一次妊娠子宫腔内同时有两个或两个以上胎儿，称为多胎妊娠。多胎妊娠的发生率与种族、年龄及遗传等因素有关。
多胎妊娠中双胞胎最多
多胎妊娠西医治疗方法
1、孕期：确诊为多胎妊娠后，应根据孕妇营养状况，建议调整食谱，以增加热量、蛋白质、矿物质、维生素及必需要脂肪酸的摄入为原则，并适当补充铁剂及叶酸。孕中期后，嘱多卧床休息，可增进子宫血流量而增加胎儿体重；可减低子宫颈承受的宫内压力而减少早产发生率。加强产前检查，以利及早发现与及时治疗并发症，如贫血、妊娠高血压综合征等；系列监测胎儿生长发育情况及胎盘功能。双胎孕妇于35～36孕周住院，三胎及以上之多胎妊娠孕妇，孕中期即住院及卧床休息，酌情应用宫缩掏剂，选择性施行子宫颈环扎术；孕后期应用肾上腺皮质激素促胎肺成熟。
2、双胎之一宫内死亡的处理：在当前广泛应用B超检查进行围产监护的情况下，结合临床表现，双胎之一宫内死亡的诊断并不困难。至于是否需要处理，则取决于确诊时间。如果胎儿之一在妊娠早期死亡，死胎可全部被吸收，不需采取措施。孕3个月以后死亡的胎儿，由于躯干尚未完全骨化，组织器官中的水分和羊水逐渐被吸收，不需要采取措施。孕3个月以后死亡的胎儿，由于躯干尚未完全骨化，组织器官中的水分和羊水逐渐被吸收，可木乃伊化而残留在胎膜上；亦可被活胎压缩变平而成纸样胎儿。对于双胎之一在孕中期以后死亡的处理要点在于监护活存胎儿的继续生长发育情况、羊水量、胎盘功能，以及监测母体凝血功能，主要是血浆纤维蛋白原浓度、凝血酶原时间、白陶土部分凝血活酶时间、血小板计数与纤维蛋白降解产物量，并发妊娠高血压综合征者尤需注意。纤维蛋白原在肝脏内生成，肝脏正常时，血浆纤维蛋白原的下降反映消耗程度。慢性弥散性血管内凝血时，可因消耗与生成达到动态平衡而纤维蛋白原下降不明显。倘若另一胎儿继续生长发育良好，孕母血浆纤维蛋白原水平稳定，可以继续观察。在这过程中，一旦血浆纤维蛋白原水平降至2.0g/L（200mg/dl）或估计胎儿出生后可存活，应适时引产，终止妊娠。
3、临产后应备鲜血、纤维蛋白原以防产后出血。如果胎龄<34周，为提高胎儿成活率，可考虑应用小剂量肝素治疗。肝素可对抗凝血活酶，妨碍凝血酶原变为凝血酶；可对抗凝血酶的作用；并能阻止血小板凝集和破坏。由于分子较大，肝素不能通过胎盘，故应用于孕妇不会影响活胎的凝血功能。一般剂量100mg/24h，静脉滴注，用药期间以试管凝血时间指标监护，维持在20分钟左右。通常应用肝素24～28小时后，足以使血浆纤维蛋白原水平回升，尔后酌情减量，适时引产。胎儿间存在血液转输的最理想治疗是消除胎盘吻合血管。应用胎儿镜寻找胎盘的吻合血管，加以钳夹或用激光凝固血管内血液以阴断转输业已实验成功，不久可望用于临床。目前，唯有进行胎儿输血，在B超引导下，经母体腹壁穿刺胎儿腹腔或脐静脉输血；或通过胎儿镜作脐动脉输血。在病情发展至严重程度以前，兼顾胎儿成熟度，适时终止妊娠。重症双胎输血综合征在恶果难免的情况下，亦有主张进行选择性减胎，以期另一胎儿能成活。出生后的治疗，以交换输血量为有效。供血儿重度贫血，受血儿红细胞比容>0.75时，即可交换输血。根据红细胞比容决定输血量。受血儿换血，10～15ml/kg，输入血浆或5%葡萄糖液以降低血液粘稠度而改善微循环。供血儿红蛋白<130g/L，即应输血。
4、为避免高胎数 胎妊娠，以提高妊娠成功率，国外不少学者主张在妊娠早期进行选择性减胎以减少发育中的胚胎个数，使多胎妊娠转变为双胎妊娠，既可达到生育目的，又可消除高胎数多胎妊娠的内险象环生及不良预后。当前所采取的两种操作方法，均在B超检查引导下进行
（1）经腹：选择贴近镜壁、占据宫腔最高位的胎囊，经腹穿刺，进入胎囊、胎儿胸腔或胎儿心脏，注射5%NaCl3ml或15%KCl2ml，使胚胎心脏停搏。
（2）经阴道：选择接近阴道探头的胎囊，经阴道穹窿穿刺子宫壁再进入胎囊、胎儿胸腔，注射15%kCl2ml;或将穿刺针通过导管与20ml针筒连接，刺入胎囊后，使针尖贴近胚胎，尔后突然抽吸以导致胚胎心脏停搏。不过，关于高胎数多胎妊娠是否适宜在孕早期进行选择性减胎问题，仍然存在急议。
小编总结：有些学者认为多胎妊娠治疗意义不大，易致完全流产，于其事后消极补救，不如事先积极防止。
妊娠期阴道炎的治疗方法
妊娠时患上阴道炎，这个消息往往令孕妇大惊失色，十分担扰对胎儿不利，用药时也犹豫不决。到底该如何是好？
孕妇是念珠菌性阴道炎的高发人群。孕妇患病后，一般对胎儿影响较小，姬晓书人阴道中的念珠菌可经宫颈上行感染，穿透胎膜感染胎儿，引起流产、胎膜早破、早产。另外，当胎儿经母亲阴道分娩时，也可能被念珠菌感染，多引起婴儿的口腔念珠菌病(鹅口疮)，有些婴儿还可能出现肛门周围念珠菌性皮炎。因此为了避免感染胎儿，孕妇患霉菌性阴道炎后应积极治疗，治疗以阴道局部用药为妥，不宜服用药物。妊娠中晚期的孕妇可先使用2～4%的苏打水抹洗阴道，之后在阴道内放入达克宁栓。注意塞药时动作要轻柔。因妊娠未满10周时反复阴道塞药易导致流产，加上有致畸的可能，所以妊娠未满12周时应权衡利弊使用达克宁栓。孕早期可用2～4%的苏打水抹洗阴道后再用0.5%～1%龙胆紫或霉唑软膏或达克宁软膏外涂阴部，以减轻外阴痒痛的症状。症状不明显者，可使用2～4%的苏打水自洗外阴后阴道上药。急性滴虫性阴道炎在严重的急性炎症期，往往是导致早产的原因之一。有效的治疗措施是灭滴灵口服或旖旎道塞入。因妊娠早期服用灭滴灵或替硝唑可能引起胎儿畸形，故一般不主张妊娠早期口服灭滴灵或替硝唑片治疗阴道炎。症状明显者可使用0.05%～0.1%醋酸溶液抹洗阴道。对于无明显症状者，妊娠10周前可用洗必泰溶液抹洗阴道，或醋酸洗必泰溶液稀释成0.05%～0.1%后自洗外阴。妊娠10周后方可考虑阴道内塞入灭滴灵片。孕期患细菌性阴道炎，发生早产、胎膜早破的危险性增加。对于细菌性阴道炎，灭滴灵是最有效的首选药物。考虑灭滴灵的副作用，妊娠期可使用氨苄青霉素静脉滴注。同时用副作用较小的中成药制剂阴道上药，外息药物有妇阴洁洗液或醋酸洗必泰溶液。孕期是一个特殊时期，用药可能祸及胎儿。为避免孕期尤其是孕早期用药，最好孕前到医院检查有无细菌、病毒、支原体或衣原体感染等。妊娠期合并阴道炎的治疗一定考虑周全，慎重行事，在妇产科医生的指导治疗，孕早期用药要三思而后行，可以阴道抹洗的，尽量不要阴道冲洗和阴道内塞药，以避免上行感染和孕早期流产。治疗过期妊娠的方法有哪些
妈妈们都很害怕自己会过期妊娠，毕竟过期妊娠并不是太好，但是妈妈们也不需要太担心，过期妊娠是可以治疗的，下面就为你们介绍一下吧！
治疗过期妊娠的方法有哪些？
一、核实预产期诊断过期妊娠之前必须准确核实预产期过期，若平时月经周期不准，推算的预产期不可靠，因此应注意：①详细询问平时月经变异情况，有无服用避孕药等使排卵期推迟；②根据孕前基础体温升高的排卵期推算预产期；③夫妇两地分居，应根据性交日期推算；④根据开始出现早孕反应时间（孕6周出现）加以估计；⑤妊娠早期曾做妇科检查者，按当时子宫大小推算；⑥用听筒经腹壁听到胎心时，孕周至少已18-20周；⑦B型超声检查，早孕期测定妊娠囊直径，孕中期以后测定胎儿头臀长、双顶径、股骨长等，以及晚期根据羊水量的变化推算预产期；⑧子宫符合孕足月大小，宫颈已成熟，羊水量渐减少，孕妇体重不再增加或稍减轻，应视为过期妊娠。
二、判断胎盘功能
胎动计数
（1）胎动计数：由于每个胎儿的活动量各异，不同孕妇自我感觉的胎动数差异很大。一般认为12小时内胎动累计数不得少于10次，故12小时内少于10次或逐日下降超过50%。而又不能恢复，应视为胎盘功能不良，胎儿有缺氧存在。
（2）测定尿雌三醇与肌酐（E/C）比值：采用单次尿测定E/C比值。E/C比值在正常情况下应大于15，若E/C比值<10表明胎盘功能减退。
（3）胎儿监护仪检测：无应激试验（NST）每周2次，NST有反应型提示胎儿无缺氧，NST无反应型需做宫缩应激试验（CST），CST多次反复出现胎心晚期减速者，提示胎儿有缺氧。
（4）超声监测：每周1-2次B型超声监测，观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸样运动及羊水量等。羊水暗区直径<3cm，提示胎盘功能不全，<2cm胎儿危险。彩色超声多普勒检查尚可通过测定胎儿脐血流来判断胎盘功能与胎儿安危。
（5）羊膜镜检查：观察羊水颜色，了解胎儿是否因缺氧而有胎粪排出。若已破膜可直接观察到羊水流出及其性状。3.了解宫颈成熟度能对预测引产是否成功起重要作用，通常采用Bishop宫颈成熟度评分法，得7-9分的引产成功率约为80%，9分以上均成功。
三、产前处理已确诊过期妊娠，若有下列情况之一应立即终止妊娠：
①宫颈条件成熟；②胎儿≥4000g或IUGR；③12小时内胎动累计数<10次或NST为无反应型，CST阳性或可疑时；④持续低E/C比值；⑤羊水过少（羊水暗区<3cm）或羊水粪染；⑥并发中度或重度妊高征。终止妊娠的方法应酌情而定。宫颈条件成熟者应人工破膜，破膜时羊水多而清，可在严密监护下经阴道分娩；宫颈条件未成熟者可用促宫颈成熟药物，如普拉睾酮200mg，每日静注一次，连用3日，也可用缩宫素、前列腺素制剂引产；出现胎盘功能不良或胎儿窘迫征象，不论宫颈条件成熟与否，均应行剖宫产尽快结束分娩。
巨大儿
四、产时处理过期妊娠时，胎儿虽有足够储备力，足以保证产前监护试验正常，但临产后宫缩应激力的显着增加超过其储备力，出现隐性胎儿窘迫甚至死亡，对此应有足够认识。适时应用胎儿监护仪，及时发现问题，采取应急措施。适时选择刮宫产结束分娩挽救胎儿。
剖宫产指征有：①引产失败；②产程长，胎先露部下降不满意；③产程中出现胎儿窘迫征象；④头盆不称；⑤巨大儿；⑥臀先露伴骨盆轻度狭窄；⑦高龄初产妇；⑧破膜后羊水少、粘稠、粪染。产程中为避免胎儿缺氧，应给产妇吸氧，静脉滴注葡萄糖液，进行胎心监护，对可 畸胎者行B型超声检查，并做好抢救胎儿的一切准备。过期妊娠时，常伴有胎儿窘迫、羊水粪染，分娩时应做相应准备。要求在胎肩娩出前用负压吸球或吸痰管吸净胎儿鼻咽部分泌物，对于分娩后胎粪超过声带者应用喉镜直视下吸出气管内容物，并做详细记录。过期儿病率和死亡率均高，应及时发现和处理新生儿窒息、脱水、低血容量及代谢性酸中毒等并发症。
小编总结：由以上的内容可见，过期妊娠对胎宝宝来说是非常不好的，但是还是可以治疗的，但是还是建议妈妈们为了宝宝着想，还是在平时多加注意。
本文Hash：dfae38c71b9b74f07c2d55bd14f2a6b846d61958
声明：此文由 leaf 分享发布，并不意味PCbaby育儿网赞同其观点。文章内容仅供参考，此文如侵犯到您的合法权益，请联系我们。