妊娠糖尿病要严格控制饮食

妊娠期糖尿病,是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病,是一种孕期常见疾病。妊娠糖尿病会危害宝宝和妈妈的健康,所以孕妈一旦患妊娠糖尿病一定要控制饮食,并定时到医院检查。

指导:广东省妇幼保健院MICU余丹峰医师、罗毅平主任医师

24岁的梁女士初次怀孕,现在已经30周了,怀孕之后一直没有做过规律的产检,胃口也不怎么好,常常会觉得恶心、呕吐,一开始她以为是妊娠反应,便没怎么在意。一天,吃过晚饭后,梁女士像往常一样坐在客厅跟家人看电视,突然觉得头痛、呼吸困难,接着就是一阵翻江倒海,呕吐后突然晕倒在地上,家人见状急忙把她送到广东省妇幼保健院来。检查结果很快出来了:B超提示胎心已经停止,胎死宫内。另外,其他检查结果提示梁女士是妊娠期糖尿病合并酮症酸中毒,病情相当危重。经过一番抢救后,梁女士终于转危为安,可孩子却没能保住。这突如其来的打击,让原本还沉浸在幸福中的家庭突然陷入了悲伤中。从鬼门关兜了一圈回来的梁女士除了感恩之外,她还是有一点却是怎么也想不明白:自己怀孕之前没有糖尿病,也没发现身体有什么异常,怀孕之后只是恶心呕吐厉害,也以为只是妊娠反应稍微剧烈点,怎么就突然有糖尿病了呢?

妊娠期糖尿病(GDM),是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病,这其中包含了一部分妊娠前就已经患有糖尿病但一直未发现,直到在孕期才首次被诊断的患者。近年来,随着生活水平的不断提高和生活方式的改变,一些不合理的营养结构和生活方式导致越多越多的孕妇受到妊娠糖尿病的困扰,孕妇发生妊娠期糖尿病的几率逐年上升,有些地区甚至高达5%。但又由于只有一部分患有妊娠糖尿病的孕妈妈会表现出糖尿病“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)的典型症状,而很大一部分在初期却没有明显的症状,因而使得妊娠期糖尿病未能得到大多数孕妇及其家人足够的重视。妊娠糖尿病如果得不到规范化管理,它不仅会损害孕妇的健康,还将会成为新生儿死亡的一大致命杀手。因此,妊娠期糖尿病不容忽视。

为什么会发生妊娠期糖尿病呢?这是因为,随着孕周的增长,一方面,胰岛素需求量在增加;另一方面,孕妇体内分泌的各种拮抗胰岛素的物质也在增加。若孕前即存在胰岛素分泌受限的情况,或是在孕期无法代偿这一作用时,就会使得血糖不能得到很好地调节,进而出现了妊娠期糖尿病。

妊娠糖尿病初起的症状可能不明显,但如果血糖控制不佳,则可引起妊娠高血压综合症、酮症酸中毒、继发性感染、自然流产、羊水过多、产道损伤和产后出血等并发症,其中酮症酸中毒为糖尿病最严重的并发症之一,妊娠糖尿病酮症酸中毒不仅是孕妇死亡的主要原因,而且也是导致围产儿不良结局的一个重要原因,酮症酸中毒如果发生在孕早期,可导致胎儿致畸,如果发生在孕中晚期,则易导致胎儿窘迫及胎儿窒息,有报道,因妊娠期糖尿病导致胎儿的死亡率可达20%左右。同时,妊娠期糖尿病患者及其后代远期发生糖尿病、肥胖等的风险也会相对增加。

可见妊娠期糖尿病对孕妈妈和宝宝的近期、远期都是有着不同程度不良影响的,妊娠糖尿病应当要引起孕妈妈们的高度重视,那么,孕妈妈们应该要如何做才能将损失降低到最小呢?

1.定期产检:在确定怀孕后,一定要定期到正规医院进行规律的产检。所有非糖尿病的孕妇,都应在孕24~28周时,到医院常规行75g葡萄糖耐量试验(OGTT),主要目的就是尽早筛查出妊娠糖尿病并及时给予规范化的治疗。而对于 肥胖、糖尿病家族史、巨大儿分娩史、无明显原因多次自然流产史等妊娠期糖尿病高危因素的孕妈妈,则在首次孕检的时候医生就会安排进行一次OGTT,初次试验血糖正常时孕妈妈也不可放松警惕,必要时还需要在妊娠晚期再行一次OGTT,以排除孕期合并妊娠糖尿病的可能。

2.饮食控制:如果一旦确诊患有妊娠期糖尿病的话,为了安全起见,一般建议先入院进行血糖及营养的规范化管理,待稳定后再回家自行监测。饮食控制是最基本也是最有效的方法之一。由于怀孕时孕妇不仅要满足自己的营养需求,而且还要为胎儿的发育提供营养支持,因此,理想的饮食控制目标是既能保证和提供妊娠期间孕妇的热量和营养的需要,又要避免餐后高血糖或饥饿性酮症的出现,保证胎儿的正常生长发育需要。因此,最好请专业的医生为您制定一份个性化的营养方案,并根据孕期的具体情况作出适当的调整。饮食上建议少吃多餐,以一天5-6餐为宜,从而可有效地避免餐后血糖迅速升高。在食物的选择上,主食要粗细搭配,每天安排适量的优质蛋白,如鱼、禽、蛋、奶及奶制品等,同时增加绿色蔬菜的摄入。在病情控制满意的情况下,也可以在医生的指导下在两餐之间适量吃一些升糖指数较低的水果,如青苹果、柚子、石榴、李子等。

3.定期血糖监测:密切监测自己的血糖情况并记录下来,以便为医生制定适宜的治疗方案提供重要的参考依据。在治疗初期的时候,监测的频率要高一些,一般需要在餐前、餐后、空腹及夜间进行监测,最好每天能监测4-8次,在血糖控制比较满意并且稳定后,监测的频率可以稍微减少一些,但也应做到每周至少监测一次。

4.适量的运动:在饮食控制的同时,进行适量的运动,能够促进葡萄糖的利用,增加细胞内糖代谢,降低游离脂肪酸,从而减低血糖。但应注意避免在空腹情况下运动或是一次的运动强度过大。

5.必要时辅以药物治疗:多数的妊娠期糖尿病患者经合理饮食控制和适量的运动后,血糖均能控制在比较满意的范围内。但若血糖控制还不理想的话,则可在医生的指导下辅以药物治疗。有些人可能会担心孕期用药的安全性问题而拖着不肯用药,其实,也不必太过于担心这些胰岛素治疗会影响到腹中胎儿,胰岛素属于大分子蛋白,一般情况下很难通过胎盘屏障到达胎儿体内,所以,在医生的指导下适量地用药,相对来说还是比较安全的。

妊娠期糖尿病饮食规则严格控制饮食很重要

导读:妊娠期间的糖尿病虽然分娩后会恢复,但是将来患II型糖尿病机会增加,而且对于母子都是有危险,因此一定要引起重视,糖尿病患者饮食非常讲究,妊娠期糖尿病饮食规则也一样要十分注意。

妊娠期糖尿病对妈妈和宝宝的健康都可能造成极大的影响,因此很多准妈妈谈糖色变。妊娠期糖尿病妈妈该如何控制饮食?妊娠期糖尿病妈妈可以吃糖吗?妊娠期糖尿病妈妈该如何吃水果?广东省第二人民医院产科主任医师吕小燕提醒妊娠糖尿病妈妈,一定要严格控制饮食,少量多餐、控制每餐食量、适当运动,并做好血糖监测。

妊娠糖尿病影响妈妈宝宝健康

为什么医生都会提醒准妈妈要预防妊娠期糖尿病?吕主任解释说,这是因为妊娠期糖尿病会严重影响妈妈和宝宝健康。如果孕期血糖控制不理想,孕妈妈容易出现妊娠期高血压疾病、羊水过多、感染等症状,还会增加难产及剖腹产的几率;孕期血糖过高还可能会导致流产、畸形儿、早产、胎儿宫内生长受限、巨大胎儿、新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿低血糖等各种疾病,对宝宝造成极大危害。

如何预防妊娠糖尿病

吕主任提醒准妈妈,预防妊娠期糖尿病,一定要在孕早期查空腹血糖及糖化血红蛋白排除孕前糖尿病,孕期少吃甜食及油腻食物,孕24-28周作OGTT检查。如果被确诊为妊娠糖尿病,一定要严格控制饮食,少量多餐、控制食量、适当运动,并定期检查血糖值,有问题及时就医。

控制妊娠糖尿病要调整饮食结构

自从怀孕后,张女士不但没有孕期反胃现象,反而胃口大开,一餐可吃下怀孕前两餐的饭量;听说多吃水果对胎儿好,她每天除了补充大量水果外,还要坚持吃一个西瓜。到了怀孕后期,体重达到180斤,小腿肿得像大萝卜。她到医院就诊,经医生认真检查后,诊断为妊娠糖尿病,主要原因是进食大量高甜度水果所致。

区人民医院产科陈医生介绍,妊娠糖尿病包括妊娠合并糖尿病和妊娠期糖尿病。妊娠合并糖尿病是指妇女怀孕以前已患糖尿病(包括1型糖尿病、2型糖尿病两种类型);妊娠期糖尿病则是指妊娠期才出现和发现的糖尿病和糖耐量异常。

陈医生表示,控制妊娠糖尿病的方法,除采取运动疗法、适度的运动,必要时应用胰岛素治疗外,必须及时调整饮食,严格控制可能对该病产生不利影响的各种饮食因素。最理想的是,通过饮食控制使孕妇日常生活时无饥饿感。妊娠糖尿病饮食要合理控制总热量摄入、保持少量多餐的进食方式、严格控制易被体内吸收的单糖、保证蛋白质的摄取量、控制油脂类食物的摄入、多摄取纤维含量高的食物、多摄取维生素含量高的食物。

孕妇妊娠初期不需要特别增加热量,妊娠中、后期每天控制在1800~2200千卡为宜,也可以每天每公斤体重按25~35千卡计算。肥胖孕妇在妊娠期不宜减体重,避免母体内的酮体增加,对胎儿造成不良影响;体重较轻或体质虚弱的孕妇,应该供给足够的热量,并根据血糖、尿糖等病情随时调整饮食;为维持血糖水平平稳,避免酮症酸中毒发生,每天最好分三大餐和三小餐,特别要避免晚餐与隔天早餐时间相距过久,适宜的做法是睡前补充一些点心;还要严格控制容易被体内吸收的单糖,如蔗糖、砂糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜及含糖饮料、甜食等。要尽量选择纤维含量较高的主食,如以糙米或五谷饭取代白米饭,选用全谷类面包或馒头等。由于妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高,所以早餐食物的淀粉含量必须要少一些。忌食熬煮时间过长或过细的淀粉类食物如粥类。

陈医生说,妊娠糖尿病患者蛋白质的摄入量应该较正常孕妇增多,每天摄入以100~110克为宜,如鸡蛋、牛奶、瘦肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品,其中动物蛋白占1/3。每天最好喝2杯牛奶,以获得足够钙质;脂肪摄入量每公斤体重要小于1克,同时还应该控制饱和脂肪酸的摄入量。烹调用油以植物油为主,少吃油炸、油煎、油酥及肉皮、肥肉等食物。减少坚果类食物的数量;膳食纤维具有良好的降低血糖的作用。蔬菜富含膳食纤维,可以延长食物在胃肠道的排空时间,减轻饥饿感。因此,在可摄取的份量范围内,多摄取高纤维食物,增加蔬菜,但不要喝果汁等,也不可无限量地吃水果;维生素尤其是维生素B1、B2和尼克酸,在糖代谢中起重要作用,因此要注意摄取富含维生素的食物。

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