孕期妊娠糖尿病的检查、防治及控制

孕期高血糖、妊娠糖尿病,是困扰美国50%以上准妈妈的烦恼。妈妈第一次孕期,血糖检查毫无悬念地顺利通过;但因为生了明明这个超大宝宝,第二次孕期医生就在这个问题上非常重视,自一怀孕就开始要求妈妈验血糖,这到了孕中期已经是第二次验了。第一次的结果是131(低于140都算正常),而这第二次的结果则是105(不低于100都不算低血糖),一般随着孕期的推进,准妈妈的血糖都会出现升高的想象,而妈妈则降了许多,令医生非常满意的同时,也少不了几分惊讶。

孕中期血糖值105的结果是非常满意和难得的,但这也并不意味着妈妈的饮食从此就可以肆无忌惮,该注意的还是需要注意,也是因为身边受孕期糖尿病困扰的朋友比较多,有备无患,妈妈早早地就查了一些关于检查、防治与控制方面的相关信息,当然也不乏医生的建议和妈妈的亲身经历,总结在这里和同孕期的准妈妈们一起分享。

妊娠糖尿病的检查方法:

一般来说有两种检查方法,分别是一小时验糖和三小时验糖,如果一小时的没有通过,测出血糖偏高,那么准妈妈会被医生要求三小时的。因为妈妈都是一小时的顺利过关,没有任何悬念,因此没有测过三小时的。这里只和大家分享妈妈自己的经历。

一天中不管任何时间都可以,因为不需要空腹,所以时间上还是比较机动的。医院护士会提供一瓶50mg的橙味“饮品”(这瓶“饮料”的含糖量好象不低),非常甜、非常难喝,准妈妈一定要在护士的监视下五分钟内一饮而尽,然后计时开始,一小时后抽血化验。在这等待的一小时内,随便准妈妈做什么都可以,只要不吃不喝就行,当然喝水还是没有问题的。不过妈妈的医生倒是建议在等待之时不要坐着不动、一定要散步,说是这样有利于控制血糖,加速糖分在体内的新陈代谢。

易患妊娠糖尿病的特殊人群:其实妈妈自己都占了其中的好几项呢,但最终多次检查结果都是正常,可以说是不幸中的万幸吧!

准妈妈自身肥胖或孕前体重偏重。在美国,如果BMI超过25被称为体重偏重,而超过30则被视为肥胖,网上有BMI的具体计算公式,其实就是体重和身高比例的一个计算公式,有些网站还会把年龄考虑进去。妈妈虽说孕前没有偏重和肥胖,但无论如何也算不上苗条一族,尤其是怀孕明明以及母乳一年之后。

准妈妈家族中有糖尿病或“三高”的历史。“三高”是指高血糖、高血压和高血脂,美国医生的说法是,这三项中只要有其中一项比较高,那么其它的两项可以说是必高无疑。这一点不得不说,妈妈家几乎人人都被高血压困扰,而只有妈妈孕前是个标准的“三低”,也是自怀孕后这三项指标才趋于正常值。

准妈妈孕前被诊断有糖尿病。如果准妈妈在孕前就有糖尿病的问题,不管是任何类型的糖尿病(包括糖尿病前期),那么怀孕后肯定是逃脱不了妊娠糖尿病的困扰,而且血糖还会随着孕期的增进而不断升高,最严重的可能会到必须用强剂量药物控制的地步,对准妈妈和胎宝宝的健康都是非常不利的,这也是很多医生的担心之处。

准妈妈有妊娠糖尿病的经历。如果准妈妈怀孕头胎时就被诊断出妊娠糖尿病,那么怀孕二胎以及之后的孕期,95%以上的可能性还会出现同样的问题。

准妈妈曾经生育过超重胎儿。如果准妈妈头胎怀孕的胎宝宝出生时超重,不管当时是否查出妊娠糖尿病,那么怀孕二胎时医生也一定会密切关注的,这也是妈妈的妇产科医生所关心和关注的问题。一般胎宝宝出生体重超 9磅(8斤左右),在美国就被视为超重胎宝宝,而明明当时的出生体重达到了10.5磅(9.5斤),因此医生认为妈妈当时的妊娠糖尿病是没有查出来,但现在事实证明,明明超重并不是因为妈妈的妊娠糖尿病,而是因为小朋友在妈妈肚子里吸收得太好了。

易患妊娠糖尿病的特殊种族。有那么五类种族吧,具体妈妈记得不是很清楚了,反正美国人和中国人都在内,这里包括准爸爸和准妈妈,不要认为妊娠糖尿病都是因为准妈妈。妈妈认为这些种族的人群之所以是“高危”人群,可能与饮食和生活结构有很大的关系。

妊娠糖尿病的控制与防治:病从口入,在孕期血糖方面也不例外,因此主要是饮食方面的调整与控制吧!

【拒绝大补特补】很多准妈妈都有一个错误的观点,认为自己怀孕了,肚子中多了一个胎宝宝,因此自己一人吃两人的量,自己大补特补的同时,胎宝宝也可以吸收到更多更好的营养,因此每天鸡鸭鱼肉地吃。其实这个想法是大错特错的,胎宝宝的营养来自于准妈妈,这点没错,但他们所需的营养并不多,而且均衡的营养更佳;准妈妈大补特补的这些营养,最终会堆积在自己身上,对自己和胎宝宝的身体健康造成一定的伤害。

【多食膳食纤维】准妈妈在【拒绝大补特补】的同时,要增加膳食纤维的摄入,这里的膳食纤维主要是指蔬菜及含糖量较低的水果。如果从科学饮食结构来说,医生的建议一般都是,每餐1/4的米面等主食,1/4肉类等蛋白质,而剩余的1/2则是蔬菜或水果。

【减少甜食摄入】在饮食结构做相应调整的同时,准妈妈也一定要减少甜食的摄入,尤其是象冰淇淋、奶油蛋糕、巧克力等高热量、高糖分的食物。80%的准妈妈在怀孕期间,尤其是孕晚期,都有无甜不欢的嗜好,为了自己和胎宝宝的健康着想,此时准妈妈就一定要控制再控制啦!

【水果有所选择】在【多食膳食纤维】中妈妈已经提到,在避免大鱼大肉的同时,要多食蔬菜和糖分含量低的水果,这点与【减少甜食摄入】也是相关的,水果当饭吃不可取的同时,还要注意避免那些含糖量较高的水果,如草莓和香蕉等。而且水果应在正餐后两小时食用,以更好地促进糖分的分解、避免在体内的堆积。

【少食内脏食物】动物内脏有营养的同时,但一般也都是高热量、高脂肪的食物,准妈妈不是不可以吃,而是一定要有选择地少吃,以每周不超过一次为宜。而且一些动物内脏如果处理得不干净,还可能将病菌带入体内,危害胎宝宝的健康成长。

【改善烹饪方法】中国美食的烹饪方法以煎、炒为主,而且很多菜品还需要油多、盐多才美味可口,孰知这是最不健康的饮食习惯。准妈妈的饮食应以清淡且少油少盐为主,因此蒸和煮是最理想的烹饪方法,避免高热量、高脂肪的同时,也不失菜品的原汁原味,而且更安全健康。

【每天一杯绿茶】这是自怀孕亮亮以来医生就建议的,而且也是妈妈一直坚持在做的,想必这也是妈妈血糖自孕初期131降至孕中期105的主要原因之一吧!绿茶有清肠降压的功效,这是众所周知的,对于准妈妈来说也不例外。也有朋友说每天一杯咖啡也可以降血糖,妈妈在这里不去争辩,想说的则是,咖啡中的咖啡因是经过提炼的,而茶叶中的咖啡因是天然的,哪一种更好,相信大家也都心知肚明吧!

【注意加强锻炼】体育锻炼的重要性,想必大家都是很清楚的,对于准妈妈来说也是同样。每天散步一小时,做些力所能及的家务事,这锻炼就足够了。妈妈在怀孕明明之时是每周一次瑜伽课,外加每天的散步;而现 在怀孕亮亮,则是每周两次瑜伽课,外加每天外出遛明明。

【药物辅助治疗】如果以上诸多方法对于准妈妈的高血糖都起不到控制和防治的作用,那么对于情况比较严重的,医生会根据不同的病情,进行不同的药物干预和辅助治疗,至于具体方法是针对每位准妈妈不同情况的不同治疗方案,妈妈在这里就不多说了。

妈妈最后语:本着“有则改之,无则加勉”的原则,妈妈建议每位准妈妈从孕期一开始就要注意自己的饮食以及加强体育锻炼,将妊娠糖尿病扼杀在萌芽中。而如果准妈妈已经被诊断为妊娠糖尿病,也不要着急,情绪不稳定也会使得血糖增高,一般来说,妊娠糖尿病在小朋友出生后就会不治而愈的。

妊娠期糖尿病的筛查及防治

一、妊娠期糖尿病的筛查

妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的危害巨大,所以要对孕妇进行糖尿病筛查,即常说的“糖筛”,目前国内的筛查时间为妊娠24~28周。如果该次筛查正常但又有糖尿病高危因素存在,应该在妊娠32~34周再复查。对具有糖尿病症状的孕妇,应在首次孕期检查时进行血糖筛查以便及早诊断出孕前漏诊的糖尿病患者。

二、妊娠糖尿病诊断标准是什么?

于妊娠24~28周时,经过口服50克的葡萄糖筛检及100克口服葡萄糖耐受试验,测出空腹、餐后1小时、2小时及3小时之血糖浓度,若发现其中至少有两项数值高于标准值时(空腹,105mg/dl;餐后1小时,190mg/dl;餐后2小时,165mg/dl;餐后3小时,145mg/dl),则诊断为糖尿病。

三、妊娠期糖尿病的防治1、控制饮食,原则为即能保证孕妇与胎儿的营养而又不引起饥饿性酮体产生及餐后高血糖。

2、参与运动,原则为不导致胎儿宫内窘迫、发育迟缓、不引起宫缩、准妈妈心率正常。

3、采用胰岛素治疗,不可使用口服降糖药以避免造成的不良影响。如畸形、新生儿低血糖症及新生儿乳酸中毒等。

四、妊娠糖尿病的饮食建议:

1、少吃多餐,每天可吃5-6餐。2、减少每餐主食约1/3,多吃青菜。

3、戒甜食,勿喝孕妇奶粉。

4、只吃含糖少的水果,在两餐之间吃。

5、少吃淀粉含量高的食物。

6、食物烹饪中避免油炸、煎、熏等方法,饮食清淡,不宜过咸过油。

7、汤以素汤为主,少食排骨、骨头汤。

8、忌动物性脂肪油如奶油、猪油、黄油等。

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妊娠糖尿病在孕期如何控制血糖

定期监测孕期血糖

只有对你的血糖变化有细致的了解,医生才能为你制定出更加适合你的营养治疗和其他治疗方案。你需要使用家庭用的血糖仪或血糖试纸,根据医生指导,密切监测你的血糖水平。

饮食调整控制孕期血糖

1、摄取正确糖类

糖类的摄取是为提供热量、维持代谢正常,并避免酮体产生。所以孕妈们不要为了停止摄入淀粉而完全不吃米饭,而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖的饮料及甜食,可避免餐后快速的血糖增加。

2、少食多餐

为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生,餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升,且母体空腹太久时,容易产生酮体,所以建议少量多餐,将每天应摄取的食物分成5-6餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长,所以睡前要补充点心。

3、饮食平衡

与正常孕妇一样,得了妊娠糖尿病的妈咪各方面的营养素也要摄取到位,只不过必须更注意热量的摄取、营养素的分配比例及进餐的次数。

4、多摄取膳食纤维

在可摄取的份量范围内,多摄取高纤维食物,如:以糙米或五谷米饭取代白米饭,增加蔬菜的摄取量,吃新鲜水果而勿喝果汁等,如此可延缓血糖的升高,帮助血糖的控制,也比较有饱足感,但千万不可无限量地吃水果。

5、控制食物的总量

妊娠糖尿病孕妈们的饮食总量也要控制好,即食用含糖量高的食物,要以每天的总量计算。举例来说,如果这一餐中食用了豆制品,就需要减掉相应的主食摄入量,以保证血糖值处于正常水平。

6、注重蛋白质摄取

如果在孕前已摄取足够营养,则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量,妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克,其中一半需来自高生理价值蛋白质,如:蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。最好每天喝至少两杯牛奶,以获得足够钙质,但千万不可以牛奶当水喝,以免血糖过高。

合理运动控制孕期血糖

饮食控制的同时,你还可以进行合理的运动,适量的运动可以增加胰岛素的敏感性,促进葡萄糖的利用,增加细胞内糖代谢,降低游离脂肪酸,从而降低血糖,还可以减少胰岛素的用量。但应避免空腹和剧烈运动。餐后一定时间的散步和上肢运动对孕妇较为适合。

在运动时还要遵循以下的原则:

1、运动时随身携带一点儿含糖的食物,防止运动中暂时出现的低血糖。

2、运动量不宜太大,一般使心率保持在每分钟120次以内为好。运动持续时间不宜过长,一般20~30分钟较合适。

3、选择比较舒缓有节奏的运动项目,如散步、太极拳等。不要进行剧烈刺激的运动,如跑步、球类、俯卧撑、滑雪等。

4、如果你有糖尿病急性并发症,或者有先兆流产、习惯性流产而需要保胎,还有同时有妊娠期高血压的话,就不适合进行运动了。

99药剂师温馨提示:如果饮食及运动治疗后,你的血糖仍然不能达到理想的水平,一周内有至少3次血糖超过正常值,如空腹血糖≥5.3mmol/L,餐后2小时血糖≥5.3mmol/L,建议去医院就诊。

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