什么是妊娠糖尿病？妊娠糖尿病是临时形成的糖尿病，是怀孕期间体内不能产生足够水平的胰岛素而使血糖升高的现象。孕妇的妊娠糖尿病发生在孕期的第28周左右，因为此时胚胎开始生长，大量激素可以抵抗胰岛素的分泌等。这种形式的糖尿病在大龄孕妇中更普遍，大多数在分娩后就消失。
糖尿病不论在怀孕时还是怀孕后发生，只要被控制住，对于胎儿和母体都是没有危险的。但如果母体血糖过高，这会通过胎盘进入胎儿周围的环境中，对于母体和胎儿均有潜在的危险。对于妊娠糖尿病不进行控制的孕妇，会有生出过大宝宝的风险，也会发展成孕期高血压。
症状和征兆首先是尿糖(医生给您检测时)，同时也会有极度干渴，小便频多、量大(区别于早期怀孕的小便频多、量大)，疲乏(这可能很难区别于怀孕疲劳)等症状。
治疗幸运的是，通过良好的医疗条件及个人护理，世上所有孕期糖尿病的潜在危险都能通过控制血糖水平而消除。只要遵循医生的建议，糖尿病母亲和宝宝也有与其他的母子一样的机会。即使监测时您的血糖已达到警戒水平，做治疗总比等着变得更糟要好。如果您的妊娠糖尿病发作了，分娩前要观察几个月，确定血糖水平回到正常值。您也要观察症状和征兆，看是否有成人Ⅱ型糖尿病(例如小便量多，持续干渴，血糖增加)的症状和征兆，如果有，那您今后就有可能会得Ⅱ型糖尿病。
注意事项良好饮食，控制体重及有规律的锻炼能减少发病危险。肥胖孕妇，锻炼可以减少妊娠糖尿病的发病率。
了解妊娠期糖尿病怎么办？
如果男方患有糖尿病，问题就简单许多，他们只需将血糖控制达标即可，尚未有研究表明男方口服降糖药会对胎儿有影响。如果孕前没查出糖尿病，准妈妈们在怀孕后仍要警惕妊娠期糖尿病发生。尤其存在糖尿病家族史、30岁以上的高龄孕妇、肥胖、高血压、不良孕产史等因素者，患妊娠糖尿病的风险更大，孕期要少吃高糖、高脂、高盐食物，适当运动。
如果男方患有糖尿病，问题就简单许多，他们只需将血糖控制达标即可，尚未有研究表明男方口服降糖药会对胎儿有影响。如果孕前没查出糖尿病，准妈妈们在怀孕后仍要警惕妊娠期糖尿病发生。尤其存在糖尿病家族史、30岁以上的高龄孕妇、肥胖、高血压、不良孕产史等因素者，患妊娠糖尿病的风险更大，孕期要少吃高糖、高脂、高盐食物，适当运动。关注好网，了解全方位备孕怀孕知识>>
等妊娠24～28周时，每个孕妈妈还要做一次糖筛检查，特别是易患妊娠期糖尿病的高危人群最好更早一点检查。一旦糖筛异常，必须做糖耐量检查来确诊是否患了糖尿病。
妊娠期糖尿病怎么办？三管齐下保母子平安
患了妊娠期糖尿病的准妈妈怎样保证母子平安?
首先可尝试饮食和运动控制，约80%的妊娠期糖尿病准妈妈能比较好地控制住血糖。专家说，通常，每人每天主食摄入量控制在250～350克;蛋白质供给量比孕前增加，每日100克左右;多吃粗粮及含膳食纤维高的蔬菜，比如芹菜、小白菜、油菜、菠菜等，有助于降低过高的餐后血糖;水果选在两餐之间吃，一次100～200克即可。不要吃含糖量较高的水果，如荔枝、桂圆、香蕉等，宜选择含糖量较低的水果，如苹果、梨、草莓等。此外，还要注意少食多餐，每日5～6餐。
每个准妈妈的情况不同，最好能在医生指导下，根据个人体重、身高、妊娠月份等情况，制定一个个性化食谱。
至于运动控制，则以不导致胎儿宫内呼吸窘迫、发育迟缓，不引起宫缩、准妈妈心率正常为准，每天到空气清新的游园散步30分钟～1小时，对她们再合适不过了。
如果运动、饮食调整3~5天，血糖仍然控制不佳，就要考虑胰岛素治疗。孙良阁说，在使用胰岛素期间，准妈妈每天都要测4次血糖，分别在三餐后和睡觉前。糖妈妈的血糖控制标准要比正常人更严格一些(具体标准请咨询专业医生)，如果血糖高于稳定值，就要及时就医，调整胰岛素用量。分娩前，必须根据血糖水平的变化，适时增减胰岛素用量。
有一部分患者会持续高血糖或糖耐量降低，产后仍要密切监测血糖，必要时使用胰岛素治疗。
妊娠期糖尿病注意？糖妈妈是顺产还是剖宫产？
糖妈妈除了控制好血糖，还要避免感染等问题，以免发生早产等危险。糖妈妈的免疫力不如健康孕妇，更容易感染，所以要多喝水、勤换内裤、每天用温水清洗外阴。一旦出现外阴瘙痒、白带增多等不适，要及早查白带常规，有选择地使用阴道栓剂。羊水过多，也是糖妈妈要警惕的。除了多卧床休息，必要时可在妊娠中晚期时抽羊水治疗，减少羊水量，以免自己呼吸不适，甚至引起胎儿宫内缺氧和早产。
此外，糖妈妈还要在整个孕期听取医生建议，密切检测胎儿的发育情况。◆妊娠中期(12~28周)，每两周B超检查胎儿生长发育情况，监测孕妇的肾功能及糖化血红蛋白含量，检查眼底，以及早排查孕妇是否有高血压等并发症发生。
◆妊娠晚期(32周后)，每周检查一次，注意孕妇血压、水肿、尿蛋白情况，注意胎儿发育成熟度、胎盘功能监测等，及时发现胎儿是否存在宫内缺氧 情况。
◆临近分娩(34～36周)，提前住院，密切观察孕妇、胎儿情况。如果孕妇血糖控制良好，又无并发症发生，胎盘功能良好，胎儿大小正常，就可考虑到妊娠足月时自然分娩。
小编相信，只要听医生的话，做好工作，糖妈妈们也是可以生出健康宝宝的!!
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专家解疑为何妊娠期糖尿病患病多
日前，一场别开生面的产妇妊娠期糖尿病合并酮症酸中毒、胎儿宫内窘迫急救演习在广东省妇幼保健院进行。该院产科牛健民主任指出，近年来在经济发达、生活素质相对较高的广州等大都市中，妊娠期糖尿病发生率已由上世纪80年代的3%左右升至目前的约10%。
当天的演习模拟了一位未定期产检的产妇在孕后32周突然出现胸闷、气促和腹痛呕吐，被查出妊娠期糖尿病合并酮症酸中毒、胎儿宫内窘迫送医院急救的全过程。医护人员迅速给产妇补液并注射胰岛素，在缓解了她的脱水、酸中毒和电解质紊乱等症状后，当机立断：“马上剖腹生产，同时通知新生儿科急救！”在产科和新生儿科医护人员的紧急配合下，产妇和宝宝终于化险为夷。
牛健民称，其实在产科的临床实践中，类似这次演习的抢救案例近年来已越来越多。此次演习主题的妊娠期糖尿病合并酮症酸中毒，是妊娠期糖尿病的一种严重并发症。由于妊娠期复杂的代谢变化，加之胰岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，血清酮体急剧升高，进一步发展为代谢性酸中毒。感染、妊娠剧吐、胰岛素剂量不足、产程延长及手术等均可诱发。一旦出现酮症酸中毒，胎婴儿病死率可高达90%，也是糖尿病孕妇死亡的常见重要原因之一。他指出，在发生妊娠期糖尿病合并酮症酸中毒时，由于高度脱水、酸中毒及电解质混乱造成了一系列的临床症状及体征，最早出现的症状有烦渴、多尿及体重减轻，最常见的症状是呕吐及腹痛，最后发展成意识改变、全身不适、虚弱、过度换气、呼气时有酮体的水果香味。所以在妊娠期糖尿病出现以上症状时需要入院接受系统治疗，以保证母胎安全。
发病率急升“元凶”：营养过度运动缺乏
据牛健民介绍，妊娠期糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称为糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠期才出现或发现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM），GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。有鉴于此，1979年世界卫生组织将妊娠期糖尿病作为糖尿病的一个独立类型。
牛健民告诉记者，我国自20世纪80年代后期开始在国内进行妊娠期糖尿病的筛查。据广东省妇幼保健院的记录显示，1999年该院收治的GDM仅19人，而2008年收治的GDM却高达296人，发生率约为7.4%。他分析称，近年来随着经济水平提高，都市人生活方式急剧改变，产妇在妊娠期过多摄入高能量的食物，并且“养尊处优懒得动”，这已明显影响到妊娠期的代谢变化，使得GDM的发生率从二、三十年前的3%急升至目前的10%左右。
而在一些经济发达的国家，GDM发生率也较高，像美国东部某些州甚至高达14%左右。
牛健民指出，妊娠期糖尿病可在诸多环节对母婴造成近、远期的危害。如，近期影响可导致孕妇流产、早产、死胎、死产、妊娠高血压疾病、羊水过多、产后出血、酮症酸中毒、泌尿生殖系统感染等，还可致胎儿畸形、巨大儿、新生儿代谢异常，令手术产伤增加；远期影响包括产后5~10年约30%~60%的母亲可患糖尿病，而其后代在远期发生糖尿病和糖耐量异常的风险也相应增高。
因此，近20余年来，国内外学者越来越重视对妊娠期糖尿病的诊治，并将加强对GDM的管理视为降低孕产妇和围产儿并发症的重要手段，同时也是降低2型糖尿病的重要途径。
调整饮食适量运动1/3患者血糖可控
牛健民提醒说，孕妇应定时定期定点进行产检，特别是在怀孕后的24周~28周应进行血糖筛查，如出现异常结果，应做糖耐量 试验（OGTT）以确诊。据该院临床观察发现，大约1/3的妊娠期糖尿病可通过合理科学的饮食控制和适当运动可以达到平稳控制血糖的目的。有必要的用胰岛素控制，一般不会导致胎儿发育异常。
广东省妇幼保健院营养科医生彭武江也指出，学会合理地控制热量的摄入应成为糖代谢异常的孕妇每天的“必修课”，他建议这类孕妇在日常饮食中应注意下面一些细节：
1、不应喝过多的老火汤。不少孕妇喝老火汤时不食用汤渣，认为没有营养，而且煲汤的食材用量都较足，在这种情况下会摄入大量的水和脂类以及部分游离的氨基酸，加重代谢负担。
2、不要吃过多水果，因为水果除了含有很多的矿物质和维生素外，还有很多种糖，如果糖、葡萄糖、蔗糖等，都可产生大量热能。而现代的孕妇一日三餐的供给大都能使身体能量充足，在这种情况下过多的糖类就会经过代谢转化为中性脂肪存入体内。
3、摄入充足的绿叶蔬菜，补充足够的维生素和矿物质，增加膳食纤维，缓解便秘情况。另外还需多喝水，增加血容量，加快有害物质的排泄。
4、多选血糖生成指数稍低的食物，减少脂类物质的总摄入量，另外盐的摄入每人每天应控制在5~6克，食用油的摄入量每人每天应控制在25克左右。特别要提醒因上班或其他原因中午需吃快餐的孕妇，由于快餐的烹调油量相对较大，特别是洋快餐，容易使人脂类物质摄入过多，甚至引起胃肠功能紊乱。
此外，适当增加运动量也能提高干预的效果。彭武江提醒说，孕妇运动不应只局限于轻松的散步，还可经常做些如孕妇操，另外，适当地增加一些上肢运动也能有效改善孕妇的机体代谢。
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