全面二胎开放,高龄产妇将面临哪些风险

高龄经产妇是指年龄大于35岁,且第一次妊娠或者受孕时年龄大于34岁以上的产妇。35岁以后的女性生育功能明显下降。怀孕失败率可达20%左右,40岁以上时失败率可达50%以上,45岁时失败率更是高达70%以上。即使怀孕了,35岁以后,女性盆腔已经基本固定,关节韧带逐渐变硬,不易扩张,子宫收缩力和阴道伸张力也较差,这些均会导致分娩时间延长、难产机会增加甚至产后出血。高龄孕妇行剖宫产、钳产等助产的比例比非高龄产妇高20%以上。而已经生育过孩子的高龄经产妇更是临床医生的重点监测对象。尽管高龄产妇怀孕的成功率低,但临床上仍有很多高龄产妇成功安全妊娠,但高龄产妇面对的风险要比年轻育龄女性高,这点事毋庸置疑的,我们一起来看看关于今天的重点主题:“全面二胎开放,高龄产妇将面临哪些风险?”风险一:瘢痕子宫数据显示:国内50年代剖腹产率仅为1%-2%,到1998年上升到22%,90年代国内大部分城市也有剖腹产率为40%左右,少数已经超过60%。尤其在“二胎”政策还没开放之前,大部分人认为只能生一个孩子干脆就选择剖腹产了。殊不知,剖腹产可能已经埋下了隐患——瘢痕子宫。如果再次妊娠的话,就有可能发生前置胎盘的风险,再次妊娠,一般选择剖腹产的机率也比较大,容易有大出血、子宫破裂等危险。严重会威胁生命。所以准备要二胎时先去医院让医生评估术后的恢复情况再决定是否备孕二胎。建议有剖宫产史者,若准备再生育,至少应在术后1年待瘢痕愈合良好为宜,以防发生子宫瘢痕妊娠,或凶险型前置胎盘、子宫破裂、大出血等危及母婴生命的情况发生。切口愈合良好者,除存在剖宫产绝对指征外,并非绝对需要剖宫产,也可进行阴道试产。风险二:早产率增大高龄孕妇的子宫内环境相对较差,不利于胎儿的生长发育,在妊娠晚期容易发生异常,使胎儿提早出生。风险三:妊娠期糖尿病北京协和医院生殖内分泌主任、北京天伦医院特聘专家、北京三甲名医孕育指定会诊中心何方方教授表示:年龄是妊娠期糖尿病的高危因素,高龄孕妇妊娠期糖尿病发生率显著高于适龄孕妇。研究显示47岁以上孕妇妊娠期糖尿病的发生率是27岁以下者的5.5倍。风险四:前置胎盘近年来,胎盘因素逐渐取代宫缩乏力,成为导致严重产后出血的主要病因,同时也是子宫切除的首要病。需要注意的是,年龄每增加1岁,发生前置胎盘的危险增加12%。因为随着年龄增加,越来越多的胶原蛋白替代了子宫肌层动脉壁的正常肌肉成分。这些血管壁损害可以限制动脉管腔的扩张,继而影响胎盘的血运。尤其需要警惕的是凶险性前置胎盘的发生,可能出现围术期大出血,高龄经产妇由于身体功能减弱,对大出血耐受性降低,易导致弥散性凝血功能障碍、失血性休克、子宫切除等并发症。风险五:羊水栓塞高龄经产妇在间隔多年后再次妊娠,期间有避孕失败多次流产经过,可造成子宫创伤,使子宫壁变薄,且子宫下段、宫颈内口存在不同程度的陈旧性损伤,再次妊娠分娩时的子宫收缩过强或各种不适当的催产、引产是诱发羊水栓塞、子宫破裂及软产道损伤等重要原因。因此,在分娩的过程中,应提倡“回归自然”,尽可能减少对正常产妇生产过程不必要的干预,以期达到减少或避免并发症出现的目的。风险六:静脉血栓北京协和医院生殖内分泌主任、北京天伦医院特聘专家、北京三甲名医孕育指定会诊中心何方方教授认为:高龄经产妇妊娠期间往往处于高凝状态、静脉回流障碍、分娩或剖宫产时血管内皮 受损,加之产妇活动减少、卧床增多、体型肥胖等均为静脉血栓形成的危险因素。产褥期长期卧床也增加了血栓形成的风险。而妊娠期高血压疾病更加重了这一变化,由于血管痉挛及血管内皮损伤,血管通透性增加,血浆胶体渗透压下降,血容量相对不足,血液处于高凝状态,40%的重度子痫前期患者存在血栓形成倾向。在妊娠、分娩及剖宫产术后的产褥期内,胀大的子宫压迫下腔静脉,盆腔静脉扩张,血流缓慢,如长时间卧床,均促成血栓的形成。一旦患者下床活动,尤其排便时下肢肌肉收缩和腹肌用力可使血栓脱落至肺、脑、心脏以及其他脏器的动脉内,发生血栓栓塞,动脉狭窄直至闭塞,导致猝死。综上所述:高龄产妇主要面临瘢痕子宫、早产率增大、妊娠期糖尿病、前置胎盘、羊水栓塞和静脉血栓这六个风险,但并不是说高龄产妇就不适合要二胎,临床上高龄产妇成功妊娠的分娩数还是占大部分,只要按时遵医嘱做好孕期监测即可。

全面开放二胎高龄产妇要做哪些准备

全面放开二孩确定,让更多想给“孩子多个伴”的妈妈们开始有了盼头。从多家公立医院了解到,从上周消息出来到目前,已经有一些妈妈们开始前来咨询,多则十多位,少则也有6、7位,其中多数是70后的妈妈。

“主要是咨询自己怀孕到底有哪些风险,以及之前剖宫产导致的瘢痕妊娠是否能怀二胎等问题。”其实是否能够生育二胎,主要取决于女性是否排卵,只要没过更年期,能排卵,就具备生育能力。

“我们这里曾经有一位50多岁的孕妇,成功生育了孩子。”不过,她同时提醒称,作为高龄产妇,由于其身体各方面与年轻时无法相比,因此确实存在一些风险,所以早期产检非常重要。

千万不要相信经验

一般情况下,35岁以后妊娠属于高龄孕妇,由于女性35岁后生殖能力就会逐渐下降,怀孕的几率也就相对降低。不过,该院产科专家表示,在以往的临床上,有些妈妈自以为生育过,经验丰富,于是不及早产检,结果导致胎儿和孕妇出现危险。

专家表示,比如,距离第一胎分娩时间不长再生第二胎的时候可能会快一些。可是一些产妇还凭着第一胎的经验,觉得肚子疼点没什么,早着呢,往往误了大事。第一次生产,产道经过扩张,再次分娩产程会短一些。

而二次怀孕的产妇如果出现规则腹疼、见红、流水等情况,千万不要耽搁,要赶快到医院。而且到了医院要告知医生是第二胎,第二胎的检查以及分娩准备都和第一胎不一样,要准确告知医生。“所以,除了早期要做产检外,孕期也需要更密切的检查和监测。”专家称。

头胎生育方式很重要

除了已经生育的,有些还未生育的准妈妈们,未来也有可能生育二胎,所以第一胎的生育方式也就显得尤为重要。该院产科专家表示,第一胎的生产方式,将直接决定第二胎的生产方式。因为,临床上建议剖宫产两年后可以再怀孕,但并不一定“头胎剖第二胎一定得剖”。第二胎是否能自然分娩要看具体情况,最好请有经验的医生根据准妈妈和胎宝宝的情况进行判断。要注意的是,经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫,前置胎盘的可能性更大,而且有时发生凶险性前置胎盘,妈妈和胎儿在怀孕和生产过程中都容易出问题。而另一种“剖宫产瘢痕妊娠”则更为凶险:就是胚胎长在剖宫产留下的疤痕上。产科把“剖宫产瘢痕妊娠”列为危重疾病,有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血的风险,危及产妇生命。

所以,专家提醒,如果第一胎是剖宫产,怀第二个宝宝的时候,女性一定要按时听从医院的安排来做产前检查,请医生关注子宫和胎儿状况,一有出血、腹痛等情况要立即到医院就诊。想要自然分娩的女性,分娩前要听取医师们对各项检查结果的全面评估,分娩过程要在医护人员严密的观察和监测下进行试产。

多关注“老大”心理变化

生育虽然是夫妻之间的事情,但也不能忽视长子长女的感受。有研究表明,如果年龄差别小于18个月,第一个孩子不会嫉妒,因为他还没有理解发生了什么。如果年龄差别2岁,孩子间的竞争就非常突出。第一个孩子年龄较大,能知道宝宝要影响他,他可能会感到不安全。所以,如何让长子长女接受自己即将有了弟弟或妹妹,需要家长给予关注。对此,市第二人民医院产科专家吴瑾表示,要让长子相信,弟弟或妹妹的来临不会剥夺父母对他的爱。

“0-2岁这个阶段,正是孩子基本信任和不信任的心理冲突期,当孩子需要时,父母是否出现是建立信 任感的重要问题。”吴瑾称,当孩子在2-4岁间开始有意识地决定做什么或不做什么。孩子的童年期是4-7岁,他们的求知欲更强,并开始了创造性思维,对周围人和事满怀好奇心。所以,当孩子年龄在童年期时,父母选择要第二个孩子更为明智。

对于想生二胎的父母,吴瑾主任建议,最好等大孩子5岁左右再要第二个孩子。“另外,3-6岁的孩子,自理能力也会得到提高,父母能腾出更多的时间去照顾更小的孩子。”

全面开放二胎高龄产妇要做哪些准备

全面放开二孩确定,让更多想给“孩子多个伴”的妈妈们开始有了盼头。从多家公立医院了解到,从上周消息出来到目前,已经有一些妈妈们开始前来咨询,多则十多位,少则也有6、7位,其中多数是70后的妈妈。

“主要是咨询自己怀孕到底有哪些风险,以及之前剖宫产导致的瘢痕妊娠是否能怀二胎等问题。”其实是否能够生育二胎,主要取决于女性是否排卵,只要没过更年期,能排卵,就具备生育能力。

“我们这里曾经有一位50多岁的孕妇,成功生育了孩子。”不过,她同时提醒称,作为高龄产妇,由于其身体各方面与年轻时无法相比,因此确实存在一些风险,所以早期产检非常重要。

千万不要相信经验

一般情况下,35岁以后妊娠属于高龄孕妇,由于女性35岁后生殖能力就会逐渐下降,怀孕的几率也就相对降低。不过,该院产科专家表示,在以往的临床上,有些妈妈自以为生育过,经验丰富,于是不及早产检,结果导致胎儿和孕妇出现危险。

专家表示,比如,距离第一胎分娩时间不长再生第二胎的时候可能会快一些。可是一些产妇还凭着第一胎的经验,觉得肚子疼点没什么,早着呢,往往误了大事。第一次生产,产道经过扩张,再次分娩产程会短一些。

而二次怀孕的产妇如果出现规则腹疼、见红、流水等情况,千万不要耽搁,要赶快到医院。而且到了医院要告知医生是第二胎,第二胎的检查以及分娩准备都和第一胎不一样,要准确告知医生。“所以,除了早期要做产检外,孕期也需要更密切的检查和监测。”专家称。

头胎生育方式很重要

除了已经生育的,有些还未生育的准妈妈们,未来也有可能生育二胎,所以第一胎的生育方式也就显得尤为重要。该院产科专家表示,第一胎的生产方式,将直接决定第二胎的生产方式。因为,临床上建议剖宫产两年后可以再怀孕,但并不一定“头胎剖第二胎一定得剖”。第二胎是否能自然分娩要看具体情况,最好请有经验的医生根据准妈妈和胎宝宝的情况进行判断。要注意的是,经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫,前置胎盘的可能性更大,而且有时发生凶险性前置胎盘,妈妈和胎儿在怀孕和生产过程中都容易出问题。而另一种“剖宫产瘢痕妊娠”则更为凶险:就是胚胎长在剖宫产留下的疤痕上。产科把“剖宫产瘢痕妊娠”列为危重疾病,有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血的风险,危及产妇生命。

所以,专家提醒,如果第一胎是剖宫产,怀第二个宝宝的时候,女性一定要按时听从医院的安排来做产前检查,请医生关注子宫和胎儿状况,一有出血、腹痛等情况要立即到医院就诊。想要自然分娩的女性,分娩前要听取医师们对各项检查结果的全面评估,分娩过程要在医护人员严密的观察和监测下进行试产。

多关注“老大”心理变化

生育虽然是夫妻之间的事情,但也不能忽视长子长女的感受。有研究表明,如果年龄差别小于18个月,第一个孩子不会嫉妒,因为他还没有理解发生了什么。如果年龄差别2岁,孩子间的竞争就非常突出。第一个孩子年龄较大,能知道宝宝要影响他,他可能会感到不安全。所以,如何让长子长女接受自己即将有了弟弟或妹妹,需要家长给予关注。对此,市第二人民医院产科专家吴瑾表示,要让长子相信,弟弟或妹妹的来临不会剥夺父母对他的爱。

“0-2岁这个阶段,正是孩子基本信任和不信任的心理冲突期,当孩子需要时,父母是否出现是建立信 任感的重要问题。”吴瑾称,当孩子在2-4岁间开始有意识地决定做什么或不做什么。孩子的童年期是4-7岁,他们的求知欲更强,并开始了创造性思维,对周围人和事满怀好奇心。所以,当孩子年龄在童年期时,父母选择要第二个孩子更为明智。

对于想生二胎的父母,吴瑾主任建议,最好等大孩子5岁左右再要第二个孩子。“另外,3-6岁的孩子,自理能力也会得到提高,父母能腾出更多的时间去照顾更小的孩子。”

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