七种因素可导致孕期出血

谢绝崇拜 • 2023-08-18 • 资讯 • 阅读 265

孕期，阴道不正常出血是一种常见的问题，大约有1/4的准妈妈曾经经历过。孕期出血的原因和状况因人而异，危险程度也各不相同。为了确保准妈妈及胎儿的安全，每位准妈妈都应该对各种可能导致出血的情形有所认知与了解。

在孕期如遇到阴道出血问题，常会使准妈妈及家属担心不已，怕会发生流产或生下有缺陷的胎儿。其实孕期阴道出血的原因是多方面的，有些可以继续妊娠，而有些则是胚胎自已“优胜劣汰”的结果，为了母婴的安全与健康，就必须要及时终止妊娠。

令人堪忧的孕早期

第一种可能：流产

危险因素

胎儿染色体异常、女性激素分泌失调、子宫先天发育异常及后天缺陷、免疫系统问题、感染、习惯性流产、慢性疾病如心脏病、肾脏病及血液疾病、过度操劳、SPA按摩、环境污染、滥用药物、吸烟、喝酒、摄取咖啡因或者任何促进子宫收缩的食物。

医师的提醒

由于在胎盘发育之前，胚胎着床并不稳定，因此很多因素都容易造成流产。当发生流产时，胚胎与子宫壁会发生不同程度的分离，分离面的血管一旦破裂，就会造成阴道出血。根据一项医学研究统计，孕早期出血，约有一半以上的准妈妈可以继续孕程；约30%的准妈妈可能会面临自然流产的命运；另外有近10%的准妈妈可能是子宫外孕或是其它问题。有些准妈妈担心，初期怀孕出现不正常阴道出血，宝宝是否健康？研究显示，超过一半以上的流产可能是因胚胎本身异常引起，属于自然淘汰。如果能够继续孕程，大部分的胎儿都是正常的。

第二种可能：子宫外孕

危险因素

曾经患过盆腔炎、盆腔沾连，做过输卵管手术，或前次怀孕曾是子宫外孕。

医师提醒

如果受精的胚胎不是着床在子宫内，便称为子宫外孕，发生率大约是1%，而其中95%的子宫外孕都是发生在输卵管。由于输卵管的管壁非常薄，无法供给胚胎足够的血液循环及营养，因此在怀孕7～8周时便会出现不正常阴道出血，甚至有严重腹痛或是因腹内大量出血而导致休克。在确定怀孕的初期，如果超声波检查未能发现子宫内有胚胎的迹象，就必须尽早检测血液的绒毛膜激素(Beta-HCG)，以此诊断子宫外孕的可能，并及时进行适当处理。

第三种可能：葡萄胎

危险因素

母亲年龄小于20岁和高于40岁、食物中缺乏胡萝卜素和动物性脂肪、曾流产过、有过葡萄胎病史、吸烟或高龄父亲等。

医师提醒

葡萄胎是一种良性绒毛膜疾病，发生率约千分之一。在“怀孕”初期会有不正常阴道出血、严重孕吐、甚至心悸等症状。通常以超声检查加上抽血检测绒毛膜激素便可诊断。如患葡萄胎，一定要马上进行清宫术，后续追踪绒毛膜激素的指数，直到连续3星期都正常，之后每个月再追踪一次，直到连续半年正常为止，如果指数下降不理想，就要考虑用药物治疗。在追踪期间必须严格避孕，1年后再开始计划怀孕。

第四种可能：子宫颈息肉、糜烂或子宫颈病变

危险因素

不洁性生活、卫生习惯不好、生活作息不正常、全身抵抗力较差者。

医师提醒

孕早期阴道出血，容易忽略子宫颈的问题。子宫颈严重发炎导致糜烂，或是原本已有子宫颈息肉，很容易因怀孕激素的改变而造成表面微血管破裂。怀孕并不代表子宫颈一定没有问题，所以在怀孕前后都应该定期做子宫颈涂片检查。

孕中后期的异常出血

第五种可能：早产

危险因素

前胎有早产史、多胞胎、子宫肌瘤、双角子宫、吸烟等。

医师提醒

自怀孕4个月� �始，子宫每天会不定时地收缩几秒钟，医学上称为“无痛性收缩”。但如果子宫收缩的频率增加，下腹有强烈的下坠感，且伴有阴道出血甚至腰酸、阴唇抽痛，这些都是早产的症状。出现上述情况，准妈妈也不必过于担忧，只要充分休息，在家配合药物治疗，通常，都可以顺利至足月生产。严重者则需要住院治疗。

第六种可能：前置胎盘

危险因素

产妇的子宫曾有过旧伤痕，如曾做过流产、子宫肌瘤或子宫畸形等手术，或曾做过剖宫产手术，前胎有前置胎盘史等。

医师提醒

正常怀孕时，胎盘是附着在子宫壁的前、后壁或底部，如果胎盘附着于子宫的部位过低，遮盖子宫颈内口，阻塞了胎儿先露部，即称为前置胎盘。由于子宫会随着怀孕周数增加而变大，胎盘位置也会随之向上提升。因此，如果在孕8个月之后，仍有完全性或是部分性前置胎盘，就会大幅度增加阴道出血的概率。由于胎盘本身血管非常丰富，所以一旦因前置胎盘而出血时，出血量会接近月经量，甚至更多。大部分准妈妈在卧床休息后，出血会停止，但当出血量大到像血崩，或卧床休息后也不见好转时，因立即就医。阴道出血过多，会引起胎儿严重缺血及缺氧，对准妈妈本身也是极度危险的，可导致休克甚至发生死亡。

第七种可能：胎盘早期剥离

危险因素

子癫前期、高龄产妇、妊娠糖尿病、外力撞击、多胞胎、脐带过短、以前有胎盘早期剥离病史。

医师提醒

正常情况下，胎盘在胎儿娩出后才剥离。胎儿娩出前，部分或完全的胎盘与着床部位的子宫壁分离，则称为胎盘早期剥离。胎盘早期剥离是妊娠晚期的一种严重并发症，进展相当快，若处理不及时，可能危及母亲和胎儿的生命。临床上分为两种型态：隐藏式及外流式。外流式胎盘早期剥离的主要症状为阴道出血，出血量一般较多，颜色暗红，会伴随轻度腹痛或腹痛不明显；隐藏式胎盘早期剥离的情形较严重，多发生在重度妊娠高血压准妈妈身上，症状为突然发生的持续性腹痛或腰酸，阴道可能仅有少量出血或完全没有出血。一旦发生胎盘早期剥离，胎儿即处于极度危险的情况，必须及时终止妊娠，以挽救准妈妈和胎儿的生命。

撰文/高晓玲(上海市第一妇婴保健院副主任医师)

警惕导致孕期妈妈出血的七种原因

　　从早期怀孕开始，阴道不正常出血是一种常见的问题，大约有1/4的孕妇曾经经历过。孕期出血的原因和状况因人而异，危险程度也各不相同。为了确保孕妇及胎儿的安全，每位孕妈咪都应该就各种可能导致出血的情形有所认知与了解。一般来说，临床上将孕期出血发生的时机，分为两类：“怀孕初期出血”及“怀孕中后期出血”。

　　Part 1初期篇(怀孕1-3个月)

　　第1种可能：流产

　　【危险因子】

　　胎儿染色体异常、荷尔蒙分泌失调、子宫先天发育异常及后天缺陷、免疫系统问题、感染、习惯性流产、慢性疾病如心脏病、肾脏病及血液疾病、过度操劳、压力过大、激烈的性生活、熬夜、SPA按摩、环境污染、滥用药物、吸烟、喝酒、摄取咖啡因或者任何促进子宫收缩的食物。

　　【医师叮咛】

　　由于在胎盘发展之前，胚胎着床并不稳定，因此很多因素都容易造成流产。当流产发生时，胚胎与子宫壁会发生不同程度的分离，分离面的血管一旦破裂，就会造成阴道出血症状。根据一项医学研究统计，怀孕初期出血超过一半以上的孕妇可以安然过关，继续成功怀孕下去;约30%的孕妇可能会面临自然流产的命运;另外有近10%的孕妇可能是子宫外孕或是其它问题。有些孕妇担心，初期怀孕不正常阴道出血，宝宝会不会不健康。许多研究显示，超过一半以上的流产可能是胚胎本身异常所导致，因为人类会有自我淘汰的功能，如果能够继续孕程，大部分的胎儿都是正常的。

　　第2种可能：子宫外孕

　　【危险因子】

　　曾经骨盆腔发炎、骨盆腔沾连、输卵管手术、前次怀孕曾子宫外孕。

　　【医师叮咛】

　　如果授精的胚胎不是着床在子宫内便称为子宫外孕，发生率大约是1%，而其中95%的子宫外孕都是发生在输卵管。由于输卵管的管壁非常薄，无法供给胚胎足够的血液循环及营养，因此在怀孕7-8周时便会产生不正常阴道出血，甚至有严重腹痛或是因腹内大量出血而导致休克。在确定怀孕的初期，如果以超音波检查未能发现子宫内有胚胎的迹象，就必须尽早检测血液中绒毛膜激素(Beta-HCG)，方可诊断子宫外孕的可能，并实时做适当处理。

　　第3种可能：葡萄胎

　　【危险因子】

　　母亲年龄小于20岁和高于40岁、食物中缺乏胡萝卜素(carotene)和动物性脂肪、高龄父亲、曾有流产的病史、曾有一次葡萄胎病史、吸烟。

　　【医师叮咛】

　　葡萄胎是一种良性绒毛膜疾病，发生率大约是千分之一。因为胎盘绒毛滋养细胞异常增生，末端绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，状似葡萄因而称为葡萄胎。在怀孕初期会有不正常阴道出血、严重孕吐、甚至心悸等症状。通常以超音波加上抽血检测绒毛膜激素便可诊断;治疗方式是以子宫内膜真空吸引术把葡萄胎清除，后续追踪绒毛膜激素的指数，直到连续3星期都正常，之后每个月再追踪一次，直到连续半年正常为止，如果指数下降不理想，就要考虑用化学药物治疗。在追踪期间必须严格避孕，1年后再开始计划怀孕。

　　第4种可能：子宫颈息肉、糜烂或是子宫颈病变

　　【危险因子】

　　性生活复杂、卫生习惯不好、生活作息不正常、抵抗力较差。

　　【医师叮咛】

　　对于初期怀孕出血，很多人往往会忽略子宫颈的问题。子宫颈严重发炎导致糜烂，或是原本已有子宫颈瘜肉，很容易因怀孕荷尔蒙的改变而造成表面微血管破裂。近年来子宫颈癌最常发生的年龄层，已经悄悄下降至30～40岁的阶段;所以已经怀孕并不代表子宫颈一定没问题，在怀孕前后都应该定期做子宫颈抹片检查;如果孕期初期出血，也应该检查子宫颈是否有问题以做判断。

　　Part 2中后期篇(怀孕4个月-生产)

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哪些因素可导致排卵期出血

排卵是指卵细胞通过输卵管的过程。在这期间，遇见精子，并与精子结合。成为受精卵。没有遇见精子就会形成月经。

女性经期后14天左右出现短暂而少量的出血，应属于排卵期出血，并不需要过于担心。正常情况下，这种出血情况很短暂，而且只持续两到三天，等排卵后激素分泌恢复正常了就会自然消失，属于生理状况。

周女士在正常月经周期结束后，隔了一个星期，发现阴道又有少量血流出，这可是以前从来没发生过的事情，由于担心是由妇科炎症等问题引起，于是急急忙忙去医院检查。结果医生表示，此次出血很可能是排卵期出血，不需要过于紧张。排卵期出血到底是什么导致的?这种现象对健康有所影响呢?

偶尔的排卵期出血是正常现象

女性每个月经周期有阴道出血是正常的，可是如果在两次经期中间出现少量的出血那该如何对待呢?专家表示，如果是月经来潮后14天左右出现短暂而少量的出血，应属于排卵期出血，并不需要过于担心。

女性的一个月经周期可以分为四个时期：行经期，即月经来潮至干净的时间段;排卵前期，即月经来潮至排卵前的一段时间;而排卵期则是排出卵子的时间段;还有就是卵子排出至下次月经来潮前的月经前期。周龙书表示，在排卵前期，卵泡发育成熟过程中，人体会分泌雌激素，而雌激素分泌的增加使子宫内膜修复并逐渐增厚。在排卵前雌激素的水平会达到高峰，但在卵泡排出后，雌激素水平会有一个急速下降，如果有时雌激素下降得厉害，使子宫内膜得不到支持，就会出现剥脱流血。这是很多女性排卵期都会经历的事情。

正常情况下，这种出血情况很短暂，而且只持续两到三天，等排卵后激素分泌恢复正常了就会自然消失，属于生理状况，除了不太方便之外，并不会对身体健康造成影响，因此不需要过于担心。

过于疲劳和情绪激动才可能出现

排卵期出血是很多女性都可能出现的一种现象，有的人可能隔几个月就会发生一次，有的人一生中也就出现那么一次两次。那么，从来没有过的排卵期出血现象为什么突然出现呢?周龙书表示，诱发排卵期出血的原因尚不明确。但是排卵期出血可能是由于一些影响内分泌的因素，如压力过大、过于疲劳、情绪激动等引起的都可能会诱发排卵期出血。

值得一提的是，排卵期出血虽然只有短短的两三天，而且血量很少。但其情况与月经来潮是相似的，此时子宫口会变得松弛，抵抗力也相对减弱。因此，饮食、生活作息都要跟月经期一样注意。同样的，也并不适宜游泳。

虽然正常的排卵期出血并不影响健康，但如果个别女性每个月都会出现排卵期出血，就应该到医院就诊调理。因为排卵期出血除了为生活带来不便之外，对于性生活的限制也可能会对受孕带来影响。

提醒

与其他非经期出血的区别——

时间短出血少时间固定

造成女性阴道出血的原因有很多，除了月经周期等正常生理现象之外。阴道炎症、内分泌失调、服用紧急避孕药……都可能引起非经期出血。那么如何判别是否排卵期出血呢?一般排卵期出血都出现在月经来潮后的第14天，而且出血量少，有的人仅仅是少量咖啡色的分泌物，一般持续2-3天即止，大多数人不会有不舒服的感觉，个别女性也许会因为个人体质或者缺乏休息和情绪不稳等情况下，出现轻微的腰酸和不适，但也会很快消失。

但如果是其他原因的非经期出血，首先是难以有规律的出现时间，出血量也会较多，并且会断断续续出现，不会很快干净。� ��外，如是炎症引起的，除了出血之外，还伴随有其他炎症的症状，如阴道分泌物增多、出现瘙痒、肚子疼等症状。

七种因素可导致孕期出血

警惕导致孕期妈妈出血的七种原因

哪些因素可导致排卵期出血

哪些因素可导致孕期头晕

导致孕早期流产的N种因素

哪些原因容易导致孕早期出血

导致孕期阴道出血的几种情况

导致孕妈妈产后大出血的七大原因

怀孕期间出血的七种原因，如何应对？

孕期5大因素可导致胎儿发生意外

孕期六因素可导致产后腰痛吃太多也危险

哪些因素会导致孕早期出血

容易导致血糖高的水果有哪些这七种容易孕期应少吃

10因素可导致宫外孕

七种因素可导致孕期出血

警惕导致孕期妈妈出血的七种原因

哪些因素可导致排卵期出血

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