甲状腺疾病好发于女性，尤其是生育年龄的妇女。甲状腺功能的异常会影响经期及受孕，妊娠期间若有甲状腺功能异常，将可能对怀孕过程，胎儿的发育存活、甚至小孩以后的身心发展产生影响。.因此妊娠甲状腺疾病值得重视.
一 正常妊娠期间甲状腺的生理改变:
（1）肾脏对碘的清除率增加，在碘缺乏地区，可引发妊娠甲状腺肿。（2）血中甲状腺结合球蛋白（TBG）增多，致使血清总甲状腺素（TT4）和总三碘甲状腺原氨酸（TT3）增多，但游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）正常。（3）妊娠的最初3个月人绒毛膜促性腺激素增加，孕妇血中的FT4轻度升高，促甲状腺素（TSH）相应减低。
在孕10周时胎儿的甲状腺组织出现，约在孕12周时下丘脑开始有功能。胎盘屏障可让小量的甲状腺激素通过。此外，碘、甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）及抗甲状腺药物也可通过胎盘。
妊娠本身对甲亢也有影响，不少已经缓解或减轻的甲亢患者，妊娠后病情再度出现或加重;由于母体于妊娠期间免疫活性减低，少数患者在妊娠期间，原有的甲亢可能自然减轻或好转，而在分娩以后，甲亢的病情加重或再现。
二 妊娠与甲亢
妊娠期间甲亢的诊断有时有一定困难，孕期一些生理变化易与甲亢的症状混淆。且妊娠期甲状腺结合球蛋白明显增高，导致血清总T4可增加30%～50%，而妊娠时绒毛膜促性腺激素增高对TSH有抑制作用，因此判断甲状腺功能必须根据血清中FT3，FT4水平。如果体重不随着妊娠月数而相应增加、四肢近端消瘦、休息时心率在100次/min以L应考虑甲亢，如血清TSH降低，FT3或FT4升高可诊断为甲亢。如果同时伴有浸润性突眼、弥漫性甲状腺肿、甲状腺区震颤或血管杂音、血清TRAb或TsAb阳性，可诊断为Graves病。
未控制的甲亢使妊娠妇女流产、早产、先兆子痫、胎盘早剥等的发生率增加，早产儿、胎儿宫内生长迟缓、足月小样儿等的危险性提高。母体的TSAb可以通过胎盘刺激胎儿的甲状腺引起胎儿或新生儿甲亢。
所以，如果患者甲亢未控制，建议不要怀孕;如果患者正在接受ATD治疗，血清TT3或FT3,TT4或FT4达到达到正常范围，停ATD或者应用ATD的最小剂量，可以怀孕，如果患者为妊娠期间发现甲亢，如患者选择继续妊娠，则首选ATD治疗，或者在妊娠4一6个月期间手术治疗。
抗甲状腺药物（ATD）主要有甲巯咪唑（MMI）、丙硫氧嘧啶（PTU）。妊娠期甲亢优先选择PTU，MMI可作为第二线药物。ATD治疗妊娠期甲亢的目标是使用最小有效剂量，在尽可能短的时间内达到和维持血清FT4在正常值的上限，避免ATD通过胎盘影响胎儿的脑发育。起始剂量PTU50一100mg/次，每日3次口服或MMll0一20mg，每日1次：监测甲状腺功能，及时减少药物剂量。治疗初期每2一4周检查甲状腺功能，以后延长至4一6周。妊娠期间不主张合井使用L一T4，如果ATD治疗效果不佳、对ATD过敏，或者甲状腺肿大明显，需耍大剂量ATD才能控制甲亢时可以考虑手术治疗。手术时机一般选择在妊娠4一6个月。妊娠早期和晚期手术容易引起流产和早产。β受体阻断剂如普奈洛尔与自发性流产有关，还可能引起胎儿官内生长迟缓、产程延长、新生儿心动过缓等并发症，故应慎用。
哺乳期的ATD治疗:近20年的研究表明，哺乳期应用ATD对后代是安全的，使用PTU150mg/d或MMI10m/d对婴儿脑发育没有明显影响，但是应当监测婴儿的甲状腺功能;母亲应该在哺乳完毕后服用ATD，之后要间隔3一4小时再进行下一次哺乳。MMI的乳汁排泌量是PTU的7倍，所以哺乳期治疗甲亢，PTU应当作为首选。
娠期和哺乳期妇女禁用I-131治疗甲亢。育龄妇女在行I-131治疗前一定确定未孕。如果选择I-131治疗，治疗后的6个月内应当避免怀孕。
三 妊娠与甲减
临床甲减患者生育能力减低。妊娠期母体甲减与妊娠高血压、胎盘剥离、自发性流产、胎儿窘迫、早产以及低出生体重儿的发生有关。妊娠早期母体亚临床甲减对胎儿脑发育第一阶段的影响备受关注。在胎儿甲状腺功能完全建立之前（即妊娠20周以前），胎儿脑发育所需的甲状腺激素主要来源于母体，母体的甲状腺激素缺乏可以导致后代的智力发育障碍。
妊娠期间由于受多种因素的影响，TSH和甲状腺激素的参考范围与普通人群不同。一般认为在妊娠早期TSH参考范围应该低于非妊娠人群30%一50%，目前国际上部分学者提出2.5mIU/L作为妊娠早期TSH正常范围的上限，超过这个上限可以诊断为妊娠期甲减。由于妊娠期FT4波动较大，国际上推荐应用了TT4评估孕妇的甲状腺功能。妊娠期间TT4浓度增加，大约为非妊娠时正常值的1.5倍。
治疗:妊娠前已经确诊的甲减，需要调整L一T4剂量，使血清TSH达到正常值范围内，再考虑怀孕。妊娠期间，L一T4替代剂量通常较非妊娠状态时增加30%一50%。既往无甲减病史，妊娠期间诊断为甲减，应立即进行L一T4治疗，目的是使血清TSH尽快达到妊娠期特异性正常值范围。达标的时间越早越好（最好在妊娠8周之内）。每2一4周测定1次TSH、FT4、TT4、，根据监测结果，调整L一T4剂量。TSH达标以后，每6一8周监测1次TSH、FT4和TT4。
美国临床内分泌医师学会主张对妊娠妇女进行TSH常规筛查，以便及时发现和治疗临床甲减和亚临床甲减。育龄妇女亚临床甲减的患病率5%左右。甲减的高危人群包括具有甲状腺疾病个人史和家族史者;甲状腺肿和甲状腺手术切除和131I治疗史者;有自身免疫性疾病个人史和家族史者，例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、1型糖尿病等。要加强对已患甲减育龄妇女的教育，让她们了解甲减对妊娠和胎儿脑发育的不良影响。
患上小儿甲状腺疾病应当怎么办？什么是小儿甲状腺疾病？
患上小儿甲状腺疾病应当怎么办？什么是小儿甲状腺疾病？
李庆哲回复：你好，如果是你说的这个情况，需要到医院做甲状腺五项检查。如果是甲亢的话，可以考虑服用优甲乐等药物进行治疗。需要定期复查，以调整药物的使用量，平时不要吃含碘的食物。
孕期管理甲状腺疾病
最常见的甲状腺疾病包括甲状腺功能减退和甲状腺机能亢进。因为甲状腺疾病经常会影响年轻的女性,因此怀孕的妇女遭受这种疾病比较常见，而且如果她们的疾病条件得到正确处理和控制，大多数孕妇可以有一个完全正常的怀孕。
处理甲状腺功能减退怀孕期间解决甲状腺问题的关键在于密切监测。甲状腺功能测试应该每两到三个月进行一次。
即使母亲的甲状腺不够活跃，胎儿的甲状腺也会照常发育。如果你在怀孕期间没有得到足够剂量的甲状腺激素,就会增加流产的可能性,导致胎儿不能正常发育。在怀孕期间服用甲状腺激素药物是非常安全的,也是必不可少的，只要正确使用剂量，对妈妈和宝宝是没有副作用的。
处理甲状腺机能亢进甲状腺机能亢进意味着你有一个过于活跃的甲状腺。在怀孕期间也需要进行控制,因为太多的甲状腺激素会增加流产，早产,出生缺陷的风险。不受控制的亢进也增加了高血压和心脏问题的风险。
抗甲状腺药物可以在怀孕期间使用，但必须进行非常密切地监控和血液测试,因为它会影响胎儿的甲状腺发育。
女性备孕为什么要查甲状腺 甲状腺疾病对女性的影响有多大呢
原标题：女性备孕为什么做甲状腺检查，甲状腺疾病对女性的影响有多大?
女性备孕为什么要做甲状腺功能检查？
很多备孕、不孕的女性都会有一个疑问，为什么要做甲状腺功能检查。“甲状腺不是在脖子里吗?有必要检查这个吗?跟我怀孕有什么关系?”其实，甲状腺与怀孕关系密切，甲状腺疾病在妊娠期内分泌疾病中排名第二。
发病率在上升，你检查过甲状腺功能了吗？
统计数据显示，我国甲状腺疾病发病率正在快速上升。目前，我国有1000万甲亢患者，9000万甲减患者，1亿多甲状腺结节和甲状腺癌患者。保守估计，我国甲状腺疾病患者超过2亿人，其中女性患者明显多于男性，约为4.5：1。
甲状腺是什么?甲状腺疾病有哪些?
甲状腺疾病属于内分泌疾病，青壮年发病率较高，与绝大多数育龄妇女的生育年龄重叠，且随着生育年龄的增加，发病率呈上升趋势。与妊娠相关的甲状腺疾病主要有临床或亚临床甲亢、临床或亚临床甲减、甲状腺自身抗体阳性、妊娠期甲亢等，这些疾病在妊娠早中期的患病率分别为0.6%、5.27%、8.6%和0.4%。
十分之一的孕妈妈可能患有甲状腺疾病
甲状腺就像一个工厂。它的产物叫“甲状腺激素”(T)，它的顶头上司是大脑产生的“促甲状腺激素”(TSH)。如果产能过剩(T上升)，顶头上司就要休息，精力减少，TSH就会下降，这就是“甲亢”;当你甲状腺达到饱和状态(T仍在正常范围内)不能消耗，自然反馈生产力需要降低(TSH降低)，称为“亚临床甲亢”;同理，当甲状腺激素供不应求时，老板TSH会加大马力工作，TSH会上升，这就是“甲减”;亚临床甲状腺功能减退是指T还能满足需要(T正常)，但TSH需要发号施令才能满足需要(TSH升高)。
另一种情况是产品T供需平衡，但一些“混混”(如甲状腺自身抗体)干扰了T的生产。虽然它们会干扰甲状腺这家工厂，但他们也会跟着血液走到全身，到其他工厂打游击，比如干扰卵巢、子宫，导致不孕或流产，这就是所谓的“甲状腺自身抗体阳性”。其实，“甲状腺自身抗体”是隐藏的“武林高手”，与甲亢、甲减密切相关。
甲状腺疾病对女性的影响有多大?
甲状腺激素产生于甲状腺，参与人体生长发育(如长身材)、能量代谢(识寒识温)、心血管系统、生殖系统等的调节，适量的甲状腺激素有助于维持女性性腺轴的功能稳定，但如果甲状腺功能紊乱，无论是甲亢还是甲减，都可以通过多种途径影响女性的生殖功能。研究表明，重度甲亢可引起月经过多、频率过高等，从而导致不孕.
而轻中度甲亢是否导致不孕尚不确定，但会增加自然流产的风险。甲状腺功能减退可引起高泌乳素血症、闭经、月经过多或频繁出现、无排卵、黄体功能不全、肥胖等问题，进而引起不孕。临床上，许多不孕不育和反复流产的患者存在甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退，更多的是甲状腺抗体(尤其是TPO-Ab和TgAb)阳性的患者。
许多研究表明，甲状腺自身抗体可作为预测复发性流产的独立指标。阳性患者自然流产率为17%-30%，阴性患者自然流产率仅为8.4%-16%，不良妊娠结局与抗体滴度(检测报告上的数值)显著相关。值越高，风险越高。还必须注意的是甲状腺功能减退，还会影响胎儿神经系统的发育。多项研究发现，母体甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退会影响孩子的智商和行为发育。
备孕的女性，你知道甲状腺厉害吗?无论甲状腺功能正常、功能亢进还是功能减退，都不能忽视，甲状腺自身抗体也不是单纯刷存在感的“混混”。51试管婴儿网提示：备孕时期如发现甲状腺 检查异常，应根据检查结果在医生指导下进行相关饮食指导和正规药物治疗，保持甲状腺功能良好状态，才能生下健康聪明的宝宝。
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