2、氧疗
有些婴儿出生后需要借助吸氧机进行氧疗，氧疗会增加早产儿视网膜病变的发生率。氧疗时间越长，吸入氧浓度越高，动脉血氧分压越高，早产儿视网膜病变发生率越高，病情越重。用CPAP或机械通气者早产儿视网膜病变发生率比头罩吸氧者高。患者一般均有出生后在温箱内过度吸氧史。
3、疾病与用药
婴儿出生时，由于各种因素所致缺氧、酸中毒、贫血、输血、高胆红素血症、高钠血症、低血糖、低体温、动脉导管未闭、脑室内出血、败血症等疾病因素，均可导致早产儿视网膜病变。动脉血二氧化碳分压过低可致视网膜血管收缩导致视网膜缺血，最终形成早产儿视网膜病变。
出生时由于黄疸需要长时间光照，需要应用黄嘌呤药物，或者孕妈孕期有服用β受体阻滞药史，药物会通过胎盘进入胎儿体内，增加脉络膜血管紧张性，促进早产儿视网膜病变的发展。
母体贫血及多胎，都会导致早产儿视网膜病变。
4、其它因素
种族因素也是早产儿视网膜病变发病的因素之一。早产儿视网膜病变白人的发病率高，病情重，而黄种人相对发生率较低。
早产儿如何预防视网膜病变？
一年前，王强夫妇盼望已久的儿子终于降生了。多年来，小两口为婚后不能生育伤透了脑筋，他们几乎跑遍了全国大小医院，但妻子的肚子始终都没有动静。最后在北京一家医院采用试管婴儿的方式让妻子怀了孕。虽说早产两个月，但孩子长得白白胖胖，招人喜欢。可不知为什么，这孩子都快一岁了，还不会辨认爸爸妈妈，不会抓玩具，但却经常用手抓眼睛。
这些异常的现象开始并没有引起夫妇俩的注意。直到最近，小王发现宝宝的眼睛里长出了两个白点，夫妇俩这才感觉事情不妙，赶紧抱上宝宝去了医院。
眼科教授热情地接待了他们。在给宝宝测试视力时，教授发现宝宝的眼睛左右摆动，不能注视物体，眼底检查和超声波探察发现宝宝两眼内各有一处异常病变。教授还从王强夫妇处了解到：宝宝是个早产儿，体重不足1500克，又遇难产，经过吸氧并在温箱内抢救10天才转危为安。
根据这些情况，教授对王强夫妇说：“你们的孩子患的是早产儿视网膜病变，今后很可能会看不见东西。”这句话犹如五雷轰顶，王强夫妇赶紧问：“教授，究竟是什么原因呢?能够治愈吗?”教授耐心解释说：“正常眼睛是一个球形结构。眼球壁的最内层为视网膜，也就是我们看到物体的感光层，早产儿的视网膜血管容易出现病变，即在玻璃体内异常增殖。这种异常结构一方面阻止了光线到达视网膜，影响了玻璃体的透明度，另一方面增殖组织会牵拉视网膜，引起视网膜的脱离，导致患儿失明”。
让人遗憾的是，现在有不少像王强夫妇这样的父母，对这种新生儿眼疾认识不足，不注意早期观察。实际上，只要父母平时多加注意，很多孩子可免遭厄运。那么，怎样才能尽早发现呢?
一般说来，新生儿眼睛一出生就有感光功能;3个月时出现手眼协调，会用手去抓跌落的物体，并开始认识母亲和熟悉的物品;6个月时能分辨熟人和陌生人;1岁时可以注视3米远的物体，能区别物体形状，开始喜爱看图画。父母要随时注意孩子生长发育期间的视力变化，如在相应的阶段里达不到上述视力标准时就应引起警惕，尽早求医。
为了预防早产儿视网膜病变的发生，国内外专家建议，对有发病危险的新生儿，如同时有胎龄不足38周或者体重低于2000克，并且出生后发生窒息、接受过吸氧或输血治疗的新生儿，必须常规进行早产儿视网膜病变检查。检查中一旦发现有病变，应及时进行冷凝或激光光凝治疗，阻止病变进一步发展，避免悲剧的发生。
（编辑：张蔚蔚）
早产儿易患视网膜病变
导读，主要是由于早产儿出生时视网膜发育仍不完善，在多种因素的影响下，视网膜形成新生血管，这种新生血管易向玻璃体内增殖，并牵拉视网膜引起视网膜脱离，如果治疗不及时就可能永远失明。
半年前，怀孕七个月零六天的郑女士在医院顺利生下一对龙凤胎，由于早产，新生儿一出生就被送到医院儿科的加护病房，放进暖箱并输氧，九天后，两个孩子随妈妈一起出院。新生命的降临给郑女士家里带来了无尽的欢笑，但不知为什么，随着时间的推移，夫妻俩觉得两个孩子有点不对劲，别人家的孩子三四个月就开始用手抓东西了，自己的孩子都六个多月了却没有这样的反应。每次拿玩具逗他们玩时，他们的眼睛总是乱转，也不去看玩具，后来郑女士拿着手电筒去照他们的脸，孩子们眼神照旧。
夫妻俩这才觉得两个孩子的眼睛可能有问题，赶忙带他们去医院检查。
经眼底检查和超声波检查，结合郑女士的分娩及孩子出生后的经历，医生诊断两个孩子患的是早产儿视网膜病变。医生告诉郑女士，从眼底检查的情况来看，两个孩子很有可能永远看不见了。夫妻俩吓懵了?怎么会得这种病呢?
早产儿视网膜病变分为五期
医生解释道：“早产儿视网膜病变是一种发生于低体重早产儿的视网膜血管性疾病，主要是由于早产儿出生时视网膜发育仍不完善，在多种因素的影响下，视网膜形成新生血管，这种新生血管易向玻璃体内增殖，并牵拉视网膜引起视网膜脱离，如果治疗不及时就可能永远失明。”
听完医生的话，郑女士赶忙问道：“那我们的孩子现在情况怎么样呢?有没有发生视网膜脱离?还能不能治?”
医生回答说：“这种病根据视网膜病变的严重程度可分为五期。第一、第二期，视网膜与正常新生儿视网膜相比会有些异常，不过这时候还没有出现明显的新生血管，不需要治疗，大部分新生儿病情会自动痊愈，但要定期到医院检查，因为仍有部分新生儿病情会继续发展到第三期。
“第三期，病儿视网膜开始出现新生血管增殖，这时可以用冷凝或视网膜光凝的方法来治疗，大部分病儿的病情都可以得到控制并好转。但如果不及时治疗，新生血管继续增殖，会牵拉视网膜，使局部视网膜发生脱离，并最终导致全视网膜脱离，这就是第四期和第五期的改变。目前，两个孩子的四只眼睛都已发生了全视网膜脱离，治愈的希望微乎其微。”
夫妻俩当场失声痛哭……
导读，主要是由于早产儿出生时视网膜发育仍不完善，在多种因素的影响下，视网膜形成新生血管，这种新生血管易向玻璃体内增殖，并牵拉视网膜引起视网膜脱离，如果治疗不及时就可能永远失明。
早产，婴儿视力的潜在杀手
早产儿视网膜病变是导致婴幼儿视力损伤和失明的重要原因。凡妊娠满28周但不满37足周内出生的孩子均为早产儿，出生时体重一般为1000克～2499克。随着医疗水平的提高，早产儿生存率不断提高，接踵而至的是早产儿视网膜病变的发病人数也在不断增加。在孕34周以下、出生体重低于1500克、出生后有吸氧史的新生儿，视网膜病变的发生率约为60%，孕期更短或出生体重更低者，发生率可达66%～82%。
早产儿为什么容易发生视网膜病变呢?这是因为正常视网膜血管在怀孕36周～40周内才能达到视网膜周边部，如果在此前分娩，视网膜血管还未长到周边部，周边部视网膜处于缺血、缺氧状态，为了缓解这种缺血缺氧状态，容易 生成视网膜新生血管，但这种新生的血管易增殖并向玻璃体内生长，牵拉视网膜造成视网膜脱离，影响早产儿视觉发育，甚至导致失明。
哪些因素对早产儿视网膜病变的发生至关重要呢?目前一致认为，胎龄和出生时的体重是早产儿视网膜病变的重要影响因素，胎龄越小，出生体重越低，早产儿视网膜病变的发生率越高，程度越严重。其次，不合理吸氧、多胎妊娠、孕妇在妊娠期间出现高血压或服用一些药物及胎儿发生过宫内感染、宫内窘迫等，都有可能增加早产儿视网膜病变的危险。
对付早产儿视网膜病变，重点在于早期检查、早期发现、早期治疗。这不但需要医生的诊断和治疗，也需要家长重视并定期带孩子检查眼睛，定期追踪观察，及时干预治疗，对孩子今后的视觉发育至关重要。
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