高龄妈妈追生二胎风险大 做好评估
49岁妈妈欲生二胎被医生劝退
“医生，我想尽快怀二胎，能给我做试管吗？”49岁的伍女士到医院咨询。她说，自己家境殷实，身体也一直不错，唯一的缺憾是只生了一个孩子。如今政策放开，她和先生商量后决定再要一个，上周她刚取环。一旁的女儿虽然支持妈妈，但很担忧妈妈是否还能承担怀孕、生子的辛劳。
医生为伍女士的卵巢做了“测龄”评估，提示质量不佳，不适合怀孕，建议放弃。医生解释，产妇年龄越大，婴儿畸形率也会翻倍增长。做试管婴儿，45-50岁的成功率也只有10%，即使成功，还面临妊娠的种种风险。
高龄妈妈追生二孩 须知6件事
①女人37岁卵巢功能“断崖”
生孩子这件事，与精子相比来说，卵子更加显得金贵。每个女人一生只能排出400-500枚成熟卵子，即在每个排卵周期中只有1－2枚。同时，每来1次月经，卵巢里的未成熟的卵子就会凋亡一部分；其二，排卵时间有限，以大多数女性初潮时间为10岁、49岁绝经来算，也就只有39年有排卵。而女人从30岁以后，卵巢功能逐渐下降，到35岁，生殖力大概只有25岁年轻妇女的一半了，而37岁就会出现断崖式的下降。
②40岁后怀孕 流产率高达40%
女性生育能力在20-24岁达高峰，30岁后明显下降，40岁后不足5%，45岁后不足1%，中国妇女的平均绝经年龄在49.5岁。30岁前流产率低，35岁后增加达20%，40岁后急剧上升，高达40%。也就意味着高龄妇女即便怀孕也要面临非常高的流产淘汰率。45岁以上自然怀孕能顺利诞下健康孩子的只有极少数。
③40岁生“唐氏儿”几率飙升
目前国际文献上已经有非常清晰明确的研究表明，随母亲年龄的增长，胎儿患唐氏综合征的概率越高。当母亲年龄为35岁时，婴儿患唐氏综合征的几率是1/350，当母亲年龄超过40岁时，这一几率就上升到1/100。
④胎儿先天畸形概率增加
临床上把年龄超过35岁的产妇归为高龄产妇，高龄产妇是胎儿发生染色体数据异常的高危因素。一般而言，人群中发生胎儿结构畸形的概率不超过5%，但母亲年龄增加，胎儿结构畸形几率也会增加。胎儿形态结构异常主要表现为先天畸形，如无脑儿、脊柱裂、兔唇、四肢异常等。
⑤面临多种妊娠风险
资料显示，妊娠高血压在高龄孕妇中的发生率比适龄孕妇高出2到4倍；糖尿病及妊娠糖尿病的发生率比25至29岁的孕妇高出3倍以上。有剖宫产史妇女再次妊娠时，发生瘢痕妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂、产后出血、产时子宫切除以及手术损伤等风险也显著增加。
⑥早产、死胎风险高
法国一项大样本研究显示，胎儿早产的风险由30至34岁时的4.5%上升到35至39岁的5.6%，而超过40岁的孕妇甚至达到6.8%。高龄产妇发生宫内死胎的概率是年轻产妇的1.20到4.53倍。
备孕二胎 请做好孕前评估
不过，能不能生二孩，女性年龄并非是一个绝对的限制因素。医生表示，一些40多岁的女性，如果身体健康，有强烈生育要求，也可以尝试。
高龄妈妈如果打算要二宝，一定要做好孕前评估，明确适不适合妊娠。评估要做全身情况的评估，包括有无心血管疾病，是否有糖尿病。如果是瘢痕子宫，是否适合再次妊娠，这些都是需要临床医生来进行评估。
孕后一定要足够重视，要注意营养成分的补充，如叶酸、多种维生素、铁、钙等。即使没有妊娠，40岁的女性都应该补充钙剂，妊娠后对钙的需要增加，更应该补充钙剂。
同时，重视胎儿畸形和染色体异常疾病的发生率。高龄孕产妇胎儿畸形和染色体异常疾病的发生率明显增加，一定要进行产前诊断。
所以，高龄妈妈备孕二胎一定要做好孕前评估，如果身体条件允许再追生二胎，切不可盲目追风，给自身和胎儿带来无法预知的后果。
高龄妈妈“生不生二胎”很纠结
高龄妈妈“生二胎”很纠结
隔三差五就被舆论热炒一回的“单独二胎”政策最近终于“落地”。面对这个“普大喜奔”的消息，不少“单独”家庭开始摩拳擦掌。资料显示，1978年，中央明确提出“提倡一对夫妇生育子女数最好一个，最多两个”；到1980年，计划生育政策正式定位为“提倡一对夫妇只生育一个孩子”。照此推算，目前不少独生子女的年龄已超过33岁，有相当部分甚至超过了35岁，她们生育二胎会存在高龄风险吗？这些风险该如何规避？记者就此采访了相关专家。
案例：35岁妈“生不生二胎”很纠结
今年刚满35岁的周晴（化名）是1978年响应国家号召出生的第一代独生子女，如今已经有一个5岁的儿子。由于先生不是独生子，碍于政策所限，“再生一个”的心愿多年未能实现。“单独”二胎政策的放开给这个原本平静的小家庭投入了一个“幸福炸弹”。丈夫自政策公布之日起就乐得像个孩子，远在美国的公公婆婆也打来越洋电话道贺，可周晴却有点高兴不起来。
多生一个孩子，这之前是我做梦都想的，但当这件事真正摆在面前，还是有不少顾虑的。周晴最担心的是自己的年龄。我今年已经35岁了，等政策正式落到地方，起码还有半年，也就是说即使一切顺利，我怀孕的时候起码都已经36岁了，这样的年纪生孩子应该有很多风险吧？然而，周晴的顾虑却遭到了闺蜜们的起哄：35岁算什么高龄，你看那么多明星生第一胎都40岁了，不一样好好的吗？我听妈妈说，以前的女人生孩子生到40多岁的大有人在，只要生第一胎的时候不是高龄就好了，生第二胎，年龄大点没关系。
解读：高龄生育主要有两大风险
风险之一：年龄
现实真的如周晴闺蜜们想的那么轻松吗？是不是高龄产妇与生第几胎没有关系，只关乎年龄，在我国，凡是分娩时年龄大于35岁的，就属于高龄产妇。
高龄生育有什么风险？
首先无论是头胎还是二胎，超过35岁的女性，其生育能力与年龄是呈反比的，即年龄越大，生育能力越低。这当中包括了卵子老化，再加上环境污染、电磁波辐射、化学品影响等，无时无刻不在影响着卵子的质量；而且有学者报告，卵巢的储备功能在过了33岁以后下降迅速。同时，如果在35岁之前曾有多次怀孕、流产经历，更会增加不孕的几率；在35岁之后，子宫肌瘤、宫颈糜烂、子宫内膜异位症、乳房肿瘤、卵巢囊肿、卵巢早衰等疾病，正是高发时期，这些疾病，往往又容易造成难以怀孕，这也是高龄难孕的原因之一。除了怀孕难度增加，高龄生育时宫外孕、自然流产、孕期并发症、胎儿出生缺陷等的几率也会增加。同时由于年纪大，产后康复的速度也大不如前。
风险之二：二次生育
对于“生二胎年龄限制较宽”这样的说法，专家表示，这样的理论不仅不成立，而且恰恰相反，高龄生育二胎的风险甚至比生育头胎还多。若第一次生育时是阴道分娩，那么再次分娩几乎与生头胎如出一辙，要经历产痛。若第一次是剖宫产，第二次分娩面临的风险会更大，这些风险主要来自剖宫产后给子宫留下的疤痕。据介绍，疤痕子宫再次妊娠的相关风险包括：
1.瘢痕子宫再次妊娠，通俗地说就是胎儿刚好着床在子宫的疤痕上。这时，若疤痕愈合不良，妊娠中晚期随着胎儿的增大，有可能会“撑破”子宫，危及生命。
2.瘢痕子宫的产妇在第二次生育时需要通过剖宫产的机会大大增加，而术中出血对产妇的威胁尤为突出；且多次手术会导致相关并发症增加，如麻醉风险、术后腹腔粘连、伤口愈合不良等。
3.剖宫产是胎盘绒毛植入的高危因素。李映桃说，胎盘植入是产科少见而危重的一种并发症，简单地说，就是胎盘长到了子宫的肌肉层里了，这种情况可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。国内多家医院有报道一些孕妇在早孕人工流产时因胎盘绒毛植入而发生大出血，最后不得不切除子宫。而到了中孕期，胎盘植入还会引起子宫破裂、产前出血，晚孕期则可能因凶险型前置胎盘伴胎盘植入引起大出血而危及孕产妇的生命。
专家提醒：“归零心态”可将风险降到最低
虽然风险不少，但随着医学技术的进步，越来越多的危险因素可以通过规范而细致的孕前和孕期检查来发现。因此，做好充分准备，配合规范的孕前、孕期检查，是可以将高龄生育二胎的风险降到最低的。生育二胎的女性无论高龄与否，都应该具备归零心态，千万别以过来人自居，以为生过一次了有经验，很多检查都是可做可不做的，这样的话，给自身带来的风险甚至会比高龄+二胎都还要大。打算生育二胎的高龄产妇首先要做好心理准备，安排好“上有老、下有小”的家庭生活。其次要处理好家庭和工作之间的关系，对自己的职业生涯有一个重新的规划和评估，经济上也要做好一定的储备。
当然，最重要的还是身体上的准备：孕前3个月夫妻双方全面体格检查，排除器质性疾病，若有疾病，治愈后再妊娠。环境优生，避免不良的生活和工作环境对妊娠的影响，如远离宠物、远离烟酒、远离辐射等。规范围产期保健，重视对糖尿病、高血压、甲亢的筛查，重视高龄产妇出生缺陷发生几率增高，必要时做孕前咨询和产前诊断。疤痕子宫再孕，孕期特别注意早孕期排除子宫疤痕部妊娠，孕期检测先兆子宫破裂的风险，中晚孕排除前置胎盘和胎盘植入的风险。保留第一胎分娩的相关资料，提供医师做优生咨询和恰当的分娩方式选择。
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