导读： 据相关调查显示，虽然只有2%~7%的孕妇会得妊娠糖尿病，但它却是最最常见的孕妇健康问题之一，因此准妈妈一定要引起重视，本篇资讯，我们就请专家来帮我们详细的解析，到底什么是妊娠糖尿病? 专家详解到底什么是妊娠糖尿病 什么是妊娠糖尿病? 为何会在怀孕期间发生? 肥胖、家族史、高龄产妇是危险群 妊娠糖尿病发生原因包括： 妊娠糖尿病筛检的重要性 妊娠糖尿病的筛检分2阶段： 掌握正确饮食原则，通常都能得到有效控制
据相关调查显示，虽然只有2%~7%的孕妇会得妊娠糖尿病，但它却是最最常见的孕妇健康问题之一，因此准妈妈一定要引起重视，本篇资讯，我们就请专家来帮我们详细的解析，到底什么是妊娠糖尿病?
大多数情况下，胰腺会分泌出更多胰岛素。但是，偶尔有时候胰腺分泌的胰岛素跟不上身体所需，结果就会导致妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病之所以受到关注，原因之一就是高浓度的血糖会导致诞生巨婴，也就是我们常说的超大的婴儿。宝宝太大可能会无法进入产道，也可能宝宝的头部进入了产道，但肩膀会被卡住动弹不得。当然，这种情况可以通过剖腹产解决。但即使出生之后，宝宝也没有脱离苦海，患有妊娠糖尿病的妈妈所生的宝宝很容易患上低血糖(血糖过少)、低钙血症(血钙过少)、红细胞增多症(红血球增多)，以及黄疸。
专家详解到底什么是妊娠糖尿病
什么是妊娠糖尿病?
妊娠糖尿病是指孕妇本身有糖尿病体质，平时血糖正常不会有任何症状，只表现于怀孕期间，而在生产后大都会自然恢复。
为何会在怀孕期间发生?
主要因为怀孕中胎盘会分泌荷尔蒙而使血糖升高，大部分孕妇能自我调节而产生更多胰岛素加以因应，少数孕妇有糖尿病体质，无法维持正常血糖浓度，而产生妊娠糖尿病。
肥胖、家族史、高龄产妇是危险群
到底那些妈咪较容易有妊娠糖尿病?专家表示，妊娠糖尿病发生率约在4%左右，种族、年龄不同会有差距。其中体型较胖、年纪大、有糖尿病家族史以及前一胎生的胎儿比较大等等，这些都是妊娠糖尿病的高危险因子。
妊娠糖尿病发生原因包括：
◎体质。妈咪本身胰岛素作用或胰岛素分泌较差，平时虽然够用，但是怀孕后就不够使用，而造成妊娠糖尿病。
◎饮食、运动。饮食习惯量多油腻以及缺乏运动，都会使体内血糖偏高，如果妈咪已经有糖尿病体质，怀孕后又无法建立好的饮食及运动习惯，就更容易发生妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病筛检的重要性
妊娠糖尿病和一般糖尿病一样并没有明显症状，妈咪也许有糖尿病体质，但是在怀孕后可能未及早发现并加以预防，而造成并发症，也因此，必须在怀孕24至28周期间进行筛检，筛检目的除了及早预防之外，一旦发现妈咪有妊娠糖尿病，将来宝宝也可能得到遗传，妈咪在照顾过程中，可多加注意并建立自己及子女正确的饮食、运动及生活习惯，以预防糖尿病的发生。
妊娠糖尿病的筛检分2阶段：
(一)第一阶段先接受50g的耐糖试验。也就是喝50g糖水，1小时后测血糖，如果血糖超过140mg/dL(也有以130mg/dL为标准)，就属于异常，就需做第二阶段100g耐糖试验。
(二)第二阶段100g耐糖测试。此测试需抽血四次，即喝100g糖水之前之后，1小时、2小时、3小时分别抽血，正常值应分别小于95mg/dL，180mg/dL，155mg/dL，140mg/dL，结果如果有2次异常，就能确认是妊娠糖尿病。
掌握正确饮食原则，通常都能得到有效控制
筛检确定后，必须接受营养师的饮食指导，大部分患者都能藉由饮食控制病情，不过许多妊娠糖尿病的妈咪误以为饮食控制越严格越好，其实不然，专家指出，糖尿病患饮食不需有特别的禁忌，只要采取较健康的吃法，掌握以下几个原则，就能得到成效：
(1)根据身高、体重，计算出适当的卡路里量。
(2)饮食中油脂要少、蛋白质可稍多一些(因应怀孕需求)， 这些可由营养师协助教导。
(3)多摄取高纤食物，例如：以糙米代替白米，面包部分尽量选择全麦面包，并多摄取蔬菜。
(4)烹调选择以橄榄油为佳。
(5)避免垃圾食物(包括汽水、果汁饮料、零食等)。
专家讲解什么是妊娠糖尿病
妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖尿病或不同程度的葡萄糖耐量异常，也就是先怀孕，尔后发生的糖尿病。多诊断于妊娠的第24—28周。分娩结束后，多数患者血糖会恢复正常、糖尿病症状消失。约有20%的患者产后数年或数十年发展为2型糖尿病。美国的筛查发现从1991年到2000年，发病率从5。1%上升到7。4%，国内文献报道国内发病率为5%-20%不等，也在逐年上升。
妊娠期糖尿病对母儿有哪些影响呢?
对孕妇来说：
1、妊娠高血压综合征发生率是正常孕妇的3—5倍
2、自然流产率高达15%一30%
3、继发感染(尤其是泌尿系统感染)率高达7%-18.2%
4、羊水过多，可诱发孕妇心肺功能不全
5、容易产伤
6、手术生产的及早产的机会增多
7、再次妊娠时，妊娠期糖尿病复发率高达33%~56%
8、患2型糖尿病的机会增多，有研究表明，患妊娠期糖尿病的女性患2型糖尿病的几率是25%-60%
对胎儿来说：
1、过多的糖分使胎儿长得比较大，容易出现重量超过4公斤的巨大儿
2、常见骨骼、心血管和中枢神经系统的畸形胎
3、容易发生胎儿宫内缺氧，严重时可造成死胎
4、新生儿易发生急性呼吸窘迫综合征等并发症，死亡率增高
5、新生儿出现高胰岛素血症危险升高，发生代谢综合征的几率增高
与其他类型的糖尿病一样，妊娠期糖尿病的饮食管理对糖尿病的控制至关重要。但由于妊娠时母亲不仅自己需要营养，而且还要为宝宝的生长发育提供营养，所以饮食管理的要求与其他类型糖尿病有所不同。因此如何均衡饮食以保证有效控制血糖，而母子又能顺利通过妊娠，是妊娠期糖尿病妇女饮食管理的关键。食物中主要的营养物质包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素等。既要保证孕妇和胎儿的营养需要，又要有效控制血糖，以保障胎儿的正常生长发育。
什么是妊娠糖尿病
所谓的「妊娠糖尿病」是指怀孕前原本未患糖尿病，而在怀孕时出现高血糖之病症。平均来说，大约有3－4%的孕妇在孕期中会出现妊娠糖尿病，通常发生在怀孕第五、六个月，也是怀孕期间最常见的一种内科并发症。其实妊娠糖尿病是一种可以筛检，且能早期诊断、早期治疗，改善母亲与婴儿预后的疾病。
妊娠糖尿病是如何产生的？
在正常情形下，人体血液中的血糖是很稳定的。当我们肚子饿时，血糖会稍微下降，血液中的某些荷尔蒙就会适时分泌，促使身体其它部位制造糖份，让血糖不致太低；吃完食物后，血中糖分快速增加，则分泌出胰岛素使血糖下降，达成恒定。
然而怀孕时，为了要使胎儿的营养充足，胎盘会分泌一些荷尔蒙以使血糖升高，大多数孕妇能够适时反应，产生更多的胰岛素来维持正常的血糖浓度。但是少数人胰岛素制造不够，或是产生了胰岛素拮抗作用，因而形成高血糖状态，造成妊娠糖尿病。
哪些人是妊娠糖尿病的高危险群？
准妈妈如果为高龄产妇、肥胖、有糖尿病的家族史、前胎怀孕已是妊娠糖尿病患者、子癫前症或子癫症（妊娠毒血症）、曾有不明原因之胎死腹中、羊水过多、先天性畸形或巨婴症（超过4000公克）等产科病史的孕妇均属高危险群。妊娠糖尿病通常没有明显症状，且目前产前健保将血糖筛检列为自费项目，故医师一般仅针对高危险群孕妇进行筛检。其实若孕妇能全面性实施产前血糖筛检，除了减轻妊娠糖尿病所带来的风险之外，也可以找出有潜在糖尿病体质的人。
妊娠糖尿病的有何临床重要性？
一、对孕妇与胎儿的影响：
怀孕前即为糖尿病患者并不容易受孕，且若在妊娠七周前血糖偏高，统计上发现很容易导致胎儿畸形或流产。因此，妇产科医师会针对那些已知患有糖尿病的孕妇，在怀孕早期抽血检查HBA1c的数值，以得知病患三个月前血糖控制的情况。
而妊娠糖尿病的孕妇若血糖控制不好，甚至完全没治疗，除了易造成胎儿生长迟滞、早产、产下巨婴(>4000公克)、羊水过多外，也易引起子宫内胎儿死亡；母亲则可能因酮酸中毒而有生命危险；生产时也常因胎儿肩膀较厚实而发生肩难产、产道裂伤、产后大出血等并发症；产后新生儿也容易有低血糖、低血钙、黄疸、新生儿呼吸窘迫等问题，严重威胁宝宝健康。但孕妇若能好好控制血糖，并发症将可降到最低。
二、日后发展为糖尿病：
大多数妊娠糖尿病孕妇在产后一段时间血糖会恢复正常，但经长期追踪发现，有近一半的患者最后将罹患第二型糖尿病，尤其是妊娠时空腹血糖偏高、反复出现妊娠糖尿病、肥胖及有家族史等危险因子存在者。
妊娠糖尿病的筛检与诊断
除了患有严重的高血糖症的妇女之外，妊娠糖尿病的诊断是根据口服葡萄糖耐受度的测试而得之。
接受筛检的孕妇在妊娠24~28周时，做50克葡萄糖的筛检测试：不管孕妇前一餐什么时候进食，均需将50克的葡萄糖溶于300cc的水中，于3~5分钟内喝完，一小时后若血糖检验值超过140mg/dl，则需进一步安排100克葡萄糖的耐糖测试。接受口服葡萄糖耐受测试者，至少经过了3天不受限制的饮食（每天要摄取多于150g碳水化合物）与生理活动没有受到限制的情形下，在测试中不许抽烟，并于前一晚禁食的情形下，在翌日早上抽血后，喝下100克葡萄糖泡水400cc，并于一、二、三小时后再各抽一次血检查血糖值，透过上述程序，便可获得4项检验值。四次血糖值中若有二项或二项以上超过标准，则可诊断为妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病，该怎么办呢？
罹患妊娠糖 病的孕妇必须和医师配合做好饮食控制及检验、适量的运动并记录血糖。母体的监测项目应该要增加血压及尿液中的蛋白质监测，以供察觉是否有高血压的疾病。
一般会建议先接受营养师的营养咨询，依循正确的饮食方式，在不影响胎儿生长的情况下，控制热量的摄取，尤其在淀粉类和甜食的摄取比例上须降低。但在餐次上需特别注意，在总热量不变下，最好少量多餐，并注意质与量之分配，如此可使血糖较平稳。
其次适量的运动对血糖的控制也有帮助。经过饮食控制及适量的运动，妊娠糖尿病患者血糖的控制，大多能达到理想的范围（空腹血糖值：80~105mg/dl，饭后两小时血糖值：100~120mg/dl）；少数患者经由上述方法治疗1－2星期仍无法将血糖控制好，此时须住院予以注射胰岛素，并监测胎儿的生长状况。
此外亦可藉由超音波及胎心监测器来评估胎儿的健康状况，监看胎儿是否有异常、巨体畸形、子宫内生长限制、跟羊水过多等问题。
妊娠糖尿病的孕妇，该用什么方式生产呢？
患有妊娠糖尿病的妇女并不一定需要剖腹生产。生产方式须由您的妇产科医师参考您的检查结果，与您共同讨论后决定。若胎儿体重预估在四千公克以下，可尝试自然生产；若胎儿体重预估在四千公克以上，则可考虑剖腹生产。但超音波预估胎儿体重不一定准确，且肩难产通常是很难事先预料，只能筛检一些危险因素：如孕妇过度肥胖、胎儿过重、超过预产期等，列入是否需要剖腹产的考虑，然而过度的小心将增加许多不必要的剖腹产，对母体也有一定的危险性，因此医师和孕妇的沟通是很重要的。
妊娠糖尿病的孕妇，产后需要注意什么呢？
所有妊娠糖尿病的患者，在产后均应定期作血糖值的追踪。在产后六周应该要将产妇血糖的状态以标准75公克葡萄糖耐受试验再重新评估，且根据检测结果做必要的处置。同时也要调整日常作息和饮食方式，减轻体重和适度运动，尽量避免使用会影响葡萄糖代谢的药物，以减少下次怀孕时复发；更要注意长期追踪的重要性，以预防中老年后第二型的糖尿病发生。
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